Cushingova Bolest Kod Pasa: Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Cushingova bolest - poznata i kao hiperkortizolizam i hiperadrenokortizam - ozbiljna je bolest koja najviše pogađa pse srednje i starije dobi. Može biti ozbiljno ako se ne liječi.

Evo što trebate znati o Cushingovoj bolesti kod pasa - od vrsta i simptoma do liječenja i njege.

Šta je Cushingova bolest kod pasa?

Cushingova bolest (hiperadrenokortizam) javlja se kada nadbubrežna žlijezda izlučuje previše hormona stresa ili kortizola.

Šta uzrokuje Cushingovu bolest pasa?

Cushingova bolest kod pasa najčešće se viđa kod sredovječnih i starijih pasa - od oko 7 do 12 godina.

Postoje tri vrste Cushingove bolesti kod pasa:

Cushingova bolest ovisna o hipofizi

Cushingova bolest ovisna o hipofizi nastaje kada tumor hipofize u osnovi mozga izlučuje previše hormona koji stimulira nadbubrežnu žlijezdu da stvara kortizol.

Ti su tumori obično benigni i mali; međutim, 15-20% pacijenata s tumorima hipofize na kraju će razviti neurološke znakove kako tumor raste. Tumori hipofize odgovorni su za 80-85% slučajeva Cushingove bolesti.

Tumor nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde stvaraju hormone stresa i nalaze se tik uz bubrege. Tumor nadbubrežne žlijezde može biti benigni (ne kancerozni) ili maligni (kancerogeni). Tumori nadbubrežne žlijezde uzrokuju 15-20% slučajeva Cushingove bolesti.

Jatrogena Cushingova bolest

Jatrogena Cushingova bolest kod pasa nastaje pretjeranom ili dugotrajnom upotrebom steroida.

Šta Cushingova bolest radi psima?

Iako sama po sebi nije bolna, Cushingova bolest kod pasa (posebno ako je nekontrolirana) može biti povezana sa:

• Visok krvni pritisak
• Infekcije bubrega
• Kamenje u mokraćnoj bešici
• Dijabetes
• Hronične infekcije kože i urinarnog trakta
• Promjene u jetri (vakuolarna hepatopatija)
• Povećani rizik od ugrušaka

Visok krvni pritisak i gubitak proteina putem urina prilično su česti kod hiperadrenokortizma i mogu doprinijeti bubrežnim bolestima.

Uz to, 15-20% pasa s tumorima hipofize razvija neurološke znakove kako tumor raste, a 5-10% Cushingovih pacijenata također će razviti dijabetes.

Iako rijetki, Cushingovi pacijenti također su izloženi riziku od fatalnih krvnih ugrušaka koji se nazivaju plućne tromboembolije.

Jesu li određene pasmine predisponirane za Cushingovu bolest?

Cushingova bolest se češće dijagnosticira kod ovih pasmina:

• Pudlice, posebno minijaturne pudlice
• Jazavčari
• Bokseri
• Bostonski terijeri
• Jorkširski terijeri
• Stafordski terijeri

Koji su simptomi Cushingove bolesti kod pasa?

Postoje razni simptomi koji se mogu pojaviti kod psa s Cushingovom bolešću. Evo nekoliko najčešćih znakova Cushingove bolesti kod pasa:

• Pijem više vode
• Povećano mokrenje
• Povećan apetit
• Gubitak kose ili loš rast
• Zadihan
• Izgled trbuha
• Tanka koža
• Miteseri
• Ponavljajuće se infekcije kože
• Ponavljajuće se urinarne infekcije
• Iznenadno sljepilo
• Letargija
• Urinarna inkontinencija
• Seboreja ili masna koža
• Čvrsti, nepravilni plakovi na koži (zvani kalcinoza cutis)

Kako se kod pasa dijagnosticira Cushingova bolest?

