Je Li širenje Raka Povezano S Biopsijom Kod Kućnih Ljubimaca? -. - Rak Kod Psa - Rak Kod Mačaka - Mitovi O Raku

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Mnogo puta me upućuju na pacijenta kod kojeg postoji velika sumnja na rak, ali konačna dijagnoza još nije postignuta.

Bez obzira je li masa palpirana izvana, vizualizirana na radiografiji ili je vidljiva kako proizlazi iz tkiva u ustima, izražava se zabrinutost da je uzrok izrasline karcinom i daje se preporuka za traženje onkološke njege.

Nakon evaluacije pacijenta, općenito savjetujem jedan od tri postupka za utvrđivanje konačne dijagnoze: aspirat fine igle (FNA), incizijska biopsija ili ekscizijska biopsija.

Dobivanje uzoraka iz tumora, bilo putem FNA ili biopsije, važan je korak koji će proći većina naših pacijenata sa karcinomom. Nivo invazivnosti potreban za provođenje takvih testova ovisi o tome gdje se tumor anatomski nalazi.

Za tumore koji se nalaze unutar ili neposredno ispod kože, mogu se rutinski izvoditi FNA ili biopsije, uz minimalnu invazivnost.

Za interne tumore, na primjer one koji se nalaze u trbušnoj ili prsnoj šupljini, FNA ili biopsija još uvijek se smatraju rutinskim postupkom. Najčešće se ovi postupci rade pomoću ultrazvučnog navođenja kako bi se maksimalizirao dijagnostički prinos.

U nekim slučajevima je potreban intenzivniji hirurški postupak. To uključuje laparoskopske hirurške zahvate, koji se smatraju minimalno invazivnim. Prednost ovog oblika operacije je što zahtijeva male rezove; stoga je oporavak brz. Loša strana laparoskopske hirurgije je što ne omogućava potpunu procjenu cijele šupljine u pitanju i stoga ne zamjenjuje punu istraživačku operaciju.

Otvorena torakalna ili trbušna operacija podrazumijeva stvaranje velikog reza. Ovom metodom mogu se nabaviti uzorci biopsije uzimajući male dijelove iz zahvaćenog tkiva ili uklanjanjem tumora u cjelini (npr. Tumori slezine mogu se ukloniti tijekom operacije splenektomije). Ova vrsta operacije omogućava i potpunu vizualizaciju cijele šupljine u pitanju, što je neophodno za ispitivanje dokaza drugih abnormalnosti ili potencijalnog širenja bolesti.

Jedno od prvih pitanja koje mi postavljaju zabrinuti vlasnici kada spomenem riječi "aspiriram" ili "biopsija" je, "Zar čin provođenja tog testa neće uzrokovati širenje raka?"

Onkolozi ovu liniju razmišljanja generalno smatraju "mitom", što znači nešto za što se vjeruje da je porijeklom lažno. Zanimljiv je nedostatak sposobnosti da sa sigurnošću kažemo da je ovo zaista mit (naspram nedovoljno proučavanog fenomena).

Nedavno veliko istraživanje na klinici Mayo u Fort Lauderdaleu na Floridi osmišljeno je kako bi odgovorilo na pitanje rizika od širenja raka povezanog s postupkom biopsije. U ovoj studiji istraživači su promatrali ishod kod pacijenata sa nemetastatskim karcinomom gušterače koji su ili podvrgnuti ili nisu podvrgnuti FNA prije definitivnije operacije za njihove tumore.

Rezultati su pokazali da su pacijenti koji su podvrgnuti aspiracijskoj proceduri zapravo imali bolji ishod od onih koji nisu, sa ukupnim vremenom preživljavanja od 22 mjeseca u odnosu na 15 mjeseci. Iako numerički neimpresivni, rezultati su bili statistički značajni.

Istraživači su zaključili da postupak pribavljanja uzorka iz tumora nije povezan sa širenjem bolesti. Pored toga, prethodno prijavljeni izvještaji o izoliranim slučajevima slučajeva kada su se tumori proširili nakon biopsije ili aspirata trebaju se smatrati tako rijetkim događajima da rizik ne nadilazi korist.

Drugo istraživanje ispitivalo je vezu između FNA, incizijske ili ekscizijske biopsije određenog oblika karcinoma dojke i rizika od širenja tumora na regionalni limfni čvor. Ova studija proturječila je rezultatima klinike Mayo. Istraživači su pronašli korelaciju između „aspiracije finom iglom i povećanja incidencije metastaza na sentinel čvorovima“.

Koje zaključke možemo izvući iz suprotnih rezultata ove dvije studije? Odgovor leži u zaključivanju.

Nakon čitanja izvještaja klinike Mayo, čitatelju je lako odlučiti da li su postupci biopsije sigurni i imaju malu stopu komplikacija. Što je još važnije, mogu čak ići toliko daleko da zaključe da bi odbijanje biopsije ili operacije iz straha da će prouzročiti širenje raka moglo pogoršati ishod ljubimca. Je li to upravo ono što list navodi? Ne, ali ako se uzme u obzir širina "čitanja između redova", takve izjave ne bi toliko prostirale istinu.

Rezultati studije karcinoma dojke kažu čitatelju da postoji možda veza između čina fizičke manipulacije tumorom i prisustva tumorskih ćelija u limfnim čvorovima koji dreniraju područje na kojem se tumor nalazi. Ako bi tako zaključili, ne bi govorili da je aspiracija uzrokovala širenje tumorskih ćelija, već priznajući korelaciju između ta dva događaja.

Kada se objektivno ocjenjuju studije s različitim rezultatima, lako je razumjeti zašto u široj javnosti i dalje postoji zabuna oko kompliciranih medicinskih problema. Nažalost, ova situacija obiluje istraživanjima. To je vjerovatno jedan od glavnih razloga zašto su mitovi i zablude u vezi s rakom toliko rašireni i kod životinja i kod ljudi.

Moj pristup ovim manje jasnim situacijama je omogućiti kliničkom iskustvu da me vodi u premošćavanju jaza između mitova i statistike. Zaključivanje je dobro, ali neće mi pomoći da dam preporuke poremećenom vlasniku koji je nervozan zbog brige o njihovom ljubimcu.

Ako se pitate kakvo je moje mišljenje o zabrinutosti u vezi s FNA ili biopsijom koja rezultira širenjem raka, moje poznavanje ovih postupaka i njihovog rizika govori mi da je mit netačan. Nastavit ću čekati dokaze koji snažno upućuju na uzročno-posljedičnu vezu između ta dva događaja.

Dr. Joanne Intile

Resurs:

Lista uobičajenih mitova i zabluda o raku Nacionalnog instituta za rak