Čitanje Panela O Hemiji Krvi: Umjetnost I Nauka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Jeste li se ikad zapitali koje su normalne vrijednosti elemenata hemije krvi za pse (i mačke)? Pa, zapravo je "normalno" prilično relativno. Svaki veterinarski dijagnostički laboratorij i laboratorijska oprema "u klinici" imat će vlastite "normalne vrijednosti" kalibrirane prema standardima, pa treba očekivati varijacije u onome što se naziva "normalnim vrijednostima".

Panel za hemiju krvi važan je alat u dijagnozi bolesti pasa (i mačaka). Suštinski dio temeljite procjene, većina bolnica za životinje ima odredbe za procjenu vrijednosti hemije krvi za pse (i mačke) bilo na licu mjesta ili putem lokalne veterinarske dijagnostičke laboratorije. Noviji instrumenti i tehnike za procjenu hemije krvi čine upotrebu podataka dobivenih na panelu za hemiju krvi standardnom praksom.

Postoji niz različitih metaboličkih parametara koji se mogu procijeniti, a kada su povezani s drugim dijagnostičkim cjelinama, kao što su analiza urina, radiografije (rendgenski snimci), fizički pregled i istorija pacijenta, može se dobiti tačna slika zdravstvenog stanja pacijenta uvjeren.

Veterinarska medicina, kao i medicina općenito, istinski je umjetnost i nauka. Samo gledanje naučnih podataka i okretanje hladnom ramenu umjetnosti zalutaće svakog iscjelitelja. Tačno tumačenje naučno stečenih podataka zahtijeva introspekciju, iskustvo i temeljnu procjenu fizičkih i emocionalnih aspekata pacijenta. Tek nakon kombiniranja toga dvoje - naučnih, hladnih, neemocionalnih činjenica sa „praktičnom“procjenom cijelog pacijenta - liječniku će biti omogućeno da postavi odgovarajuću dijagnozu. A da bi se započela bilo koja efikasna terapija, prvo se mora uspostaviti tačna dijagnoza.

Laboratorijske analize

Današnji pseći pacijenti imaju izrazitu prednost u odnosu na svoje prethodnike od prije nekoliko decenija. Tada su veterinari imali na raspolaganju samo nekoliko osnovnih testova za komponente hemije u krvi.

Danas mnoge veterinarske klinike imaju „kućne“analizatore hemije koji daju širok spektar informacija u nekoliko minuta. Ostale se klinike oslanjaju na lokalne veterinarske laboratorije koje će isti dan uzeti uzorke krvi i poslati rezultate faksom ili telefonom. Ovo stanje veterinarske prakse bilo je samo san prije nekoliko godina - sada je rutinsko ocjenjivanje hemije krvi standard u praksi u svakoj klinici.

Panel za hemiju

Kada se pacijentu izvadi krv, uzorku se dozvoli zgrušavanje, zatim se ekstrahira bistra tečnost - bez fibrina, crvenih i bijelih krvnih zrnaca ili trombocita. Kako se zove, serum je ono što se laboratoriju predstavlja za procjenu broja hemikalija koje cirkulišu u krvi pacijenta. Svaka laboratorija, uključujući veterinarsku laboratoriju "in house", uspostavit će normalne vrijednosti za pse i druge vrste. Uređaj za analizu provjerava količine ovih kemikalija, što se zatim generira kao ispis s vrijednostima pacijenta u usporedbi s "normalnim" vrijednostima.

Jednom kada naučni podaci budu kod doktora, u obzir dolazi umjetnost veterine. (Liječnici su naučeni da „liječe pacijenta, a ne papir“.) Na primjer, ako se čini da je vrijednost krvi za kemikaliju koja odražava bubrežnu funkciju, poput kreatinina, prisutna u količinama većim od normalnih, znači li to nepogrešivo ukazano na oboljele bubrege ? A šta ako se čini da je razina natrijuma previsoka, znači li to da postoje disfunkcionalni bubrezi ili hormonska neravnoteža? Ili je pas jednostavno dehidriran jer su vlasnici zaboravili osigurati vodu prethodnih 18 sati?

Medicinska umjetnost zahtijeva od praktičara da mentalno sagleda cijelo platno mogućnosti čak i prije nego što konačno slikanje bude potpuno vidljivo. A budući da postoji toliko puno varijabli koje utječu na hemiju krvi, mnogi veterinari zahtijevaju da se uzorak urina analizira istovremeno s predajom hemije - u suprotnom pouzdanost naznačenih abnormalnih rezultata može biti upitna.

