Ponašanje Tumora Određuje Veličinu Tretmana Raka Kućnih Ljubimaca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Dva su razmatranja koja sam imao prije davanja preporuka za liječenje pacijenata kojima je dijagnosticiran ono što je poznato kao „solidni tumori“(tj. Oni koji se razvijaju u jednom tkivu i mogu se proširiti po tijelu).

Prva predviđa kako će se tumor ponašati u lokaliziranom smislu, što znači direktno na istom anatomskom mjestu gdje je počeo rasti.

Drugi je predviđanje rizika od metastaziranja (širenja) na udaljena mjesta u tijelu.

Ovo mi ostavlja nekoliko potencijalnih algoritama ishoda za bilo koji određeni rak:

1. Tumor koji raste lokalno, ali ima mali potencijal za recidiv nakon uklanjanja i male šanse za širenje.

2. Tumor koji raste lokalno i ima značajan potencijal za recidiv nakon uklanjanja i male šanse za širenje.

3. Tumor koji raste lokalno, ali ima mali potencijal za recidiv nakon uklanjanja i značajne šanse za širenje

4. Tumor koji raste lokalno i ima značajan potencijal za recidiv nakon uklanjanja i značajne šanse za širenje.

Od svakog od tih scenarija, vlasnicima je najzahtjevnije razumjeti preporuke za liječenje tumora kod kojih postoji velika vjerojatnost ponovnog rasta nakon operacije i širenja na udaljena mjesta u tijelu (br. 4).

U tim slučajevima pokušavam razjasniti mutne vode naglašavajući zašto je imperativ usredotočiti se i na „manje“i „veće“slike.

Rješavanje manje slike znači da imamo posla s najboljim načinom kontrole samog lokalnog tumora. Primjeri lokaliziranih tumora uključuju rast kože, tumor kostiju ili crijevnu masu.

Šira slika uključuje procjenu pacijenta na prisutnost metastaza, bilo u okruženju "grube" bolesti (mjerljivi tumori na drugim mjestima tijela), bilo "mikroskopske" bolesti (nemerljive tumorske stanice za koje smo gotovo sigurni da su izbegle od primarnog tumora, ali još nisu prerasli u ništa što možemo vizualizirati).

Za tumore koji zahtijevaju manje i veće tretmane slike, u idealnom slučaju dobivamo adekvatnu lokalnu kontrolu nad primarnim tumorom agresivnom hirurgijom i / ili terapijom zračenjem, a također primjenjujemo sistemski tretman (npr. Kemoterapiju i / ili imunoterapiju) za rješavanje metastatske bolesti.

Koncept kombiniranja lokaliziranih i sistemskih tretmana vlasnicima može biti težak zbog nedostatka pristupa (terapija zračenjem dostupna je samo u odabranim geografskim područjima), vlastitih osobnih preferencija (ne želeći „previše provesti svog ljubimca“) i najčešće financije (takve kombinacije tretmana lako mogu preći 10 000 USD po ljubimcu).

Kad se takva ograničenja pojave, dužan sam ponuditi drugačiji plan akcije s nadom da mogu pronaći "sretni medij" koji odgovara potrebama vlasnika, a njihovom ljubimcu ipak pruža najbolju šansu za dugoročno preživljavanje.

Još jedan komplicirajući faktor tumora manje / veće slike je taj što je teško predvidjeti kako kućni ljubimci s tumorima s agresivnim lokaliziranim i metastatskim potencijalom u konačnici mogu podleći svojoj bolesti.

Ljudi lako razumiju da je rak potencijalno fatalna bolest. Međutim, tipična pretpostavka je da će krajnje faze bolesti podrazumijevati očite vanjske znakove bolesti, slabosti, gubitka apetita, bolova itd. Iako to često vrijedi za tumore koji se šire po tijelu, međutim lokalizirani tumori mogu biti jednako problematični i u konačnici životnu granicu te životinje.

Mačka s oralnom masom i dalje će biti bistra i sretna, mukati i spavati na svom omiljenom mjestu u kući. Ali na kraju će prestati pokušavati jesti jer postaje previše bolno unositi hranu.

Pas s tumorom u mokraćnoj bešici nastavit će mahati repom, tražiti šetnje, jesti obroke i ležati na kauču sa svojim vlasnicima, ali će se neprestano bolno naprezati da mokri, imati nezgode u kući, i stvaraju krvavi mlaz urina.

Bez obzira na to zadržavam li vid kratkim u vezi s pitanjima koja se odnose na manju sliku lokalne bolesti ili se fokusiram na veći potencijal za daljnje širenje, moram imati otvoren um u pogledu zdravlja svojih pacijenata i liječiti ih kao cjelinu, a ne kao niz specifičnih simptoma.

To vrijedi za davanje preporuka za idealan način liječenja raka od trenutka dijagnoze do pristupa osjetljivog liječenja do posljednjih dana ili tjedana života, kao i za sve dane njege između.

Kao i uvijek, komunikacija je najvažniji aspekt upravljanja tim pacijentima kako bi se osiguralo da svačija očekivanja budu ispunjena. Na taj način mogu garantirati da će kratkoročne i dugoročne slike ostati što jasnije tokom putovanja na koje krećemo dok liječimo kućnog ljubimca s rakom.

Dr. Joanne Intile