Laringealna Bolest Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Bolest govorne kutije ili larinksa kod pasa

Glasovna kutija ili grkljan štiti pluća od aspiracije tokom gutanja i regurgitacije, omogućava vokalizaciju (poput lajanja i režanja) i služi kao prolaz za protok vazduha iz vanjskog okruženja u pluća. Bolest grkljana odnosi se na svako stanje koje mijenja normalnu strukturu i / ili funkciju govorne kutije ili grkljana.

Paraliza grkljana nasljedni je poremećaj pasmine Bouvier des Flandres (naslijeđen kao autosomno dominantna osobina); Sumnja se na genetsku osjetljivost, ali nedokazana, kod sibirskih haskija i bull terijera. Paraliza glasovne kutije ili grkljana kao dio stanja koje uključuje više živaca po tijelu (paraliza grkljana ili kompleks polineuropatije) kod mladih Dalmatinaca i rotvajlera, i smatra se naslijeđenim, ali genetska osnova trenutno nije dokazana.

Simptomi i vrste

Nasljedna paraliza glasnice ili grkljana kod pasa dio je generaliziranog poremećaja koji zahvaća nekoliko živaca (sindrom polineuropatije). Simptomi nasledne paralize mogu se razlikovati od pasmine do pasmine. U Bouvier des Flandres, početak može pokazati oko četiri do šest mjeseci starosti; kod Dalmatinaca, oko četiri do osam mjeseci; u rotvajlerima, starosti oko jedanaest do trinaest nedelja; i kod bijelih njemačkih ovčara, starih oko četiri do šest mjeseci. Pored toga, medicinska literatura sugerira prijavljenu incidenciju muškaraca koji su pogođeni do tri puta češće od žena.

Stečena paraliza (stanje koje se razvija nešto kasnije u životu / nakon rođenja) glasnice ili grkljana kod pasa viđena je u većem broju kod pasa divovskih pasmina kao što su St. Bernards i Newfoundlands i kod pasa velikih pasmina poput Irski postavljači, labradorski retriveri i zlatni retriveri. U stečenom obliku, prijavljena incidencija pokazuje da su muškarci pogođeni dvostruko češće od žena.

Simptomi obje ove vrste izravno su povezani sa stepenom oštećenja ili ograničenja protoka zraka kroz govornu kutiju ili grkljan, iako je stečena paraliza često povezana s naporom, stresom ili ekstremnom vrućinom. Neki od uobičajenih znakova paralize glasnice ili grkljana uključuju:

• Zadihan
• Bučno disanje i visok zvuk pri udisaju (najčešće)
• Promjena u karakteru kore
• Povremeni kašalj
• Smanjena aktivnost, netolerancija prema vežbanju
• Povišena rektalna temperatura (posebno tokom toplih vremenskih mjeseci)

Uzroci

Bolest grkljana može biti urođena (prisutna pri rođenju) ili stečena, najčešće zbog nepoznatog uzroka. Slijede neki od najčešćih uzroka bolesti grkljana:

• Paraliza
• Nenormalnost vagalnog živca - vagusni živac opskrbljuje nervna vlakna u glasovnu kutiju (grkljan), grlo (ždrijelo), dušnik (dušnik) i druge organe
• Nenormalnost koja uključuje ponavljane larinksne živce (grane vagusnog živca)
• Bolesti u prsima - poput infekcija, upala, karcinoma
• Poremećaji živčanog sustava koji uključuju više živaca
• Abnormalnosti mišića (miopatija)
• Imuno posredovani poremećaji
• Mogući hormonalni nedostaci - poput neadekvatne proizvodnje hormona štitnjače (hipotireoza) ili neadekvatne proizvodnje steroida nadbubrežnom žlijezdom (hipoadrenokortizam)

• Trauma

  • Probojne rane (poput rane od ugriza) ili tupa trauma na vratu
  • Povreda uslijed unosa stranih materijala - kao što su kosti, štapići, igle, igle

• Rak

  • Primarni rak govorne kutije (grkljan) ili širenje raka u tkiva govorne kutije (metastatski rak)
  • Skvamozni karcinom - oblik karcinoma tipa karcinoma koji se može javiti u mnogim različitim organima, uključujući kožu, usne, usta, jednjak, mokraćni mjehur, prostatu, pluća, vaginu i vrat maternice
  • Rabdomiosarkom - brzorastući, vrlo maligni tumor
  • Nediferencirani karcinom
  • Onkocitom - tumor pljuvačne žlijezde koji se sastoji od onkocita, velike zrnaste acidofilne stanice
  • Lipoma - benigni tumor sastavljen od masnog tkiva
  • Karcinom štitnjače - može vršiti pritisak na ili zapravo napada invazivne larinksne živce
  • Mast-ćelijski tumor - mastociti igraju važnu zaštitnu ulogu, budući da su usko uključeni u zacjeljivanje rana i odbranu od patogena, ali također mogu stvarati tumore
  • Osteosarkom - maligni rak kostiju
  • Fibrosarkom - maligni tumor izveden iz vlaknastog vezivnog tkiva
  • Melanom - maligni tumor melanocita, ćelije kože, očiju i crijeva koje proizvode melanin

Faktori rizika uključuju postojeće abnormalnosti pluća, poput upale pluća i hronične bolesti disajnih puteva. Nakupljanje tečnosti u prostoru između grudnog zida i pluća (pleuralni izljev) takođe može imati značajan utjecaj na disanje i može povećati poteškoće s disanjem povezanim sa bolestima glasovne kutije ili grkljana.

Dijagnoza

Morat ćete dati detaljnu povijest zdravlja svog psa, pojavu simptoma i moguće incidente koji su mogli prethoditi ovom stanju. Provest će se kompletan krvni profil, uključujući hemijski krvni profil, kompletnu krvnu sliku i analizu urina. Jedan od mogućih osnovnih uzroka koji će tražiti vaš liječnik je bolest štitnjače, posebno ako je vaš pas stariji.

Neke od tehnika dijagnostičke slike koje se mogu koristiti za otkrivanje osnovnog poremećaja su rendgen, fluoroskopija i bronhoskopija kako bi se odbacile druge diferencijalne dijagnoze i otkrila aspiraciona upala pluća. Sve su to prilično neinvazivne tehnike, jer im nije potrebna operacija za inspekciju unutrašnje strukture dišnih putova. Ultrazvuk je takođe korisno dijagnostičko sredstvo u neinvazivnoj dijagnozi grkljanskih masa.

Da biste još bliže pogledali grkljan, vaš liječnik može provesti laringoskopiju. Vaš pas će morati biti stavljen pod jaku sedaciju ili anesteziju kako bi vaš veterinar procijenio otmicu larinksa na inspiraciji i otkrio postoje li masne lezije.

Kolaps larinksa je komplikacija dugotrajnog sindroma brahikefalnog dišnog puta. Kronični proliferativni, piogranulomatozni (zrnasti i mačkasti) laringitis zahtijevat će kulturu i mikroskopski pregled da bi se definirali; Za postizanje optimalnog odgovora mogu biti potrebni antibiotici širokog spektra, prethodno dati, zajedno sa suženim davanjem kortikosteroida. Stanja koja uzrokuju opstrukciju, poput kolapsa dušnika ili mase blizu grkljana, mogu oponašati bolest grkljana. Ako se tokom pregleda utvrdi masovna lezija, možda će biti potrebno hirurško uklanjanje.

Dijagnoza paralize može se potvrditi gubitkom otmice (promjena položaja) grkljana grkljana tokom duboke inspiracije. Paraliza samo na jednoj strani može se primijetiti kod ranijih ili blažih oblika disfunkcije grkljana.

