Rak Kostiju Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Autor T. J. Dunn, mlađi, DVM

Rak kostiju kod pasa i mačaka može biti izazovni poremećaj koji treba prevladati. Iako je rijedak kod mačaka, rak kostiju kod pasa najčešći je kod velikih pasmina, ali se može javiti kod svih pasa. Postizanje i održavanje dobrog zdravlja predstavlja ravnotežu.

Nevidljivi su hemijski oseci i protoci, prava harmonična rezonanca koja živi unutar zdrave životinje. A kad se uzburka ta živahna harmonija, kada se slatka životna pjesma izbaci iz ravnoteže, štetni efekti zahvate čitavog pojedinca. Rak je jedan od značajnih oblika disharmonije kod pojedinca.

Znak karcinoma je nekontrolisani rast ćelija, invazija ćelija u obližnje strukture, a ponekad i širenje u udaljene organe, što se naziva metastatskim karcinomom. A budući da bilo koja ćelija u psećem tijelu ima potencijal da se razvije u ćeliju raka, rak kostiju dramatično ilustrira šta se može dogoditi kada stvari pođu po zlu.

Kad se stanica pretvori u karcinom poremećajem, njenom fiziologijom, strukturom ili funkcijom, normalne susjedne ćelije obično troše nevaljalu ćeliju. U drugim prilikama oštećena ćelija jednostavno se uništi i odnese. Ali kada su uslovi sasvim dobri - ili pogrešni iz perspektive životinje - modificirana ćelija, koja se naziva mutantom, preživi modifikaciju, zadržava snagu i reproducira više stanica poput sebe.

Generacija za generacijom ćelija koje proizlaze iz te jedne mutirane ćelije na kraju mijenja susjedstvo i urezuje vlastiti teritorij, šireći vlastito loše sjeme u sve više i više susjedstava. Metastatske ćelije raka kostiju se odvajaju, povezuju krvotok ili limfnu tečnost i putuju u potpuno nove četvrti u tijelu psa i započinju maligni proces ispočetka.

Rak se naziva i neoplazijom, što znači novi rast. Kancerogena ćelija raste brže nego što je normalno i dijeli se i množi nenormalnom brzinom; njegovo potomstvo čini isto. Iz te jedne abnormalne neoplastične ćelije sličnije samoj sebi napadaju i istiskuju okolna tkiva. Kod karcinoma kostiju postoje četiri vrste ćelijskih linija koje mogu evoluirati u neoplastično stanje:

1. Osteosarkom… uzrokujući gotovo 80 posto svih karcinoma kostiju, ovaj najčešći oblik raka kosti nastaje iz ćelija koje talože koštane minerale. Agresivna invazija i brzi rast čine ovaj oblik raka strašnom prijetnjom. Rentgenska slika desno pokazuje kako izgleda osteosarkom glave nadlaktične kosti (kliknite na nju za uvećanje).

2. Hondrosarkomi … Ovi tumori nastaju na površinama zglobova hrskavice na krajevima kosti i uglavnom imaju manje agresivnu tendenciju napada i širenja.

3. Fibrosarkomi … potječu iz vlaknastog vezivnog tkiva uz kost, lokalno su invazivni u kosti i imaju malu tendenciju širenja.

4. Karcinomi sinovijalnih ćelija … potječu iz zglobnih tkiva i napadaju povezanu kost. Ovi tumori su manje agresivni od osteosarkoma.

Konačna dijagnoza raka kostiju može se postaviti samo mikroskopskom procjenom biopsije kostiju. Veterinarski patolozi klasificiraju stepen maligniteta ćelija i vjerovatnoću metastaziranja u drugim tkivima. Poput sjemena na vjetru, neoplastične stanice mogu se prenositi krvlju i limfom od izvornog mjesta karcinoma do udaljenih tkiva nakon čega nastaje novi rak. Nazvan metastatskim karcinomom, kad god su u tijelu psa prisutni udaljeni izrasline, veličina štetnih efekata na pacijenta je izuzetno povećana - a šanse za izlječenje drastično smanjene.

Najčešće se viđa kod dugih kostiju, poput bedrene kosti, rak kostiju je sklon većim pasminama, uključujući hrte, svetog Bernarda i mastifa. Kronična hromost niskog stupnja sa postupno rastućim oticanjem u blizini zgloba upozorit će veterinara na potencijalnu prisutnost tumora. RTG snimci zahvaćenog područja često pokazuju karakteristične promjene na kosti koje su potpuno za razliku od defekata koji su obično povezani sa artritisom.

Povremeno će se naizgled normalnom psu predstaviti spontana, ozbiljna hromost. Fizički pregled i radiografska procjena, na opći šok, otkrivaju da je uzrok pauze posljedica raka kostiju. Ovaj prekid naziva se patološkim prijelomom, a primjer patološkog prijeloma nalazi se u donjoj tablici.

