Nemogućnost Mokrenja Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Funkcionalno zadržavanje mokraće u pasa

Zadržavanje mokraće je medicinski izraz koji se daje za nepotpuno pražnjenje (ili pražnjenje) mokraće, a koji nije povezan s začepljenjem mokraćnih kanala, dok je "funkcionalno" definirano kao uzrokovano problemom s normalnim djelovanjem organa.

Komplikacije proizašle iz funkcionalne retencije mokraće mogu doći od infekcije donjeg urinarnog trakta koja se penje u mokraćni mjehur; puknuće mokraćnog mjehura ili uretre; i trajna ozljeda i atonija (slabost / gubitak koordinacije) mišića detruzora, mišićnog sloja stijenke mokraćnog mjehura, koji se skuplja, potiskuje sadržaj mokraćnog mjehura i uzrokuje da urin napušta tijelo kroz uretru.

Ovo stanje je češće kod mužjaka nego kod ženskih pasa.

Simptomi i vrste

• Palpirano raširen mokraćni mjehur
• Neefikasni, česti, pokušaji mokrenja bez uspjeha
• Struja urina može biti slaba, oslabljena ili prekinuta
• Mjehur može biti toliko pun da često curi urin
• Natezanje abdomena, bolovi u trbuhu ili znaci postrenalne azotemije mogu prevladati u rijetkim slučajevima ili s puknućem urinarnog trakta
• Ponavljajuće infekcije urinarnog trakta mogle su uzrokovati mišićne probleme povezane s mokrenjem

Uzroci

Hiperkontraktilnost mišića detrusora mokraćne bešike (Detrusor Atony)

• Najčešće se razvija nakon naglog (akutnog) ili dugotrajnog (hroničnog) prekomjernog rastezanja mokraćnog mjehura; mnogi psi imaju povijest disfunkcije živčanog sustava ili su prethodno imali začepljenje mokraće ili opstrukciju
• Poremećaji elektrolita kao što su hiperkalemija, hipokalemija, hiperkalcemija, hipokalcemija
• Lezije zdjeličnih živaca
• Lezije sakralne kičmene moždine (kao što su urođene malformacije, kompresija cauda equine, bolest lumbosakralnog diska i prijelomi / iščašenja kralješaka) mogu rezultirati mlitavim, prenapregnutim mokraćnim mjehurom sa slabim izlaznim otporom (izlazni otpor je inhibicija sposobnosti prolaska mokraće kroz uretru)
• Lezije suprasacral kičmene moždine (kao što su izbočenje intervertebralnog diska, frakture kičme i kompresivni tumori) mogu rezultirati raširenom, čvrstom mokraćnom bešikom koju je teško izraziti ili isprazniti blagim ručnim pritiskom
• Psi s neuropatijom, sakralnim lezijama, suprasakralnim leđima kičme ili poremećajima srednjeg mozga mogu također patiti od detruzor-uretralne disinergije, gdje kontrakcija mišića detruzora i opuštanje uretre nisu koordinirani
• Smanjena kontrakcija mišića detruzora (atonija detruzora) sa zadržavanjem urina karakteristika je poremećaja koji karakteriše abnormalna funkcija autonomnog nervnog sistema (poznata kao disautonomija); disautonomija je opisana kod pasa u određenim geografskim regijama Sjedinjenih Država
• Neki psi s prekomjernom razinom steroida koje proizvode nadbubrežne žlijezde (poznate kao Cushingova bolest) imaju pojačano mokrenje (poliurija), rastezanje mokraćnog mjehura i blago zadržavanje mokraće

Funkcionalna mokraćna opstrukcija

• Prethodna operacija karlice ili uretre
• Antiholinergični lijekovi (koji mogu utjecati na normalno djelovanje živaca)
• Pretjerani otpor uretre, koji se obično pripisuje glatkim ili prugastim mišićnim komponentama uretre (uretrospazam), može se primijetiti nakon začepljenja uretre ili uretre ili karlice, upale uretre ili bolesti prostate

Dijagnoza

Morat ćete dati detaljnu povijest zdravlja vašeg psa, pojavu simptoma i moguće incidente koji su mogli dovesti do ovog stanja. Provest će se kompletan krvni profil, uključujući hemijski krvni profil, kompletnu krvnu sliku i analizu urina. Analiza urina može otkriti dokaze o infekciji ili upali urinarnog trakta.

