Vrijedi Li Lijek Za Rak?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Postoji izreka na jidišu koja u prijevodu znači "Ponekad je lijek gori od bolesti." Često se sjetim ove izreke kada razgovaram o hemoterapiji s vlasnicima koji se plaše potencijalnih nuspojava kod svojih kućnih ljubimaca.

Najveća briga vlasnika kada razmišljaju o hemoterapiji je: "Hoće li se moj ljubimac razboljeti?" Lično iskustvo vlasnika s liječenjem karcinoma, ili prijatelja ili člana porodice, ili čak ono prikupljeno iz medija, obojat će njihovu percepciju kroz ono što osjeća da će proći njihov ljubimac. Ponekad mi može biti teško da ih uvjerim u suprotno.

Lijekovi za hemoterapiju koje koristimo u veterinarskoj onkologiji isti su oni koji se koriste za liječenje raka kod ljudi. Ne postoje razlike između doksorubicina, karboplatina ili CCNU-a koje koristim kod svojih pacijenata u odnosu na ono što se primjenjuje na ljudima.

Kada prepisujem takve lijekove svojim veterinarskim pacijentima, zapravo koristim lijekove u onome što je poznato kao oznaka „off label“. To znači da se koriste na drugačiji način od onoga za koji su licencirani. Za mene to obično znači da ih dajem različitim vrstama od one za koju su u početku razvijene za liječenje. U stvari, jedini istinski veterinarski odobreni lijekovi za hemoterapiju koji su dostupni u mom arsenalu uključuju Paladiju^® i Kinavet^®, koji su oralni lijekovi licencirani za liječenje kožnih tumora mastocita u pasa.

Svi lijekovi za hemoterapiju imaju ono što je poznato kao „maksimalno tolerirana doza“(MTD). MTD bilo kojeg lijeka (hemoterapeutskog ili ne) određuje se kliničkim ispitivanjima na živim životinjama. Tokom ovih ispitivanja, istražitelji žele vidjeti koja se doza može sigurno dati kućnim ljubimcima, s prethodno utvrđenom prihvatljivom stopom nuspojava. Bilo bi idealno razviti lijek sa 100% efikasnošću i 0% nuspojava, ali u stvarnosti to nije praktično.

Tipično, ispitivanja dizajnirana za određivanje MTD-a kemoterapijskog lijeka osmišljena su tako da upišu određeni broj pacijenata u početnu početnu dozu, a zatim evidentiraju sve neželjene nuspojave koje se pojave. Ako se ne primijete nuspojave, doza se može malo povećati i više kućnih ljubimaca može biti uključeno u studiju, a opet se bilježe nuspojave. Ovaj se obrazac nastavlja dok otprilike 25 posto kućnih ljubimaca ne doživi ono što se smatra blagim nuspojavama. Jednom kada se postigne ta tačka, to se smatra MTD-om za dotični lijek. To bi trebalo biti jednako propisanoj dozi za svakog budućeg pacijenta.

Kriteriji za procjenu ozbiljnosti nuspojava tijekom ispitivanja temelje se na objektivnoj skali koja doslovno bilježi broj epizoda povraćanja, broj stolica dnevno i postotak smanjenja apetita. Iste mjere se poduzimaju i u vezi s parametrima krvnog rada (npr., Broja bijelih krvnih zrnaca, broja trombocita, vrijednosti jetre itd.). Ako bi laboratorijski testovi pokazali da je kod životinje došlo do niskog broja bijelih krvnih zrnaca ili povišenja testova funkcije organa, i to bi bio pokazatelj MTD-a za dotični lijek.

Uspostavljanje MTD-a omogućava mi da kažem vlasniku „Vaš kućni ljubimac ima manje od 25 posto šanse za ozbiljnu ili umjerenu reakciju na ovaj lijek.“To također znači da njihov ljubimac ima više od 75 posto šanse da uopće ne doživi nikakve negativne znakove.

U stvarnosti, razumijem da nijedna od ovih naučnih informacija ne može utješiti uznemirenog vlasnika kada se svodi na donošenje odluke o njihovom ljubimcu. Iako opisujem potencijalne rizike i statistiku koja okružuje izuzetno malu šansu za lošu reakciju liječenja na prosječnog vlasnika kućnog ljubimca, znam da ih podaci ne tješe. U konačnici, ništa od toga neće biti važno hoće li njihovo "dijete" razviti znakove. Pa čak i blagi znakovi mogu previše utjecati na njih.

To je ono zbog čega mi je posebno teško odgovoriti kada me ljudi pitaju "Što biste učinili da je ovo vaš ljubimac?" Budući da sam veterinarski onkolog i radim u veterinarskoj bolnici, znam točno na koje znakove treba paziti, imam brz pristup tretmanima i za manje znakove, a svoje ljubimce mogu dovesti sa sobom i cijelo vrijeme ih promatrati. Budući da sam veterinarski onkolog i posjedovao sam kućnog ljubimca s rakom, mogu suosjećati s tim koliko je užasno i užasno gledati vašeg ljubimca kako se osjeća bolesno od smrtonosne bolesti (imajte na umu da moj kućni ljubimac nije bio bolestan od kemoterapije, već zato što je njegov rak bio previše napredan za liječenje u vrijeme dijagnoze).

Bez obzira na iskustvo osobe s hemoterapijom, pozivam je da pokušaju shvatiti da se cilj veterinarske onkologije jako razlikuje od humane onkologije. Kao što bi uvijek rekao jedan od mojih mentora, "To nije život pod svaku cijenu, to je kvalitet života što je duže moguće." Lijek sigurno može biti gori od bolesti, ali na sreću, u veterinarskoj onkologiji to se događa mnogo rjeđe nego što unaprijed zamišljeni pojmovi mogu sugerirati.

Dakle, poruka "ponesite kući" u jidiš poslovici puna je primjenjive mudrosti, ali također je važno zadržati dobru perspektivu na znanstvenim činjenicama … osim kad razmatram moju omiljenu poslovicu svih vremena:

"Suprug je šef - ako mu to žena dozvoli."

Sretna jednogodišnja godišnjica mom divnom suprugu! Evo još mnogo godina zajedno ispunjenih ljubavlju, smijehom i pacijentima koji nas drže budnim noću!

dr. joanne intile