Osteosarkom je i dalje jedna od najizazovnijih vrsta karcinoma za liječenje. Dio terapijskog izazova proizlazi iz činjenice da su u vrijeme dijagnoze često već postojale metastaze na drugim dijelovima tijela.

Ova slika je patološkog prijeloma butne kosti koji je uzrokovan karcinomom kosti koji slabi koštanu strukturu Ovakav bliži bočni prikaz patološkog prijeloma je pacijent s lijeve strane Strelica pokazuje na rak kosti koji napada bočnu stranu nadlaktične kosti blizu zgloba lakta Ova slika prikazuje ekstremno otapanje distalnih dvije trećine ulne pasa zbog raka kostiju

"Nažalost, kod prvih znakova hromosti", kaže dr. Kenneth M. Rassnick, docent onkologije na Veterinarskom fakultetu Univerziteta Cornell, "očekujemo da je tumor već metastazirao. Međutim, sve dok su metastatske ćelije još uvijek mikroskopski i ne možemo ih otkriti na reentgenogramu, tada će psi i dalje imati koristi od liječenja."

Ne postoji jedinstveni protokol liječenja za sve pacijente s rakom kostiju; Rassnick objašnjava da se za svakog pacijenta odabiru individualizirane strategije. "Trenutno ih za pse s osteosarkomom temeljito pregledavam na očite znakove metastaza. Za većinu pasa to uključuje radiografije pluća i fizički pregled i palpaciju drugih kostiju. Amputacija zahvaćene noge prva je linija liječenja, ali nažalost, sama amputacija je samo palijativna za tako agresivan karcinom kao osteosarkom. Vremenom će metastatske ćelije i dalje rasti u broju i veličini. Ako se radiografijom, ultrazvukom ili fizičkim pregledom utvrdi da nema metastatskih tumora, amputacija pogođena noga praćena hemoterapijom pokazala se kao najefikasniji tretman osteosarkoma. Postoji niz režima hemoterapije za koje znamo da su efikasni u kontroli metastatskih ćelija."

Pažljivo savjetovanje s veterinarom u vezi s hemoterapijom je vrlo važno. Rassnick nam kaže Tačan protokol kemoterapije ovisit će o brojnim čimbenicima, uključujući cjelokupno zdravstveno stanje psa i funkciju organa kao što su srce i bubrezi. Proveli smo znatnu količinu vremena pokušavajući odrediti najbolje vrijeme za početak kemoterapije. Budući da znamo da su se stanice raka već proširile, primamljivo je započeti terapiju što je prije moguće. Neki su se čak zalagali za davanje kemoterapije prije operacije amputacije ili čak u isto vrijeme. Naše studije pokazale su da nema velike koristi za uskoro započeti terapiju, pa generalno preporučujem da se obavi operacija amputacije, pusteći da se moji pacijenti izliječe 7-14 dana, a zatim započnu s hemoterapijom kad šavovi budu spremni za uklanjanje.

Neće svi psi biti kandidati za amputaciju. Rassnick dodaje: "Neki psi mogu imati istovremene ortopedske ili neurološke probleme koji mogu zakomplicirati ambulaciju s tri noge, ili povremeno želja porodice da ne nastavi s operacijom. Možemo ponuditi palijativne opcije za kontrolu bolova u kostima, uključujući nesteroidne lijekove, pa čak i zračenje Lokalizirana terapija zračenjem bolesne kosti često je vrlo učinkovita metoda za kontrolu boli, a neki veterinarski onkolozi to sada mogu ponuditi kao opciju."

Koliko god amputacija drastična izgledala, ne bi je trebalo odmah odbiti kao pokušaj liječenja. Kao praktičar više od trideset godina bio sam zapanjen kako neki pasji amputirani pacijenti reagiraju i prilagođavaju se. Svaki slučaj treba procijeniti samostalno, s pažnjom na takve čimbenike kao što su prisutnost artritisa kod pacijenta, stupanj prekomjerne tjelesne težine, funkcija srca i ostalih organa, te pacijentov stav i sposobnost prilagodbe novim situacijama.

Dok nova istraživanja ne otkriju više o prijetećem misterioznom porijeklu raka i dok se ne pronađu načini za brzo isključivanje ćelija raka koje se množe, morat ćemo biti na oprezu zbog raka kostiju naših pasa. Veterinar bi trebao procijeniti bilo kakvu hromost koja traje duže od tri dana. Svi vlasnici pasa trebaju biti proaktivni u zahtjevu da se izvrši rentgenska procjena, posebno ako je prisutan otok. I bez obzira koja je dijagnoza hromosti, obavezno obavijestite svog veterinara ako se očekivano ozdravljenje i povratak u normalnu funkciju nije dogodilo u očekivanom vremenskom okviru.

Što se prije otkrije rak kosti, veće su šanse da će liječenje zapravo utjecati na izlječenje.