Idiopatska Hiperkalcemija Kod Mačaka I Pasa - Prekomjerni Kalcij U Krvi Mačaka I Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Porast rutinskih testova krvi kod kućnih ljubimaca identificira sve veći broj kućnih ljubimaca s povišenim nivoom kalcijuma u krvi ili hiperkalcemijom. Iako ovo otkriće prati mnoge medicinske abnormalnosti, postoji mala grupa koja ne pokazuje dokaze o bolesti i njihova hiperkalcemija je klasificirana kao idiopatska; ili jednostavno rečeno, "ne znamo." Za ove kućne ljubimce prehrambena intervencija važan je dio programa liječenja.

Kalcijum i regulacija

Kad većina ljudi razmišlja o kalcijumu, razmišlja o njegovoj ulozi u strukturi kostiju. Ali precizni nivoi kalcijuma u krvi igraju izuzetno važnu ulogu za pravilnu mišićnu i neurološku funkciju. Male promjene nivoa krvi mogu imati ozbiljne nuspojave na kontrakciju mišića. Srčani mišić je posebno osjetljiv pa povišenje ili smanjeni nivoi mogu uzrokovati srčane aritmije.

Kanali na membrani ćelija trebaju kalcij da regulira kretanje hemikalija u i iz ćelija. To je izuzetno važno za kanale živčanih ćelija koji reguliraju kretanje natrijuma i kalijuma za pravilan rad živaca.

Sitne paratireoidne žlijezde koje se nalaze na vrhu štitnjače odgovorne su za preciznu regulaciju nivoa kalcijuma u krvi. Kada se nivo kalcijuma u krvi smanji ili se omjer kalcijum-fosfor u krvi promijeni, ove žlijezde luče paratiroidni hormon ili PTH u krvotok.

Povišeni nivo PTH signalizira kostima da oslobađaju kalcijum iz kosti. PTH takođe signalizira bubregu da smanjuje izlučivanje kalcijuma i povećava aktivaciju vitamina D. Aktivirani vitamin D i PTH uzrokuju povećanje apsorpcije kalcijuma iz crijeva. Kombinirani učinak svih ovih događaja je povišenje nivoa kalcijuma u krvi.

Uzroci hiperkalcemije

Prekomjerno aktivne paratireoidne žlijezde ili tumori ovih žlijezda rezultiraju prekomjernim lučenjem PTH i hiperkalcemijom. Druge vrste tumora (poput tumora analne žlijezde kod pasa) oslobađaju hormon sličan PTH koji djeluje slično povišenim nivoima kalcijuma u krvi. Bolesti koje uzrokuju pogoršanje kostiju, otkazivanje bubrega, abnormalnosti nadbubrežne žlijezde, toksičnost vitamina D (dodatak otrova biljkama ili pacovima) i toksičnost aluminijuma također mogu uzrokovati hiperkalcemiju. Idiopatska hiperkalcemija rjeđe je stanje u usporedbi s gore navedenim.

Dijagnoza idiopatske hiperkalcemije

Utvrđena dijagnoza idiopatske hiperkalcemije je teška. Prvi korak je isključivanje najčešćih uzroka. Krvni testovi, biopsije, rendgenski snimci, ultrazvuk, izotopsko skeniranje, snimanja i magnetna rezonanca mogu se provoditi kako bi se identificirale abnormalnosti paratireoidne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde, tumori, abnormalnosti bubrega ili kostiju i prekomjerne toksičnosti vitamina D ili drugih. Specifični tretman utvrđenih abnormalnosti ispravit će hiperkalcemiju. Ako se ne otkriju nikakve abnormalnosti, pretpostavlja se dijagnoza idiopatske hiperkalcemije. Uvijek postoji oprez s ovom dijagnozom jer rani rak ili tumori mogu biti dovoljno mali da se izbjegne otkrivanje, a disfunkcija žlijezda ili organa možda neće biti dovoljno napredovala da pruži konačne testove krvi.

