Jedan Nuspojava Liječenja Raka Koji Liječnici Ne Mogu Kontrolirati - Finansijska Toksičnost I Liječenje Raka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Upoznati smo sa češćim nuspojavama povezanim s hemoterapijskim tretmanima: mučnina, povraćanje, letargija i gubitak kose. Previše se lako povezujemo s takvim znakovima, bilo rezultat vlastitog ličnog iskustva ili iskustva prijatelja / voljenih, ili čak putem različitih medija.

U veterinarskoj onkologiji poduzimaju se sve mjere opreza kako bi se ograničili takvi neželjeni efekti. Prihvaćamo znatno nižu stopu toksičnosti kod pasa i mačaka, tako da su naše početne doze lijeka obično niže od ljudskih kolegica. Ako se pojave nuspojave, brzo smanjujemo buduće doze ili odgađamo tretmane, a sigurnost pacijenta ostaje u prvom planu brige. Želimo da naši pacijenti ostanu sretni i zdravi dok izdržavaju svoje protokole i da ostanu nesvjesni potencijalno negativnih posljedica takvih ozbiljnih lijekova.

Postoji jedan nuspojava hemoterapije koju i veterinarski i humani onkolozi i dalje uporno ne mogu adekvatno kontrolirati. Bez obzira koliko napora ulažemo u njegovo sprečavanje, mi smo na milosti i nemilosti ove najneugodnije štetne ozljede povezane s liječenjem. Zabrinutost o kojoj govorimo je pozvana finansijska toksičnost.

U gore spomenutoj studiji, istraživači su upoređivali rezultate anketa kojima se procjenjuje utjecaj troškova zdravstvene zaštite na dobrobit i liječenje pacijenata sa rakom koji su kontaktirali nacionalnu fondaciju za pomoć uz plaćanje uz plaćanje sa onima koji se liječe u akademskom medicinskom centru. Rezultati su zapanjujući.

Među 254 učesnika, 75% se prijavilo za pomoć u plaćanju droga. Četrdeset dva posto učesnika prijavilo je značajan ili katastrofalan subjektivni finansijski teret; 68% je smanjilo aktivnosti u slobodno vrijeme, 46% smanjilo potrošnju na hranu i odjeću, a 46% je uštedom podmirilo troškove iz džepa.

Da bi uštedjeli novac, 20% je uzelo manje od propisane količine lijekova, 19% je djelomično ispunilo recepte, a 24% ih je izbjegavalo ispunjavanje recepata.

Podnosioci zahtjeva za pomoć u otplati češće su koristili barem jednu od ovih strategija za podmirivanje troškova (98% naspram 78%) od ne-podnositelja zahtjeva.

Jedan zaključak iz studije je da financijska toksičnost ima i objektivnu stranu (istinsko nabrajanje tereta koji tretman liječi na pogođenu osobu) kao i subjektivnu (što manje opipljivo opterećuje pacijenta sa teretom liječenja).

Drugi zaključak je bio da posljedice financijske toksičnosti sežu daleko dalje od kontrolne knjižice i protežu se na utjecaj na važne demografske informacije, uključujući stope odgovora i statistike preživljavanja. Pacijenti mogu zapravo prestati uzimati lijekove, ili čak potpuno prekinuti liječenje, zbog sve većih troškova vlastite zdravstvene zaštite i tereta koji im to stavlja na život.

Nije iznenađujuće, iako se o financijskoj toksičnosti obično ne govori kao o "stvarnoj" nuspojavi u veterinarskoj medicini, novac igra veliku ulogu u onkološkoj skrbi za životinje pratioce. Budući da sam toliko dugo radio direktno u rovovima, čak bih se usudio da se veterinari suočavaju s financijskom toksičnošću mnogo češće od naših kolega liječnika.

Kada rak pogodi voljenog kućnog ljubimca, pored emocionalnih troškova, većina vlasnika u jednom trenutku mora uzeti u obzir novčani utjecaj dijagnoze. Za razliku od ljudi kojima je dijagnosticiran rak, našim ljubimcima obično nedostaje sveobuhvatna zdravstvena zaštita koja bi pokrila čak i rutinske troškove, a uz onkološku njegu.

Dugogodišnja šala u veterinarskoj medicini treba biti oprezan prema vlasniku koji kaže da "novac nije problem", jer najčešće nije problem jer ga nemaju. Rak uglavnom uvijek daje osjećaj hitnosti, a već sam mnogo puta bio svjedok kada će vlasnici donositi odluke u vezi s brigom o svom ljubimcu bez potpunog razmatranja financija. Ozbiljno, ne mogu znati da li je vlasnik koji mi daje slobodu da nastavim s dijagnosticiranjem i / ili liječenjem zaista priuštiti stvari ili donose odluke na temelju emocija.

Vidio sam mnoge reakcije na cijenu hemoterapije za kućne ljubimce. Većina vlasnika su dobro pripremljeni od strane svojih veterinara primarne zdravstvene zaštite za procjenu troškova različitih planova liječenja. Definitivno postoje slučajevi potpunog "šoka naljepnica", gdje brojevi o kojima raspravljam uopće nisu u skladu s onim što su vlasnici očekivali. U drugim slučajevima reakcija je polarna suprotnost, gdje postoji veliko iznenađenje, a tretman se smatra jeftinim.

Ne mogu puno učiniti za kontrolu troškova veterinarske onkološke njege. Nažalost, šeme cijena su složene; diktirano faktorima daleko izvan moje profesionalne „nadležnosti“. Ali nije mi dovoljno da razgovaram samo o fizičkim znakovima povezanim s liječenjem kad razgovaram o neželjenim efektima s vlasnicima. Jednako sam odgovoran za pokušaj sprečavanja financijske toksičnosti kad god mogu.

Kao što vrijedi za toliko aspekata veterinarske medicine (i života općenito), jasna komunikacija je presudna kako bi se osiguralo da su svi na istoj stranici. Vaš veterinar vas nikada ne bi smio osuđivati jer ste odlučili da financije stavite na prvo mjesto kada razmišljate kako dalje voditi brigu o svom ljubimcu. I nikada ne biste trebali osuđivati svog liječnika zbog iskrenog razgovora o cijenama, procjenama, troškovima i očekivanjima. U takvu sam situaciju dolazio više puta nego što bih volio priznati, i neugodno je za sve strane.

Možda nećemo moći ukloniti financijsku toksičnost iz svog režima liječenja, ali i veterinari i vlasnici imaju odgovornost da budemo pažljivi čak i na najsuptilnije znakove ove važne nuspojave. Ako se prema njemu odnosimo hitno i efikasno kao i prema očitijim znakovima, zajamčeno ćemo smanjiti njegov utjecaj i dalje osigurati da održavamo kvalitetu života svog pacijenta, kako u veterinarskoj klinici, tako i izvan nje.

Dr. Joanne Intile