Anatomija Fizičkog Ispita: Perspektiva Veterinara

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Klijentica se pre neki dan naljutila na mene jer na osnovu samo pregleda nisam mogao dijagnosticirati što nije u redu s njenim psom.

Pas je svježe udomljen iz azila, a njihova žalba je bila što je puno spavao. Mia, moj laboratorij, spava većinu dana, tako da sam navikla na to. To je normalno za nju. Ali je li to bilo normalno za ovog psa? Takođe nismo imali istoriju ovog psa, a njegovo je fizičko stanje bilo normalno, osim što je bio mršav.

Zreli odrasli Husky, zapravo se činio prilično nježnim. Ovi su ga ljudi usvojili prije dan ili dva, pa sam im predložio malo vremena da ga upoznam. Ako se nije udebljao, razvio bilo kakve simptome ili se jednostavno nije činio u redu, rekao sam im da ću morati provesti neke testove kako bih otkrio što se događa jer mi fizički ništa ne govori.

Novac je predstavljao problem, pa su bili u redu s planom. Tada je pas počeo povraćati i započeli su gnjevni svakodnevni pozivi. Zahtijevali su da znaju zašto nisam mogao shvatiti šta nije u redu sa psom. Inzistirali su da moj ispit nije bio dovoljno temeljit.

Uvjeravao sam ih da uvijek radim cjelovit ispit, ali rado bih ga ponovio ako smatraju da im nije po volji. Rekao sam im i da ću, najvjerojatnije, otkriti isto - neće biti abnormalnih nalaza osim mršavog psa - i da će biti potrebni drugi testovi.

Nikad ih više nisam vidio. Odlučio sam da bih možda trebao malo više raditi kako bih objasnio čime se bavim kad polažem ispit kako bi se ljudi osjećali kao da vrijede svoj novac (doduše, ovo mi se prvi put dogodilo u 13 godina).

Dakle, u slučaju da se pitate, evo što se događa kad napravim cjeloviti fizički pregled na pacijentu (ovisno o tome za što su možda, neke dijelove mogu pogledati temeljitije od drugih):

1. Počinjem od glave

a. Gledajući u nosu krustice, gubitak boje, promjenu teksture itd. B. Provjera zuba, usana, desni (ovo je mjesto gdje vi, klijent, održavate stomatološko predavanje). Također tražim infekciju, gubitak kose, izrasline, promjenu boje, čireve itd. C. Možda bih pokušao pogledati stražnji dio usta da li ima izraslina, čira itd. D. Ponekad stisnem mišiće glave tražeći nelagodu koja može ukazivati na glavobolju ili bol u vilici

2. Provjerite oči, trepavice, kapke. Pogledajte zjenice u pogledu veličine / simetrije (posebno u neurološkim slučajevima). Svojim oftalmoskopom gledam stražnji dio oka. Uglavnom traže kataraktu i krvarenja u mrežnici. Postoji prozor tijekom kojeg morate popraviti mrenu kod psa, ako ste toliko skloni tome, pa ih pokušavam uhvatiti rano. Možda se vratim na zatvorenu očnu jabučicu tražeći bol.

3. Provjerite uši. Vizuelno pregledam pinna (disketni dio) na gubitak kose, kraste, kore, ogrebotine, ogrebotine itd. Gledam u uho svojim otoskopom da provjerim ima li infekcije, polipa i slično.

4. Gledam na opšte fizičko stanje pacijenta. Previše mršav? Predebeo? Taman? Gubite li mišiće? Bol? Je li na oprezu? Dezorijentisano? Depresivan?

5. Kakav je njegov kaput i koža? Ćelav? (Ako je tako: simetrično ili mjestimično? Glatko ili ljuskavo?) Smrdljivo? Grubo? Obojenje? Tanak? Kvržice ili kvrge? Ogrebotine ili ogrebotine?

6. Sve mišićno-koštane neobičnosti, posebno kada pacijent ima slučajne bolove. Jesu li njegovi refleksi u redu? Osjeća li stopala? Može li osjetiti bol? Zbog bolova u vratu povijaću glavu sve gore, dolje, lijevo i desno. Zbog bolova u leđima mogu stiskati duž kičmene moždine s jedne na drugu stranu i gurati odozgo.

7. Dalje se opet popnem do glave i osjetim sve limfne čvorove. Nalaze se ispod čeljusti, ispred ramena, pazuha, prepona i iza koljena. Zlatni retriver koji dolazi s više velikih čvorova ima limfom (rak limfne žlijezde) dok se ne dokaže suprotno.

8. Tada moji tehničari znaju okretati pacijenta i pustiti me da osjetim njegov trbuh. Opipavam trbuh radi povećanja organa (slezina, jetra, mase). Da li se klize okolo kako bi trebali ili su se svi skupa okupili od dehidracije ("tijestast" trbuh). Da li pacijent ima izuzetno pun mjehur koji ukazuje na opstrukciju? Boli li? Kod mačaka osjećam bubrege. Kao mladi student osjećao sam se kao da ne mogu ništa osjetiti. Rekli su mi da nastavim, radi to dok ti ne dosadi normalno, a onda kad se pojave nenormalni, to ćeš definitivno znati. Do danas se mogu sjetiti svoje prve velike slezine, svog prvog kamena u mjehuru, kancerogene mase. Svako je otkriće bilo uzbuđenje, nakon svih tih dosadnih ispita.

Važno je napomenuti da fizički ispit radim uvijek na isti način. Rekli su mi da to radim u veterinarskoj školi, kad sam smatrao da ispit nije toliko važan kao krvna slika, rendgenski snimci, otmjeni testovi itd. Sad znam da je pravilno izveden pregled presudan i može pružiti gomilu informacija o slučaj.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll