Nedostatak Natrijuma Kod Pasa

2025 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2025-01-24 12:35

Hiponatremija kod pasa

Hiponatremija je klinički izraz koji se daje za stanje u kojem pas pati od niskih koncentracija serumskog natrijuma u krvi. Kao komponenta izvanstanične tečnosti (tečnosti izvan ćelija), natrijum je najrasprostranjeniji pozitivno nabijeni atom u tijelu. Iz tog razloga, stanje hiponatremije obično odražava istovremeno stanje hiposmolalnosti, podkoncentraciju osmotskog rastvora u krvnom serumu; odnosno nedostatak sposobnosti tjelesnih tekućina da prolaze kroz ćelijske membrane (osmoza), čime se održava ravnoteža tjelesnih kemijskih koncentracija. Hiposmolalnost je tipično povezana sa smanjenom količinom sadržaja natrijuma u tijelu.

Teoretski, hiponatremiju može uzrokovati zadržavanje vode ili gubitak rastvorene supstance (gubitak otapave tjelesne supstance - u ovom slučaju sol / natrij je otopljena tvar). Većina gubitka otopljene tvari javlja se u izoosmotskim otopinama (npr. Povraćanje i proljev), a kao rezultat toga, zadržavanje vode u odnosu na otopljenu supstancu osnovni je uzrok u gotovo svih pacijenata kojima je dijagnosticirana hiponatremija. Generalno, hiponatremija se javlja samo kada postoji nedostatak u sposobnosti bubrega da izlučuje vodu.

Simptomi

• Letargija
• Slabost
• Konfuzija
• Mučnina / povraćanje
• Napadaji
• Tupost
• Koma
• Ostali nalazi ovise o osnovnom uzroku

Uzroci

Normalna osmolarna hiponatremija, uzroci sa tipičnim istodobnim stanjima:

• Hiperlipemija - prekomjerne masnoće u krvi
• Hiperproteinemija
• Hiperosmolarna hiponatremija

Hiperglikemija - prekomjerna glukoza / šećer u krvi

• Infuzija manitola (diuretik)
• Normovolemika (normalan volumen krvi)

Primarna polidipsija - prekomjerna žeđ

• Hipotireoidni miksedem (poremećaj kože i tkiva) koma
• Infuzija hipotonične tečnosti (tečnost sa nižim osmotskim pritiskom)
• SIADH (sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona)
• Hipervolemija (previše tekućine u krvi)

Kongestivno zatajenje srca (CHF)

• Ciroza jetre (jetre)
• Nefrotski sindrom (bolest bubrega kod koje dolazi do abnormalnog curenja proteina, niskog nivoa proteina u krvi i oticanja dijelova tijela)
• Hipovolemija (premalo tečnosti u krvi)

Gastrointestinalni gubici

• Otkazivanje bubrega (bubrega)
• Nizak kalijum
• Kožni gubici
• Diureza (povećana proizvodnja urina putem bubrega)
• Hipoadrenokortizam (endokrini poremećaj)

Dijagnoza

Provest će se kompletan krvni profil, uključujući hemijski krvni profil, kompletnu krvnu sliku, analizu urina i elektrolitsku ploču. Ako vaš pas ima hiponatremiju, ovi testovi će potvrditi nisku koncentraciju natrijuma u serumu. Ostali poremećaji koji mogu oponašati hiponatremiju i koje će trebati isključiti su hiperglikemija, hiperproteinemija i hiperlipidemija.

Vaš veterinar takođe može preporučiti testiranje osmolalnosti seruma. Ravnoteža osmolalnosti urina vašeg psa ukazat će na sposobnost bubrega da izlučuje vodu, a koncentracija natrija u urinu može ukazivati na malu količinu natrijuma u cirkulaciji.

Liječenje

Primarni tretman ovisit će o težini hiponatremije i povezanim neurološkim simptomima. Ozbiljnost svih osnovnih poremećaja također će voditi prioritetima liječenja. Liječenje se obično sastoji od rješavanja osnovnog uzroka i po potrebi povećanja koncentracije natrija u serumu.

Prebrza normalizacija hiponatremije može imati potencijalno ozbiljne neurološke rezultate i može biti štetnija od same hiponatremije. Stoga je izotonična fiziološka otopina u većini slučajeva fluid koji odabiremo. Retko je potrebna agresivnija korekcija koncentracije natrijuma u serumu hipertonskim fiziološkim rastvorom. Hipervolemični bolesnici (pacijenti s previše tekućine u krvi) obično se liječe diureticima (reduktori tečnosti) i restrikcijama soli.

Suprotno tome, hipovolemičnim pacijentima (pacijentima s premalo tekućine u krvi) upravlja se zamjenom zapreminskog volumena izotoničnom fiziološkom otopinom. Ostale terapijske intervencije diktira osnovni uzrok hiponatremije.

Život i upravljanje

U početku će vaš veterinar morati promatrati reakciju vašeg psa na liječenje, ponavljajući određivanje serumskog natrija kako bi se izbjegla prebrza korekcija koncentracije natrijuma u serumu i osigurao odgovarajući odgovor na natrijum i druge naznačene terapije. Uz to, vaš će liječnik htjeti nadgledati status hidracije vašeg psa i ostale koncentracije elektrolita u serumu, kao što pokazuje kliničko stanje i osnovni poremećaj vašeg psa.