Prehrambena intervencija za hiperkalcemiju

Smanjenje gutanja kalcijuma i apsorpcija u crijevima glavni su prehrambeni ciljevi kućnih ljubimaca s hiperkalcemijom. Komercijalna prehrana nije ograničena kalcijumom ili vitaminom D, pa zato ovi kućni ljubimci obično trebaju uravnoteženu domaću prehranu s ograničenim dodacima kalcija i vitamina D. Meso organa poput jetre nije uključeno u ove dijete jer su bogati izvori vitamina A. Ulja jetre od ribe poput bakalara izbjegavaju se kao izvori omega-3 masnih kiselina jer su bogata i vitaminom D. S ovom dijetom mora se voditi računa kako bi se osigurao odgovarajući nivo kalcijuma i omjera kalcijum-fosfor koji ne iniciraju prekomjerno lučenje PTH iz paratireoidne žlijezde. Redovne veterinarske konzultacije i nadzor krvi neophodni su kućnim ljubimcima na domaćoj prehrani kako bi regulirali hiperkalcemiju.

Povišeni nivo PTH signalizira kostima da oslobađaju kalcijum iz kosti. PTH takođe signalizira bubregu da smanjuje izlučivanje kalcijuma i povećava aktivaciju vitamina D. Aktivirani vitamin D i PTH uzrokuju povećanje apsorpcije kalcijuma iz crijeva. Kombinirani učinak svih ovih događaja je povišenje nivoa kalcijuma u krvi.

Uzroci hiperkalcemije

Prekomjerno aktivne paratireoidne žlijezde ili tumori ovih žlijezda rezultiraju prekomjernim lučenjem PTH i hiperkalcemijom. Druge vrste tumora (poput tumora analne žlijezde kod pasa) oslobađaju hormon sličan PTH koji djeluje slično povišenim nivoima kalcijuma u krvi. Bolesti koje uzrokuju pogoršanje kostiju, otkazivanje bubrega, abnormalnosti nadbubrežne žlijezde, toksičnost vitamina D (dodatak otrova biljkama ili pacovima) i toksičnost aluminijuma također mogu uzrokovati hiperkalcemiju. Idiopatska hiperkalcemija rjeđe je stanje u usporedbi s gore navedenim.

Dijagnoza idiopatske hiperkalcemije

Utvrđena dijagnoza idiopatske hiperkalcemije je teška. Prvi korak je isključivanje najčešćih uzroka. Krvni testovi, biopsije, rendgenski snimci, ultrazvuk, izotopsko skeniranje, snimanja i magnetna rezonanca mogu se provoditi kako bi se identificirale abnormalnosti paratireoidne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde, tumori, abnormalnosti bubrega ili kostiju i prekomjerne toksičnosti vitamina D ili drugih. Specifični tretman utvrđenih abnormalnosti ispravit će hiperkalcemiju. Ako se ne otkriju nikakve abnormalnosti, pretpostavlja se dijagnoza idiopatske hiperkalcemije. Uvijek postoji oprez s ovom dijagnozom jer rani rak ili tumori mogu biti dovoljno mali da se izbjegne otkrivanje, a disfunkcija žlijezda ili organa možda neće biti dovoljno napredovala da pruži konačne testove krvi.

Prehrambena intervencija za hiperkalcemiju

Smanjenje gutanja kalcijuma i apsorpcija u crijevima glavni su prehrambeni ciljevi kućnih ljubimaca s hiperkalcemijom. Komercijalna prehrana nije ograničena kalcijumom ili vitaminom D, pa zato ovi kućni ljubimci obično trebaju uravnoteženu domaću prehranu s ograničenim dodacima kalcija i vitamina D. Meso organa poput jetre nije uključeno u ove dijete jer su bogati izvori vitamina A. Ulja jetre od ribe poput bakalara izbjegavaju se kao izvori omega-3 masnih kiselina jer su bogata i vitaminom D. S ovom dijetom mora se voditi računa kako bi se osigurao odgovarajući nivo kalcijuma i omjera kalcijum-fosfor koji ne iniciraju prekomjerno lučenje PTH iz paratireoidne žlijezde. Redovne veterinarske konzultacije i nadzor krvi neophodni su kućnim ljubimcima na domaćoj prehrani kako bi regulirali hiperkalcemiju.

dr. ken tudor

images: main image from carrboro plaza veterinary clinic; image within text from whitney veterinary hospital/whitney cat care clinic