Da Li Su Veterinari Dužni Svojim Klijentima Post Mortem Savjetovanje?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Prije nekoliko godina, vlasnik je zakazao sastanak sa mnom otprilike tjedan dana nakon što sam eutanazirao njihovog ljubimca. Bio je to neobičan zahtjev jer se vidjelo kao da njihov ljubimac više nije živ i da trebaju moje usluge. Pozvao sam vlasnika da me nazove ili mi pošalje e-poštu sa svim nerešenim pitanjima ili nedoumicama. Objasnio sam da ako zakažu određeno vrijeme da me vide, ne samo da će oduzeti mjesto drugom kućnom ljubimcu kojem je potrebno liječenje, već i da ću im morati naplatiti mjesto za sastanak, iako to neće koštati ništa da razgovarate telefonom ili putem e-pošte.

Vlasnik je izabrao da održi sastanak. Upoznali smo i razgovarali o njihovom ljubimcu i njegovoj bolesti te kako je ona napredovala s vremenom. Nismo proveli puno vremena zajedno, ali bio je to važan trenutak za oboje. Prema pravilima bolnice i našoj prethodnoj raspravi, generirana je naknada za sastanak.

Nekoliko dana kasnije, od vlasnika sam primio pismo u kojem kritizira naknadu s obrazloženjem da mi je neetično naplaćivati posjet nakon svega što su prošli. Izvršen je dodatni prijedlog da bih trebao besplatno organizirati naknadne sastanke za vlasnike koji su nedavno eutanazirali svoje ljubimce kao sredstvo za njihovo zatvaranje i pružanje foruma na kojem bi mogli obraditi svoja osjećanja i / ili frustracije..

Dok sam čitao pismo, u mojem umu se pojavila složena mješavina osjećaja. Empatija, tuga, ogorčenost i zbunjenost - sve sam to osjetio. Ali moji prevladavajući osjećaji u vezi s riječima bili su: "Zašto nisam točno pripremio ovog vlasnika za smrt njihovog ljubimca, što je dovelo do njihove kompulzivne potrebe da poslije razgovaraju sa mnom?" i "Zašto bih trebao biti dužan besplatno davati svoje vrijeme kad se ljudski ljekar nikada ne bi suočio s tim očekivanjima?" Nisam se osjećao posebno dobro prema svojim mislima, ali iskren sam u svom opisu.

Rasprava o njezi na kraju života nešto mi je povjereno gotovo svaki put kad uđem na novi sastanak. Vlasnici uvijek žele znati na što treba obratiti pažnju kako bi pokazali da je njihov ljubimac stigao do završne faze bolesti. Nikada nije lako razmotriti koncepte poput smrti i umiranja, planiranja njege na kraju života, naprednih smjernica ili eutanazije. Ali iskustvo mi govori da je puno bolje razgovarati o tim temama prije nego što usred emocionalno nabijene situacije.

U humanoj medicini dijalog usredotočen na brigu o prestanku života često se povjerava socijalnim radnicima ili pružateljima usluga hospicija. Iako je dobro obučen u ovim teškim temama, za to je najbolje opremljen pacijentov liječnik. Oni posjeduju medicinsko znanje o specifičnostima onoga što se zapravo događa fiziološki u tijelu tijekom mjera poput kardiopulmonalne reanimacije ili kao odgovor na liječenje bolesti, te kako pripremiti vlasnike za ono što slijedi.

Rezultati pilot-studije predstavljene ove godine na godišnjim znanstvenim sesijama istraživanja o kvaliteti njege i ishoda pokazali su da liječnici nisu voljni razgovarati o problemima kraja života sa svojim pacijentima, jer su smatrali da njihovi pacijenti ili njihove porodice nisu spremni razgovarati o tome, bilo im je nelagodno razgovarati o tome, plašili su se uništavanja osjećaja nade svojih pacijenata ili nisu imali vremena da se uključe u te razgovore. Posljednji primjer govori nam da se liječnik neće plaćati za vrijeme potrebno za raspravu o kraju života, to se neće dogoditi. Period.

Dobra vijest je da sve više privatnih osiguravajućih društava sada nudi nadoknadu liječnicima za razgovore u vezi sa naprednim planiranjem njege. Američko medicinsko udruženje (AMA), najveće udruženje ljekara i studenata medicine u zemlji, nedavno je pozvalo Medicare da slijedi njihov primjer, ukazujući na to da liječnici nisu samo predani uzroku, već prepoznaju da su oni najbolje opremljeni za taj posao.

Nažalost, osiguravajuće kompanije nude ljekarima niže stope naknade za vrijeme provedeno u razgovoru s ljudima u odnosu na obavljanje medicinskih postupaka. Ako jednostavno sjedimo i razgovaramo, ne možemo naručivati testove ili primjenjivati lijekove ili izvoditi operacije, i u konačnici ne zarađujemo novac. Čak i kada liječnici pokušaju učiniti pravu stvar, čini se da uspijevamo biti kažnjeni.

Nevjerovatno je tužno da nevine životinje razvijaju iscrpljujuće bolesti. Prepoznajem koliko imam sreće raditi s vlasnicima koji imaju vremena i resurse za liječenje svojih kućnih ljubimaca. I razumijem da je gubitak kućnog ljubimca izuzetno bolan proces. Ništa od toga ne mijenja činjenicu da je moj posao i izvor prihoda biti veterinarski onkolog. I ja moram zarađivati za život, plaćati račune i zajmove i uzdržavati se.

Da li je bilo pogrešno od mene što sam naplaćivao diskusiju o kraju života / zatvaranju? Je li ovo predstavljalo ometanje mog rezervoara suosjećanja? Još gore, da li sam zbog toga postao loš doktor? Moj odgovor na svako od tih pitanja je odlučno "Ne!"

Godinama kasnije i dalje razmišljam o tom vlasniku i njegovom pismu, a nešto dublje od toga da sam etiketiran kao dobar ili loš, saosećajan ili neetičan ili ispravan ili nevalan i dalje mi pada na pamet. Stekavši osjećaj zatvorenosti i mira za sebe, ovaj je vlasnik ironično stvorio osjećaj nelagode u mojoj duši.

Ponekad najteži slučajevi za veterinare nemaju nikakve veze sa životinjama. Ponekad se cijena koju plaćamo zbog stresa ne može odrediti u dolarima ili centi.

Ponekad je to razlog zašto radimo besplatno, čak i kad znamo da ne bismo trebali, jer se nadamo da će nas to nekako spasiti od nepopustljivog pritiska adekvatnog naplate za obavljanje poslova.

Dr. Joanne Intile