Neurološki pregled uključivat će kratku procjenu donje, repne kičme. Funkcija perifernog živca bit će vidljiva ispitivanjem tonusa anusa, tonusa repa i perinealnih refleksa (mišića između analnog i uretralnog otvora). Kateterizacija uretre može biti potrebna da bi se isključila opstrukcija uretre. Ako nema prepreka, kateter bi trebao lako proći kroz uretru.

Mijelografija, epidurografija ili računarska tomografija (CT skeniranje) mogu se koristiti za utvrđivanje prisutnosti lezija na kičmi, što ukazuje na neurološki uzrok. Druga tehnika snimanja koju koriste veterinari uključuje ubrizgavanje radiokontrastnog sredstva u pseće tijelo kako bi rendgenskim putem pratili tok urina iz bubrega kroz uretralni trakt.

Budući da postoji nekoliko mogućih uzroka ovog stanja, vaš će veterinar najvjerojatnije koristiti diferencijalnu dijagnozu da bi se riješio osnovnog uzroka. Ovaj proces se vodi dubljom inspekcijom očiglednih vanjskih simptoma, isključujući svaki od najčešćih uzroka dok se ne riješi ispravan poremećaj i ne može se na odgovarajući način liječiti.

Evo nekoliko mogućih uzroka koji će se uzeti u obzir i koji će biti sniženi ili potvrđeni:

• Ekstramuralna kompresija uretre, kao što je masa vrata glatkog mjehura, velika prostata ili kaudalna trbušna masa
• Oligurija, anurija i puknuće mokraćnog sustava
• Fizička i mehanička prepreka; klinički znakovi opstrukcije mokraće uključuju polakiuriju, stranguriju i hematuriju; pacijenti sa mehaničkom opstrukcijom mogu isprazniti nekoliko kapi mokraće nakon dužih perioda naprezanja
• Lezije iznad kičme ili na križnoj kosti (stražnja baza kičme) koje mogu utjecati na signale iz mozga i posljedično na impuls za mokrenje; može biti naznačena i djelomičnom ili potpunom paralizom udova, hiperrefleksijom udova i cervikalnim, torakolumbalnim i lumbalnim bolovima; depresivan ton repa;
• Mokraćni mjehur je obično raširen, čvrst i teško se izražava kod lezija gornjeg dijela kičme, a obično je raširen, mlitav i prilično ga je lako izraziti sakralnim lezijama; kod pacijenata sa kroničnim ili djelomičnim lezijama, refleksno pražnjenje se može vratiti
• Gubitak mišićne koordinacije u mišiću detruzora
• U pacijenata koji se oporavljaju od mokraćne opstrukcije, nemogućnost da se isprazne mogu nastati zbog ponovne opstrukcije, prekomjernog otpora uretre (funkcionalna opstrukcija) ili slabosti detruzora (atonija) uzrokovane prekomjernim rastezanjem; ako se mokraćni mjehur može izraziti blagim ručnim komprimiranjem na trbuh, vjerojatna je atonija detruzora; ako se naiđe na rezistenciju na ručnu ekspresiju i ako se pregledom ili kateterizacijom odbije opstrukcija uretre, vjerojatna je funkcionalna opstrukcija

Liječenje

Ako ne postoji ozbiljno osnovno stanje koje uzrokuje ovaj urinarni poremećaj, vaš pas će se vjerojatno liječiti stacionarno dok se ne vrati odgovarajuća funkcija mokraće. Ako postoji infekcija urinarnog trakta, posebno će se identificirati i liječiti na odgovarajući način. Vaš veterinar će se baviti primarnim poremećajima kao što su elektrolitski poremećaji i neurološke lezije i po mogućnosti ih ispraviti. Azotemijom, elektrolitskom neravnotežom i poremećajima kiselinsko-bazne baze povezanim s akutnim zadržavanjem urina upravljat će se na odgovarajući način. Vaš liječnik će također upravljati viškom uree i drugih azotnih otpadnih proizvoda u krvi (uremija ili azotemija), elektrolitskom neravnotežom i kiselinsko-baznim poremećajima povezanim s naglim (akutnim) zadržavanjem urina

U nekim se slučajevima funkcija potpunog pražnjenja ne vraća, u tom će slučaju s vaše strane biti potrebno doživotno upravljanje mokraćnim zdravljem vašeg psa. Za puštanje urina bit će potrebna česta ručna kompresija, a povremena ili stalna kateterizacija mokraće može biti potrebna kako bi se osigurao protok urina i kako bi mokraćni mjehur bio mali.

Vaš će veterinar vršiti periodičnu analizu urina radi otkrivanja infekcije mokraćnog sustava ako je vašem psu dijagnosticirano kronično zadržavanje urina.