Stanja Ligamenta I Tetiva Ramenog Zgloba U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Bicipitalni tenosinovitis, ruptura mišića Brachii i supraspinatusna avulzija kod pasa

Rameni zglob je zglob "lopta i podnožje". Kod četveronožnih životinja sastoji se od kostiju lopatice / lopatice i nadlaktične kosti / gornje kosti prednje noge. Te kosti podržavaju ligamenti i tetive. Ligament je traka vezivnog ili vlaknastog tkiva koja povezuje dvije kosti ili hrskavicu na zglobu, a tetiva je traka vezivnog ili vlaknastog tkiva koja povezuje mišić s kosti.

Stanja rameno-zglobnih ligamenata i tetiva čine većinu uzroka hromosti psećeg ramenog zgloba, isključujući osteohondritis dissecans (stanje karakterizirano abnormalnim razvojem kostiju i hrskavice, što dovodi do preklopa hrskavice unutar zgloba). To je bolest koja se javlja kod pasa srednje do velike pasmine kada postanu skeletno zreli, starosti oko godinu dana ili više. Prosječna starost za razvoj ovog stanja je između 3 i 7 godina.

Simptomi i vrste

• Simptomi će ovisiti o težini i dugotrajnoj prirodi bolesti
• Smanjenje mišićne mase dosljedno je otkriće za sve bolesti

• Bicipitalni tenosinovitis (upala tetive i okolnog omotača tetive bicepsa - na prednjoj strani lopatice)

  • Početak je obično suptilan
  • Često u trajanju od nekoliko mjeseci
  • Trauma udova ili ramena može biti poticajni uzrok
  • Suptilna, isprekidana hromost koja se pogoršava vježbanjem
  • Kratka i ograničena faza zamaha hoda zbog bolova u ekstenziji i savijanju ramena
  • Bol je nedosljedno prikazan na manipulaciji ramenom

• Puknuće tetive mišića biceps brachii (gornji ekstremitet)

  • Znakovi slični bicipitalnom tenosinovitisu
  • Može imati iznenadni (akutni) početak zbog poznatog traumatičnog događaja
  • Obično suptilna, dugotrajna (hronična) hromost koja se pogoršava vježbanjem
  • Mineralizacija tetive supraspinatusnog (ramenog zgloba) mišića - početak je obično suptilan

Dugotrajna (hronična) hromost koja se pogoršava s aktivnošću

• Prisilno odvajanje (poznato kao avulzija) ili fraktura tetive supraspinatusnog mišića (tetiva koja povezuje lopaticu / kost lopatice sa nadlaktičnom kosti / kosti gornjeg ekstremiteta)

  • Znakovi su slični mineralizaciji tetive supraspinatusa.
  • Pogoršanje i ožiljci (poznati kao fibrotična kontraktura) mišića ramena - obično iznenadni (akutni) napadi koji se javljaju u periodu intenzivnog vježbanja na otvorenom (poput lova).
  • Hromost i nježnost ramena postepeno nestaje u roku od dvije sedmice
  • Ako se ne liječi, stanje rezultira dugotrajnom (hroničnom), upornom hromošću, koja se obično javlja 3 do 4 nedelje kasnije; možda neće biti posebno bolno za psa
  • Smanjenje mišićne mase infraspinatusnog mišića (atrofija mišića)
  • Kada pacijent hoda, donji se udio zamahne lukom dalje od tijela, dok je šapa napredovala

Uzroci

• Indirektna ili direktna trauma vjerovatno je krivac
• Ponavljajuća ozljeda soja (neizravna trauma) je najčešći uzrok
• Prenaprezanje i / ili umor
• Loša kondicija prije izvođenja atletskih aktivnosti (tj. Nedostatak prethodnih vježbi, prekomjerna težina ili neodgovarajuća priprema)

Dijagnoza

Rendgen će biti potreban da bi se utvrdilo šta nije u redu s ramenom. Ultrazvuk i magnetna rezonanca (MRI) mogu pomoći u identificiranju ozljeda mišića, bicipitalnog tenosinovitisa i puknuća tetive bicepsa. Također je korisno za određivanje mjesta gustoće kalcijuma u blizini intertuberkularnog žlijeba, gdje duga glava bicepsa spaja gornji dio nadlaktične kosti. Tapkanje zgloba i analiza tečnosti iz zgloba pomoći će identificirati intraartikularnu bolest (unutar zgloba). Artroskopsko istraživanje ramenog zgloba pomoći će u dijagnosticiranju bicipitalnog tenosinovitisa, puknuća tetive bicepsa i potvrdit će ili isključiti intraartikularnu bolest. Ova metoda dijagnostike vrši se pomoću artroskopa, posebno opremljenog endoskopa, koji je cjevasti uređaj koji se može umetnuti u zglob kako bi se uklonila tečnost, tkivo ili drugi materijal za analizu. Sadrži kameru za vizuelni pregled, a može se opremiti alatima za uklanjanje uzoraka i za tretiranje šupljine ili unutrašnje strukture.

