Rimadyl: Kontroverza

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Jučer sam proveo više od petnaest minuta na telefonu s vlasnikom dijabetičara, teško artritičnog, devetogodišnjeg šnaucera, raspravljajući o zaslugama i zamkama Rimadyla. Gruffy uzima Rimadyl dva puta dnevno više od godinu dana. Ako mama ne da lijekove, Gruffy se ne može popeti stepenicama ili dobro spavati. Ipak, toliko je čitala o opasnostima ovog popularnog NSAID-a da razmišlja o tome da Gruffyja skine s njega.

Možete pronaći zmijske niti na forumima o zdravlju životinja širom Interneta o opasnostima Rimadyla - uz horor priče koje podupiru prijetnju koju predstavlja dogmstvu. Pobijanja je relativno malo, jer je većina upozoravajućih priča uvjerljivo užasna:

Moj pas je bio na Rimadylu dvije sedmice kada mu je pukao želudac i umro je od unutarnjeg krvarenja.

Moj nikada nije imao problema sa jetrom dok nije otišao na Rimadyl. Sada ima rak jetre.

Moj pas nije mogao uzeti Rimadyl. To mu je zadalo krvavi proljev. Zašto veterinari ustraju u izdavanju ove smrtonosne droge?

Rimadyl (karprofen) je NSAID (nesteroidni protuupalni lijek) poput aspirina ili Advila. Koriste se za kratkoročno liječenje bolova, ali su odobreni i za dugotrajnu upotrebu. Budući da humani NSAIL uzrokuju gastrointestinalne probleme kod velikog postotka pasa, veterinari ih obično nikada nisu koristili nakon perioda od jednog do tri dana. Sad kad imamo Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam i Zubrin (svi NSAIL-i odobreni za upotrebu kod pasa), gotovo nikada ne preporučujemo verzije za ljude.

Svi NSAIL (ne samo Rimadyl) mogu izazvati iste zlokobne nuspojave kod pasa kao i kod ljudi: gastrointestinalna krvarenja i bolesti jetre (ne rak jetre). Oboje su potencijalno smrtonosni za pse. Iako su ozbiljni efekti jetre daleko neuobičajeni, čini se da je to posljedica koja se najviše plaši kod mojih klijenata i među postovima koje sam čitao na mreži. Međutim, vidim daleko više GI problema, a njima se često može upravljati smanjenim dozama, promjenom vrste NSAID-a i / ili dodavanjem drugih lijekova poput opijata, tramadola.

Sa svoje strane, nikada ne izdajem ovaj lijek bez strogih upozorenja da me nazovu ukoliko primijete bilo kakve GI simptome poput povraćanja, proljeva, gubitka kilograma ili nedostatka apetita. Psi sa GI osjetljivošću na NSAID gotovo uvijek pokazuju ove simptome mnogo prije nego što se javi krvarenje. U mnogim slučajevima mi uopće zaustavimo lijek i tražimo alternative koje nisu NSAID (nekoliko dragocjenih za kronični bol).

Takođe objašnjavam potencijal oštećenja jetre. U našoj praksi krvna obrada za ispitivanje zdravlja jetre obavezna je prije razmatranja kronične upotrebe. Štoviše, za punjenje je povremeno potreban naknadni nalaz krvi. Pokazalo se da kratkotrajni korisnici (na primjer, nekoliko dana nakon liječenja ili stomatologije) ne pate od jetre.

U jednom slučaju koji je imala naša praksa, proizvođač Rimadyla (Pfizer) platio je biopsiju jetre psa nakon što je klijentica bila uvjerena da je njena Doberman stekla bolest jetre nakon što ju je koristila nekoliko tjedana. Iako je biopsija pokazala bolest uobičajenu za dobermane (kronični aktivni hepatitis) i neuobičajenu toksičnost NDSAID-a, Pfizer je platio njegu psa. Od tada nikada nismo imali još jedan ovakav slučaj.

Uprkos onome što smatram svojim razboritim pristupom izdavanju ovog lijeka (i drugima sličnih), imam mnogo klijenata koji im se javljaju, nekoliko tjedana nakon što se njihov pas čudesno okrenuo (prema riječima njihovih vlasnika), s mučnim pitanjima o sigurnosti lijeka. lijekovi. Mnogi žele zaustaviti drogu. I neki to rade. Ali većina ih nazovu mjesecima kasnije za dopunu. Hromost njihovih pasa i gubitak kilograma zbog atrofije mišića preveliki su da bi mogli drugačije.

Kad god primim poziv poput jučerašnjeg, dajem svoje prednosti i nedostatke. Ovo su vaše mogućnosti. Zbog toga bih preporučio ovaj lijek. Svakako, možemo neko vrijeme isprobati X, Y i Z da vidimo hoće li biti dovoljno učinkoviti, ali ako ne uspije, nadam se da ćete razmisliti.

Uostalom, studije su uvjerljivo pokazale da će bez protuupalnih lijekova psi s već postojećim artritisom i atrofijom mišića propadati mnogo brže, dok će iskusiti efekte u skladu s jakim bolovima (poput hromosti i nemogućnosti lakog uspona). Šta biste radije? Određeni hronični bol ili mogućnost [obično reverzibilnog] GI krvarenja i još manji rizik od toksičnosti za jetru? Vaš poziv.

Vlasnici se uvijek potiču da zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima koriste glukozamin i hondroitin sulfat (prehrambeni dodatak) i da koriste što manje lijekova kako bi postigli željeni učinak. Jedno zapaženo istraživanje ove godine pokazalo je da neki psi mogu postići sličan nivo kontrole bola samo na glukozaminu i hondroitin sulfatu. I to je idealno. Veterinari ne vole koristiti drogu. To činimo samo kada koristi od lijeka premašuju potencijalne rizike.

Iznad svega, nije naša šteta naš vodeći princip, ali bez upotrebe droga (gdje uvijek postoji šteta) gdje bi danas bio lijek?