Teško Je Regulirati Dijabetičke Mačke

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Nedavno sam eutanazirao dušu dijabetičke mačke. Nazvat ću ga "Hans". Hansu je dijagnosticirana prije otprilike tri godine, vrlo rano u toku njegove bolesti, a njegov vlasnik i veterinar primarne zdravstvene zaštite uspjeli su ga dovesti u remisiju promjenama u prehrani i kratkim kursom injekcija insulina. Nažalost, nedavno se ponovio, a njegovi skrbnici ovog puta nisu uspjeli upravljati bolešću, prije svega zato što se Hans borio protiv svojih injekcija insulina svakim trunkom svog bića. Njegov je vlasnik, s pravom, po mom mišljenju, zaključio da je Hansova kvaliteta života toliko narušena jer je morao podnositi injekcije dva puta dnevno da mu je eutanazija bila u najboljem interesu.

Ovaj slučaj naveo me je na razmišljanje o razlozima (osim ponašanja) zbog kojih dijabetičke mačke mogu postati teško regulirati. Ovi pacijenti završe s neuobičajeno visokim dozama insulina (većim od jedne jedinice po kilogramu), ali i dalje pate od tipičnih simptoma dijabetes melitusa, uključujući:

• povećana žeđ i mokrenje
• gubitak kilograma uprkos dobrom apetitu
• slabost

Prvi korak u otkrivanju onoga što se događa sa teško reguliranim dijabetičarom je ispitivanje njege koju životinja ima kod kuće. Da li mačka jede odgovarajuću količinu dijete sa malo ugljikohidrata? Najbolje je konzervirana hrana. Da li vlasnik koristi dobru tehniku ubrizgavanja? Često je najbolje izbjegavati ubrizgavanje oko potiljka i umjesto toga koristiti bočna područja. Da li se koriste odgovarajući insulin i inzulinske šprice? Neusklađenost može dovesti do premalog ili predoziranja. Da li se sa insulinom postupa na odgovarajući način (u frižideru, zamjenjuje se svaka tri mjeseca)? Daju li se neki drugi lijekovi? Neki (npr. Kortikosteroidi) ometaju regulaciju glukoze.

Nakon što je kućna njega potvrđena, vrijeme je da pogledamo i samu mačku. Istovremena bolest je primarni razlog zašto neke mačke ne reagiraju na „normalne“doze insulina. Infekcija i upale bilo gdje u tijelu dovode do rezistencije na inzulin. Zubne bolesti i nedijagnosticirane infekcije mokraćnog sustava česti su krivci. Infekcije urinarnog trakta kod dijabetičara su česte (jer šećer u urinu pospješuje rast bakterija) i ne može se uvijek dijagnosticirati rutinskom analizom urina. Često je potrebna kultura urina.

Popis ostalih bolesti koje mogu izazvati rezistenciju na inzulin kod mačaka podugačak je i uključuje akromegaliju, hiperadrenokortizam, istovremene bolesti gušterače, hipertireozu, bolesti bubrega, insuficijenciju jetre i bolesti srca. Neka od ovih stanja lako je dijagnosticirati; drugi nisu. Stoga rad na cijelom popisu može potrajati.

Na kraju, moram spomenuti nešto što se naziva Somogyi efekt, definiran kao „viši od normalnog nivoa glukoze u krvi koji se javlja nakon što se životinja predozira insulinom i tijelo reagira na nastalu hipoglikemiju.“1 Da bi se isključio Somogyi efekt, svaki teško regulirana dijabetična mačka treba proći potpunu krivulju glukoze koja se sastoji od mjerenja glukoze u krvi koja se uzimaju svaka dva sata tijekom dvanaest sati, počevši neposredno prije jutarnje injekcije insulina i završavajući neposredno prije večernje injekcije insulina. To omogućava veterinaru da odredi koja su najniža i najniža mjerenja za taj dan. Ako je u bilo kojem trenutku nivo mačjeg šećera u krvi znatno ispod normalnog, odgovor nije više inzulina, već manje.

Dr. Jennifer Coates

Citiranje:

1. Coates J. Rječnik veterinarskih termina: Dešifriranje veterinara koji govori ne-veterinar. Alpske publikacije. 2007.