Liječenje

Ako je bolest teška i dugotrajna, vaš pas će morati biti hospitaliziran radi hirurške intervencije. Ako stanje nije teško, vaš pas može se liječiti ambulantno, pogotovo ako je rano pronađen problem ramenog zgloba.

Kod bicipitalnog tenosinovitisa (upala tetive i okolnog omotača tetive bicepsa) postoji 50-75 posto šansi za uspjeh u liječenju. Operacija je obično potrebna kada postoje dokazi o dugoročnim (kroničnim) promjenama i neuspjehu odgovora na neinvazivno medicinsko upravljanje. Puknuće tetive mišića bicepsa obično zahtijeva operaciju. Mineralizacija tetive mišića ramena može biti slučajan nalaz. Ovo stanje može zahtijevati operaciju nakon isključivanja drugih uzroka hromosti i pokušaja medicinskog liječenja. Prisilno odvajanje (avulzija) ili fraktura tetive ramenog mišića često zahtijeva operaciju zbog trajne iritacije tetive fragmenta kostiju. Pogoršanje i ožiljci mišića ramena zahtijevaju operaciju.

Spakovanje leda (poznato kao krioterapija) neposredno nakon operacije može pomoći u smanjenju upale i otoka na mjestu operacije. Morat će se izvoditi pet do deset minuta svakih osam sati tijekom tri do pet dana nakon operacije ili prema uputama veterinara vašeg psa. Regionalne masaže i vježbe opsega pokreta mogu poboljšati fleksibilnost i smanjiti gubitak mišićne mase (atrofija mišića) nakon početnog perioda oporavka. Vaš veterinar će vas savjetovati kada biste trebali započeti fizikalnu terapiju sa svojim psom.

Medicinski tretman zahtijevaće strogo zatvaranje od četiri do šest tjedana. Nakon operacije, koliko aktivnosti vaš pas može sudjelovati ovisi o provedenom postupku; veterinar vašeg ljubimca pružit će upute u vezi s postoperativnom aktivnošću i ograničenjima. Važno je pažljivo pratiti veterinarske protokole oporavka kako biste izbjegli ponavljanje ili pogoršanje fizičkog zdravlja vašeg psa. Prerani povratak u normalnu aktivnost vjerovatno će pogoršati znakove i dovesti do dugoročnog (hroničnog) stanja.

Kontrola tjelesne težine također će biti dio dugotrajne njege vašeg psa, tako da prekomjerni pritisak na ud ne pogoršava tetive. Ovisno o početnoj težini vašeg psa, vaš veterinar može preporučiti strogu dijetu za mršavljenje ili samo dijetu za održavanje kako bi se spriječilo debljanje.

Život i upravljanje

Većina pacijenata treba najmanje jedan do dva mjeseca rehabilitacije nakon liječenja. Medicinski vođeni bicipitalni tenosinovitis često je uspješan nakon jednog ili dva tretmana u 50-75 posto slučajeva, bez dugoročnih (hroničnih) promjena. Hirurški liječeni bicipitalni tenosinovitis ima dobre do odlične rezultate u 90 posto slučajeva. Oporavak će trebati ići polako, s postupnim povećanjem fizičkih pokreta. Potpuna funkcija može potrajati dva do osam mjeseci.

Hirurški liječena ruptura tetive biceps mišića ima dobru do izvrsnu prognozu; više od 85 posto pacijenata pokazuje poboljšani povratak u funkciju. Hirurški tretirana mineralizacija tetive supraspinatusnog mišića ima dobru do izvrsnu prognozu; recidiv je moguć, ali neuobičajen. Hirurški liječeno prisilno odvajanje (avulzija) ili fraktura tetive supraspinatusnog mišića ima dobru do izvrsnu prognozu; recidiv je moguć, ali neuobičajen. Napokon, kirurški liječeno pogoršanje i ožiljci (fibrotična kontraktura) infraspinatusnog mišića imaju dobru do izvrsnu prognozu; pacijenti se ravnomjerno vraćaju u normalne funkcije udova uz odgovarajuće vrijeme oporavka i fizikalnu terapiju.