Kameni Mokraćnog Sustava Xanthine U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Ksantinska urolitijaza kod pasa

Ksantin je prirodni nusproizvod metabolizma purina. Enzim ksantin oksidaza normalno ga pretvara u mokraćnu kiselinu (otpadni produkt proteina koji se nalaze u krvi) i izlazi iz tijela putem urina, ali zato što je ksantin najmanje topljiv od purina koji se izlučuju u urin, prekomjerne količine ksantini mogu biti povezani sa stvaranjem ksantinskih urolita (kamenja). Oštećenje ksantin oksidaze u konačnici rezultira ksantinima u krvi (hiperksantinemija) i ksantinima koji se prelivaju u urin (ksantinurija). Može se pojaviti u prirodi, kao kod nedostatka enzima, ili izazvan lijekovima (alopurinol). Ksantinurija može biti urođena ili stečena bolest.

U prirodnoj ksantinuriji vjerovatno je porodični ili urođeni nedostatak u aktivnosti ksantin oksidaze. Kod španijela Cavalier King Charles trebao se dogoditi autosomni (nepolno povezani) recesivni način nasljeđivanja.

Stečena ksantinurija česta je komplikacija kod pasa koji se liječe lijekom alopurinol zbog uratnih kamenaca u urinarnom traktu ili lajšmanijaze (parazitska zaraza). Konzumacija dijeta sa visokim sadržajem purina (sa visokim sadržajem proteina) takođe povećava rizik od ksantinurije kod pacijenata koji se liječe alopurinolom.

Simptomi i vrste

• Može biti asimptomatsko
• Urin u boji senfa

• Kamenje u mokraćnoj bešici:

  • Učestalo mokrenje (poliurija)
  • Poteškoće s mokrenjem
  • Krvavi urin (hematurija)

• Kamenje u uretri:

  • Često mokrenje
  • Poteškoće s mokrenjem
  • Krvavi urin
  • Urethra može biti blokirana

• Bubrežni kamenci (nefroliti):

  • Asimptomatski
  • Hidronefroza - bubreg je otečen urinom zbog začepljenog uretera (cijev koja vodi do mokraćnog mjehura iz bubrega)
  • Bolest bubrega

Uzroci

• Ksantini u urinu mogu dovesti do stvaranja kamenaca
• Genetska predispozicija kod španijela Cavalier King Charles
• Prekomjerni lijekovi alopurinolom u kombinaciji s dijetom s visokim sadržajem purina

• Odnos prema hemiji urina:

  • Kiseli pH urina
  • Visoko koncentrirani urin
  • Nepotpuno i rijetko mokrenje

Dijagnoza

Vaš veterinar će obaviti temeljni fizički pregled vašeg psa, uzimajući u obzir istoriju simptoma i moguća prethodna stanja koja su mogla dovesti do ovog stanja. Provest će se kompletan krvni profil, uključujući hemijski krvni profil, kompletnu krvnu sliku, analizu urina i elektrolitsku ploču. Analiza urina pokazat će kristale ksantina u sedimentu urina.

Ovi se kristali ne mogu razlikovati samo pomoću svjetlosne mikroskopije. Za preciznu dijagnozu, urin treba poslati na infracrvenu spektroskopiju, koja se može koristiti za razlikovanje ksantinskih urolita (kamenaca u mokraćnom sustavu) od ostalih vrsta urolita. Takođe, tečna hromatografija urina pod visokim pritiskom može se uraditi za otkrivanje ksantina, hipoksantina i drugih purinskih metabolita.

Ultrasonografija, cistografija s dvostrukim kontrastom i intravenska urografija neki su dodatni dijagnostički alati koji mogu pomoći u otkrivanju urolita i lokacije iz koje potječu. Uroliti se obično ne pojavljuju na normalnim rendgenskim zrakama.

Ksantinski uroliti u uretri i kamenci u mokraćnom mjehuru u blizini uretre mogu se otkriti uretrocistoskopijom, koja koristi malu fleksibilnu cijev koja je opremljena kamerom i može se umetnuti u male prostore, u ovom slučaju, u uretralni prolaz. Mali uroliti se mogu dobiti za analizu uklanjanjem tečnosti pomoću transuretralnog katetera ili metodom koja se naziva voiding urohydropulsion. Ova posljednja metoda uključuje punjenje mjehura u potpunosti dok je pacijent anesteziran, a zatim pražnjenje mjehura, nakon pokušaja protresanja kamenja u uretru, tako da se kamenje može sakupljati.

Liječenje

Ispuštanje urohidropulsije učinkovito je za uklanjanje manjih ksantinskih urolita koji će lako proći kroz uretru, ali operacija je i dalje najbolji način za uklanjanje većih urolita iz donjeg mokraćnog sustava. Operacija perinealne uretrostomije može minimizirati ponavljajuću opstrukciju uretre kod muških pasa.

PH urina može se povećati kako bi se spriječili ksantinski uroliti, a dijeta s niskim sadržajem purina može se hraniti zajedno s puno vode kako bi se povećao izlaz urina. Ovisno o cjelokupnom zdravstvenom stanju vašeg psa i težini stanja, vaš veterinar također može preporučiti dijetu namijenjenu psima koji pate od bubrežne insuficijencije. Cilj je smanjiti količinu unesenog purina, zajedno sa smanjenjem stvaranja kiselog urina, uz povećanje količine mokraće koja se izbacuje iz mokraćnog mjehura, tako da kanali ostaju čisti od kemikalija koje stvaraju kamen.

Život i upravljanje

Vaš veterinar će zakazati mjesečne preglede za vašeg psa kako bi obavio pretrage urina, kontrastne rendgenske snimke ili ultrasonografske preglede. Liječenje vašeg psa može se prilagoditi tome koliko dobro napreduje njegovo zdravlje od početnog liječenja.