Liječenje

Vaš pas će biti tretiran kao ambulantni pacijent dok čeka operaciju, sve dok njegovo zdravlje ostaje stabilno. Ako se radi o hitnoj situaciji koju karakterizira izrazita distres u disanju, primijenit će se terapija kisikom u kombinaciji sa sedacijama i steroidima.

Ako je vaš pas u nevolji, osoblje klinike za životinje može primijeniti aktivne mjere hlađenja tijela intravenskim tekućinama i ledom, a vaš veterinar može stvoriti privremeni kirurški otvor u dušniku (ili dušnik - postupak poznat kao privremena traheostoma) kako bi se olakšao unos kiseonika. Ova nega može biti spasonosna ako vaš pas ne reagira na odgovarajući način na hitni medicinski pristup.

Ako psu pružate privremenu njegu kod kuće dok čeka operaciju, morat ćete izbjegavati toplo, slabo prozračeno okruženje, jer to može dodatno ugroziti normalne tjelesne mehanizme hlađenja i pravilnu izmjenu zraka. Izbjegavajte upotrebu ovratnika i u to vrijeme kako biste smanjili pritisak na govornu kutiju ili dušnik. Također ćete htjeti ograničiti aktivnost do operacije ili ako ste odustali od operacije.

U slučaju paralize, hirurško liječenje je izbor izbora. Prijavljeni su razni postupci, ali poželjna je samo jednostrana korekcija. Korist ovog postupka ovisit će o iskustvu i stručnosti kirurga. U slučaju traume dušnika, privremeni hirurški otvor u dušniku (privremena traheostomija) može biti spasonosan i ljekovit. Trajni kirurški otvor na dušniku (trajna traheostomija) može poboljšati kvalitetu života.

Ako je dijagnosticiran rak, hirurško uklanjanje tumora može biti ljekovito. Kod skvamozno-ćelijskog adenokarcinoma odabir je hirurško uklanjanje, zajedno s terapijom zračenjem.

Propisani lijekovi ovisit će o konačnoj dijagnozi i dugotrajnom liječenju koje je propisao liječnik.

Život i upravljanje

Vaš će veterinar željeti često nadzirati vašeg psa zbog aspiracijske upale pluća, jer je ovo jedan od glavnih opasnih po život bolesti larinksa. Povećan je rizik od aspiracione upale pluća nakon bilo kog hirurškog zahvata koji uključuje govornu kutiju ili grkljan, jer operacija postavlja larinks u „fiksno otvoren položaj“, uklanjajući njegovu zaštitnu funkciju tokom gutanja ili regurgitacije. Sveukupno postoji povećani rizik od aspiracije, posebno ako su dokazi o aspiraciji zabilježeni prije hirurškog liječenja paralize, a kada je utvrđeno da su prisutni i poremećaji gutanja.

Generalno, vlasnici izvještavaju o poboljšanjima u aktivnosti i toleranciji na vježbanje nakon efikasne operacije. Dugoročna prognoza je dobra do izvrsna uz uspješnu operaciju paralize. Ako je početna operacija bila nezadovoljavajuća, dodatna operacija može poboljšati prognozu. U liječenju traume, napredak je obično zadovoljavajući uz konzervativno liječenje, čak i nakon hitne traheostome.

Razvoj ožiljnog tkiva koji blokira glasovnu kutiju ili grkljan (stvaranje grkljanske mreže) viđen je kod pasa nakon hirurškog uklanjanja obje glasne žice. Možda će biti potrebna naknadna operacija i liječenje steroidima.

Prognoza je često loša u liječenju karcinoma kao što je pločastoćelijski adenokarcinom, čak i uz terapiju zračenjem.

Prevencija

Pasmine pogođenih pasa, kod kojih je zabilježen nasljedni prijenos paralize glasovne kutije ili grkljana, ne bi se trebale koristiti u uzgoj. Preporučuje se da se vlasnici takvih pasmina kastriraju kako bi se spriječilo slučajno osjemenjivanje.