Mark Hitt, DVM, MS, veterinarski specijalist (diplomata Američkog koledža za veterinarsku internu medicinu - specijalnost interne medicine) koji vježba sa Atlantic Veterinary Internal Medicine grupom u Annapolisu, Maryland, naglašava vrijednost korištenja panela za hemiju krvi citirajući zanimljiv slučaj. Uspješno upravljanje medicinskim poteškoćama ovog psa bilo bi sumnjivo da se nije izveo hemijski panel.

Hitt se odnosi:

"Hansa, desetogodišnjeg Dobermana, vidio je njegov veterinar koji ga je uputio s ciljem opće zdravstvene procjene i potencijalnog čišćenja zuba zbog neugodnog zadaha. Vlasnici su dozvolili veterinaru kućnog ljubimca da vodi kemijski profil, CBC i analizu urina. nekoliko dana prije predložene anestezije za stomatološke zahvate. Niti jedan vlasnik nije bio uznemiren zbog postupnog, blagog smanjenja Hansovog apetita, težine i vitalnosti. Pretpostavljali su da je "tek postarao".

Kada su prijavljeni rezultati hemije u krvi, bilo je nekoliko abnormalnih vrijednosti koje su se odnosile na bolesti jetre (ALT, ALP, bilirubin). A, broj crvenih krvnih zrnaca bio je nizak što sugerira da je bila prisutna nesumnjiva anemija. Ova otkrića dovela su do upućivanja u naš centar na daljnje testove za procjenu funkcije jetre (serumske žučne kiseline), veličine (radiografije) i tekstura i uzoraka (sonografija).

U jednom režnju jetre pronađena je velika kvrga. Ovo je biopsirano bez većih operacija tehnikom biopsije iglom vođene ultrazvukom. Patolog je pregledao uzorak jetrenog tkiva, a procjena je bila da ovaj pacijent ima nemaligni oblik raka nazvan pseći hepatom.

Iako je postojala zabrinutost da bi uprkos najboljoj procjeni patologa mogao biti prisutan zloćudniji karcinom, vlasnici su željeli nastaviti. Hans je prebačen u našu hiruršku grupu kako bi uklonio ovaj režanj jetre i pregledao ostale organe. Hirurzi su komentirali da je tumor (latinski "otok") krvario iznutra i prijeti mu potpuno pucanje u trenutku uklanjanja.

Nakon operacije pseći enzimi jetre vratili su se u normalu, kao i njegov apetit, težina i nivo energije.

Nije svaki slučaj tako dramatičan ili ima tako pozitivan ishod kao ovaj slučaj. Ali naglašava važnost rutinskih pregleda i testiranja kod starijih pacijenata. Na kraju su Hansu očistili zube. Mnogo sam sličnih slučajeva koje sam vidio kada su rano otkriveni bubrezi, jetra, hormonalni i drugi medicinski problemi uz pomoć panela za hemiju krvi."

Hitt nastavlja da statistički otprilike 1 od 20 testova može biti abnormalno, a da uistinu nije relevantno. Drugim riječima, pas može imati, na primjer, veću vrijednost enzima jetre tokom dužeg vremenskog perioda, a opet biti zdrav pojedinac.

"Medicinski značaj abnormalnog rezultata testa", rekao je Hitt, "veterinar može procijeniti samo ako se ima na umu pacijent, istorija pacijenta i stepen promjene vrijednosti. I, ako se rezultat testa smatra značajnim, to može može dovesti do dodatnih testova ili za potvrdu značaja problema za kućnog ljubimca ili za daljnje informacije u vezi sa zabrinutošću."

Prijedlozi za vlasnike pasa

Kad god se nađete u veterinarskoj ordinaciji s bolesnim psom, budite proaktivni i pitajte doktora da li bi vam bilo korisno napraviti procjenu hemije krvi. Željeli biste da to napravite za sebe, zar ne? I očekujte da će profil hemije u krvi biti potreban prije bilo kakve izborne anestezije ili operacije. Iznenadili biste se koliko se izbornih postupaka odgađa dok se ne procijeni razlog prethodno neprimijećenog medicinskog problema.

Mnoge bolnice za životinje nude godišnje procjene starijih kućnih ljubimaca, gdje su rezultati ispitivanja krvi i urina vitalni za pravilnu zdravstvenu procjenu pacijenta; pa ako vaš pas ima osam godina ili više, godišnji fizički pregled s laboratorijskim testovima može biti vrlo korisna praksa.

Cijena

Neformalno istraživanje pokazuje da bi za rutinski panel za hemiju krvi vlasnik psa mogao očekivati da plati od 17,50 do 60,00 dolara. Jedan od razloga za promjenu cijene je taj što neki paneli za kemiju provjeravaju širi niz vrijednosti od drugih. Cijena odražava vrijeme i troškove veterinara u prikupljanju, slanju, tumačenju rezultata i raspravi o izvještaju s vlasnikom psa.

