Šta Radimo Kada Postoje Tumori Iznutra I Izvana

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Prije nego što se Cardiff razbolio zbog ponovne pojave raka, radio je plan za rješavanje nekoliko površinskih masi kože koje su se postepeno razvijale na površini Cardiffove kože.

Uprkos činjenici da su mu se zubi činili prilično čistima od mojih noćnih napora četkanja, moj plan je bio da ga anesteziram na čišćenje zuba i uklonim masu za biopsiju dok je bio ispod. Kada je ultrazvuk abdomena otkrio još jednu leziju nalik na masu na petlji tankog crijeva, ovaj plan srušen je nekoliko zareza na ljestvici prioriteta.

Od njihovog pojavljivanja na površini kože, većina Cardiffovih masa nije bila klinički zabrinjavajuća. Većina je bila ružičasta, podignuta, imala je lobulatni oblik i izgledala je poput ružičastog komada karfiola. Sumnjao sam da se radi o lojnim adenomima, koji su benigni tumori žlijezda koje proizvode ulje.

Cardiffove mase bile su prisutne mjesecima, ali suptilno povećanje veličine i promjene oblika, zajedno s tamnom pigmentacijom dviju masa, donekle su me zabrinuli da su karcinomske stanice sa malignim karakteristikama glavni uzroci.

Ipak, svaka masa može imati zlokobniji ćelijski sastav od onoga u što veterinar vjeruje. Stoga je presudno na odgovarajući način pratiti sve kožne mase mjerenjem njihove veličine, opisivanjem njihovih fizičkih karakteristika i promatranjem promjena. Pored toga, sve kirurški uklonjene mase ili druga tjelesna tkiva uvijek treba poslati na biopsiju.

Veliki sam zagovornik kampanje dr. Susan Ettinger "Vidite nešto, učinite nešto (zašto čekati? Aspirirati)" i primjenjujem principe na svoje pacijente. U osnovi, „Vidjeti nešto“znači da „kada je masa kože veličine zrna graška ili veća ili je prisutna mjesec dana“, tada moramo „Učiniti nešto“poduzimajući korake za „aspiraciju ili biopsiju i liječenje.”

Ako niste upoznati s ovim konceptom, aspiriranje je izvođenje aspirata fine igle (FNA), kojim se igla ubacuje u masu, klip pričvršćene šprice povlači natrag kako bi uklonio stanice (ili tečnost), a stanice se zatim nanose na staklo za citologiju (mikroskopska procjena stanica).

Iako su FNA i citologija korisni, može se prikupiti samo mali dio ćelija koje potencijalno postoje u masi. To je slično kao da imate samo jednu žlicu sladoleda u odnosu na cijelu pintu.

Biopsija uključuje postizanje većeg uzorka tkiva tako da se arhitektura ćelija može vizualizirati pod mikroskopom i postići mnogo konačnija slika bolesti. Biopsija može biti procjena čitave lezije nalik masi (ekscizija) ili se može izvesti na komadu tkiva (incizija). Biopsija je metaforična pinta sladoleda koja daje veći stepen zadovoljstva povećavajući vjerovatnoću da će se postići konačna dijagnoza.

U Cardiffovom slučaju, njegove kožne lezije su se minimalno promijenile otkad su se pojavljivale u različito vrijeme tijekom nekoliko mjeseci. Svi su manji od veličine zrna graška, ali kako su prisutni više od mjesec dana, kriv sam što nisam ranije obavio FNA ili biopsiju. Sva mjesta bila su premala da bih mogao realno postići FNA za citologiju, pa sam planirao kirurškim izrezivanjem preći u fazu biopsije.

Prvobitni plan bio je ukloniti Cardiffove mase istovremeno s tumorom na crijevima i kamenjem u mjehuru, ali pojavila se zabrinutost zbog njegove sigurnosti jer mu je krvni pritisak bio ispod normalnog raspona.

Srećom, dr. Justin Greco, veterinar, pozivao je injekcije i dao prioritet ukupnom zdravlju Cardiffa zaključivši da će uklanjanje kožne mase morati pričekati. Umjesto toga, dao bih Cardiffu dvije sedmice da zaraste na mjestima na trbušnoj kirurgiji, a zatim bih ga umirio da ukloni masu kože koju sam uspio pronaći.

Dakle, postavljen je plan za dodatnu operaciju i ovaj put bih bio Cardiffov hirurg. Kastrirao sam Cardiffa kao mlađi pas i pomogao mu u prvoj operaciji abdomena 2013. godine za uklanjanje crijevnog tumora (vidi Kako veterinar dijagnosticira i liječi rak kod vlastitog psa), imam svojstven nivo udobnosti koji funkcionira kao kirurg mog psa u ovaj kapacitet. Uklanjanje masi sa kože je nešto što redovno radim. Međutim, otvaranje trbuha radi uklanjanja mase (i ožiljnog tkiva iz postupka iz 2013. godine) i kamenaca u mokraćnom mjehuru više odgovara vještijem hirurgu od mene, poput dr. Greca.

Tražio sam vještine svoje pouzdane tehničarke Erin Zimmer iz Veterinary Cancer Group kako bi nadzirala Cardiffovu sedaciju. Pažljivo je pratila Cardiffov respiratorni i srčani ritam, krvni tlak (normalno se održava) i pulsni oksimetar (zasićenje krvi kisikom) kako bih se mogao usredotočiti na njegovu operaciju.

Srećom, uklanjanje Cardiffovih masa kože bilo je prilično jednostavno. Ukupno sam uklonio devet masa na mjestima, od njegove njuške do prepona do lijevog karpusa (zgloba). Uređaj za biopsiju udarcem od osam milimetara bio je dovoljan da odsiječe većinu njegovih masa, ali trebao mi je i skalpel da postignem veće margine oko nekih masa čiji je promjer bio veći od nekoliko milimetara.

Lokacije su bile zatvorene hirurškim spajalicama ili šavovima. Na mjestima deblje kože, spajalice omogućuju dovoljno zatvaranje i vrlo se brzo postavljaju. U dijelovima tijela s tanjom kožom, kao što je dalje na Cardiffovim udovima, koristio sam pojedinačne šavove kako bih stvorio jednostavno prekinuto zatvaranje.

Cardiff se rutinski oporavio od sedacije i ušao je u još 14 dana oporavka, kako bi njegova koža zarasla prije nego što je započeo hemoterapiju. Neki od njegovih rezultata biopsije prilično otvaraju oči, pa ću u detalje ući u sljedećoj kolumni.

Cardiff i zahvaljujemo vam na čitanju. Slobodno podijelite ovu kolumnu, zajedno s mojim prethodnim kolumnama na tu temu, sa svojom porodicom, prijateljima ili sa vlasnicima koji prolaze kroz postupak liječenja raka sa svojim kućnim ljubimcima. Neke od mojih prethodnih stupaca pronaći ćete u donjim vezama "Povezani".

Cardiff je pod sedativom i spreman je za višestruko uklanjanje mase kože.

Cardiff se oporavio od sedativa zbog uklanjanja masne kože.

Dr. Patrick Mahaney

Srodno

Kada se rak koji je uspješno liječen ponovi kod psa

Koji su znakovi ponovne pojave raka kod psa i kako se to potvrđuje?

Hirurško liječenje limfoma psećih T-ćelija u psa