Odlučivanje O Pravom Iznosu Liječenja Raka Kućnih Ljubimaca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Redovito se susrećem s vlasnicima koji odluče da neće nastaviti terapiju za kućne ljubimce koji imaju karcinome koji se mogu izliječiti. Razlozi za ovaj izbor mogu proizlaziti iz zabrinutosti zbog previše posjeta veterinaru, previše naprezanja koje bi ljubimac mogao proći, projekcije vlastitih osjećaja o liječenju raka kod svojih ljubimaca ili financijskih ograničenja.

Tijekom moje karijere nije postalo ništa lakše biti na prijemu tih sastanaka. Želim pomoći svim ljubimcima koji boluju od raka i želim da se svim životinjama pruži prilika da prođu idealan plan kako bi im pružile najbolje šanse za preživljavanje. Logično, znam da ovo nije realno očekivanje. Ali to je prihvaćeni dio mog posla i prisiljava me da ostanem otvoren prema svojim profesionalnim ciljevima.

Razmotrimo suprotan scenarij. Oni vlasnici koji žele učiniti sve za kućne ljubimce kojima je dijagnosticiran oblik raka koji nema poznatu korisnu terapijsku opciju ili kod kojih smo ostali bez izbora s realnim očekivanjima da im pomognemo u borbi protiv svoje bolesti. Ti slučajevi stvaraju drugačiji osjećaj tjeskobe za moju dušu.

Praktično, ovo se prevodi u scenarij u kojem terapija „frontalnim redoslijedom“ne uspijeva zadržati pacijenta bez raka, ali i dalje ostaje relativno asimptomatska za svoje stanje. Moram biti spreman sa rezervnim planom. U tim slučajevima većina vlasnika želi znati što još može učiniti kako bi se održao kvalitet života njihovih ljubimaca.

Moj cilj kao veterinara je donijeti sve odluke o njezi mog pacijenta koristeći informacije zasnovane na dokazima. Želim biti siguran da su preporuke koje iznosim medicinski ispravne i dokazano da su od koristi.

Nažalost, u veterinarskoj onkologiji ozbiljno nedostaju informacije zasnovane na dokazima, a zapanjujuća količina izbora donosi se jednostavnim zaključcima, iskustvom i logikom.

Dobra vijest je da češći karcinomi (npr. Limfomi, osteosarkomi, tumori mastocita) zapravo imaju prilično specifične algoritme preliminarnog liječenja. Različiti onkolozi ponudit će suptilne varijacije na istu temu, ali uglavnom se slažemo oko istog početnog plana napada.

Ono što mnoge vlasnike čini zbunjujućim je to što nakon što smo prešli primarnu preporuku, među našom onkološkom zajednicom obično nema univerzalno dogovorenih „sljedećih najboljih“opcija. Samo zato što posjedujem solidne informacije zasnovane na istraživanjima o tome kako liječiti jednu bolest na početku, ne znači da postoji dovoljno dokaza koji podržavaju sljedeći najbolji plan djelovanja. Isto vrijedi i za one karcinome bez prihvaćenog početnog standarda njege. U tim slučajevima samo se suočavamo sa zabunom nešto ranije u planu.

Koristeći primjer psa s limfomom, onkolozi obično podržavaju protokol hemoterapije za injekcije s više lijekova koji traje oko 6 mjeseci. Ovaj plan prosječnom pacijentu nudi oko 1-2 godine preživljavanja. Mnogi su vlasnici spremni slijediti ovaj plan zbog male šanse za pojavu neželjenih efekata i mogućnosti održavanja izvrsne kvalitete života i nakon perioda liječenja.

Međutim, iako se smatra našim najcjenjenijim i najučinkovitijim protokolom, 95% posto pasa s limfomom nije izliječeno ovim planom. Stoga, češće nego ne, moram biti spreman ponuditi vlasnicima „nešto drugo“kako bi pomogli svom ljubimcu kada se rak pojavi.

Postoje brojni protokoli "spašavanja" za takve slučajeve. Zapravo je malo vlasnika spremno isprobati takve protokole druge i treće linije za svoje pse s rakom. Mnogo puta doživljavaju recidiv bolesti kao pravi pokazatelj da njihov ljubimac zaista ima fatalnu bolest. U drugim slučajevima, mnoštvo emocionalnih, fizičkih, financijskih i etičkih razmatranja utječe na proces donošenja odluka.

Najteži scenarij se događa kada su kućni ljubimci asimptomatski za svoju bolest, a ja nemam prikladne mogućnosti da im pomognem u borbi protiv svoje bolesti. Možda se čini neintuitivno osjećati se frustrirano zbog činjenice da životinju koja se već osjeća čini drugačijom, ali to je srž mog rada.

Želim da nastavim pokušavati pomagati kućnim ljubimcima s rakom, ne samo zbog vlasnika, već i zbog vlastite sreće i dobrobiti. Čak i kada je na stolu dijagnoza raka za koju je poznato da je 100% smrtonosna, ako se životinja osjeća dobro, a vlasnici su zadovoljni kvalitetom života, tada sam uvijek spreman pokušati smisliti alternativni plan.

Ponekad je to zato što želim vlasnicima pružiti neki oblik nade. Drugi puta je to zato što želim isprobati novu terapiju ili ideju i vidjeti može li to pomoći. Uglavnom je to zato što želim što više moći oboriti rak pacijenta.

Mogu cijeniti kako vlasnici mogu moju iskrenost shvatiti kao nedostatak iskustva ili kao „zaštitu“kada im kažu kako trebamo postupiti. Većina ljudi koje upoznam preferiraju jednostavniji pristup liječenju raka svojih kućnih ljubimaca. Žele da im dam preporuku za koju se mogu složiti ili ne, da je slijede.

Najvažnija stav koju mogu istaknuti u bilo kojem od ovih scenarija je da "samo zato što možemo, ne znači da bismo trebali." Ovo je fraza koju kažem svim vlasnicima kada donose tako teške odluke o njezi karcinoma svog ljubimca.

Na taj način podsjećam sve uključene u proces donošenja odluka da drže pravu perspektivu i da se pobrinu da zaista prvo ne naštetimo.

Dr. Joanne Intile