Uvijek pitajte kolika je cijena, ali nemojte se ustručavati da napravite ovu izuzetno važnu laboratorijsku procjenu. Dr. Hitt dodaje: "Zapamtite, najviše vrijednosti iz hemijskog panela može se dobiti u kombinaciji s analizom urina (UA) i kompletnom krvnom slikom (CBC)." Nauka je neophodna da bi umjetnost radila pravilno!

Tipični panel za hemiju krvi može sadržavati sljedeće testove:

Opšti metabolizam	Funkcija bubrega	Elektroliti
GLU (glukoza) LDH (laktat dehidrogenaza) CPK (kreatin-fosfokinaza)	BUN (Azot u krvi) STVARI (kreatinin)	Na (natrijum) K (kalijum) Cl (hlorid) CA (kalcijum) PHOS (fosfor)

Funkcija jetre Štitnjača Gušterača

ALP (alkalna fosfataza)

ALB (albumin)

GGT (gama-glutamil transpeptidaza)

SGPT (Serum glutamat piruvat transaminaza

TP (ukupni protein)

CHOL (holesterol)

GLOB (globulin)

TBILI (ukupni bilirubin)

T3 (trijodotironin)

T4 (tiroksin)

AMY (amilaza)

LIPA (lipaza)

Normalne vrijednosti za elemente hemije krvi za pse (i mačke) prikazane su u donjoj tablici. Imajte na umu da svaka mašina za hemiju krvi i svaki veterinarski dijagnostički laboratorij imaju svoj vlastiti skup normalnih vrijednosti izračunatih za njihove određene instrumente.

Ovdje prikazane vrijednosti mogu se razlikovati od normalnih raspona na koje se odnosi vaš veterinar prilikom donošenja prosudbi o prijavljenim vrijednostima hemije krvi kod pacijenata.

Normalni rasponi za vrijednosti hemije krvi laboratorija

Psi

GLUKOZA 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L UKUPNO BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dL UKUPNI PROTEIN 5,2 - 7,8 g / dl UREA DUŠIK 9 - 27 mg / dL PHOSPHORUS 2,6 - 6,8 mg / dL SODIUM 140 - 153 mmol / l KLORID 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / L MAGNEZIJ 1,5 - 2,7 mg / dL LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dl

Mačke

GLUKOZA 70 -160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L UKUPNO BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dL UKUPNI PROTEIN 5,6 - 7,7 g / dl UREA DUŠIK 20 - 30 mg / dl PHOSPHORUS 2,7 - 7,6 mg / dL SODIUM 145 - 155 mmol / l KLORID 117 - 124 mmol / l LDH 79 - 380 U / L MAGNEZIJ 1,7 - 2,9 mg / dL LIPASE 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGIJA: Uobičajeni rasponi za elemente krvnih zrnaca za pse (i mačke) prikazani su u donjoj tabeli. Ove vrijednosti su približne i možda nisu „normalne“vrijednosti utvrđene za bilo koji drugi pojedinačni veterinarski laboratorij ili analizator krvi.

Normalni rasponi za hematološke vrijednosti laboratorija

Psi

(RBC) Broj crvenih krvnih zrnaca 5,5 - 8,5 X 100 000 / L (WBC) Broj bijelih krvnih zrnaca 6,0 - 17 x 1000 / L (MCH) Srednji korpustularni hemaglobin 19,5 - 25,5 str (RDW) Širina distribucije crvenih ćelija 14 - 19 posto Hematocrit 37 - 55 posto HgB (hemoglobin) 120-180 Retikulociti 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Trake x1000 / ul 0.0-0.3 Limfociti x1000 / ul 1.0-4.8 Monociti x1000 / ul 0.15-1.35 Eozinofili x1000 / ul 0.01-1.25 Trombociti x 100000 / ul 2-9

Mačke

(RBC) Broj crvenih krvnih zrnaca 5,5 - 10,0 X 100 000 / L (WBC) Broj bijelih krvnih zrnaca 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Srednji korpustularni hemaglobin 12,5 - 17,5 str (RDW) Širina distribucije crvenih ćelija 14 - 31 posto Hematocrit 30 - 45 posto HgB (hemoglobin) 80-150 Retikulociti 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Trake x1000 / ul 0.0-0.3 Limfociti x1000 / ul 1.5-7.0 Monociti x1000 / ul 0.0-0.85 Eozinofili x1000 / ul 0.0-1.5 Trombociti x 100000 / ul 3-7