Iako ne postoji niti jedan test koji će dijagnosticirati 100% slučajeva, vaš će veterinar vjerovatno preporučiti neku kombinaciju sljedećeg:

• Početni krvni rad (CBC / hemija)
• Analiza urina +/- urinokultura (za isključivanje infekcija mokraćnog sustava)
• Test stimulacije ACTH (može imati lažne negative)
• Test supresije niskih doza deksametazona (mogu biti pogođene drugim bolestima)
• Test supresije visokih doza deksametazona
• Odnos kortizola i kreatinina u urinu
• Ultrazvuk abdomena (može identificirati promjene u proširenju jetre i nadbubrežne žlijezde ili tumore)
• Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca (mogu otkriti tumore hipofize)

Koji je tretman Cushingove bolesti kod pasa?

Liječenje Cushingove bolesti kod pasa uvelike ovisi o osnovnom uzroku. Opcije liječenja uključuju:

• Hirurgija
• Lijekovi
• Zračenje

Ako je Cushingova bolest uzrokovana pretjeranom upotrebom steroida, dozu steroida treba pažljivo smanjiti i prekinuti. To može rezultirati relapsom primarne bolesti kojom se steroid prvobitno koristio u liječenju.

Hirurgija

Tumori hipofize i nadbubrežne žlijezde mogu se kirurški ukloniti, a ako su benigni, operacija može biti ljekovita.

Lijekovi

Ako operacija nije moguća, može se nastaviti liječenje trilostanom ili mitotanom. Ovi lijekovi ometaju proizvodnju kortizola, ali potrebno je vrlo pažljivo praćenje kako bi se osiguralo da funkcija nadbubrežne žlijezde ne bude prebrzo poremećena.

Ovisno o tome koji su lijekovi započeti, vaš veterinar će stvoriti plan za praćenje krvne slike vašeg psa i postizanje odgovarajuće doze (to će varirati ovisno o pacijentu, dužini lijeka itd.).

Nakon što veterinar odredi odgovarajuću dozu vašeg psa, test stimulacije ACTH treba raditi bilo svaka tri do šest mjeseci ili ako primijetite znakove da se Cushing počinje ponovo razvijati. Kako tumori hipofize i nadbubrežne žlijezde napreduju, trebat će im povećana doza lijekova za kontrolu simptoma.

Dok započinjete s lijekovima ili mijenjate doze, budite sigurni da nadgledate vašeg ljubimca zbog letargije, povraćanja, smanjenog apetita ili problema s disanjem i odmah nazovite svog veterinara ako se primijeti bilo koji od ovih znakova

Zračenje

Pokazalo se da zračenje Cushingove bolesti ovisne o hipofizi kod pasa poboljšava ili uklanja neurološke simptome i poboljšava prognozu, posebno ako se liječi rano. Medijan vremena preživljavanja u ovim slučajevima je 743 dana.

Koliko dugo žive psi sa Cushingovom bolešću?

Prognoza za pse s Cushingovom bolešću ovisi o hipofizi u odnosu na ne-hipofizu Cushingovoj bolesti i je li tumor dobroćudan ili zloćudan.

Tumori hipofize

Ako je uzrokovan malim tumorom hipofize, medicinsko upravljanje može pružiti dugoročnu kontrolu s dobrim kvalitetom života. Za Cushingovu bolest ovisnu o hipofizi, srednje vrijeme preživljavanja pacijenata liječenih trilostanom ili mitotanom je oko dvije do dvije i po godine.

Ako je tumor hipofize velik i zahvaća mozak i okolne strukture, prognoza je lošija.

Tumori nadbubrežne žlijezde

Otprilike 50% tumora nadbubrežne žlijezde je benigno, a hirurško uklanjanje je ljekovito. Ostalih 50% tumora nadbubrežne žlijezde su maligni i imaju lošu prognozu, posebno ako su već metastazirali u vrijeme dijagnoze.

Medijan vremena preživljavanja je približno jedna godina kada se liječi trilostanom. Prognoza je gora kod pacijenata sa metastazama primarnog tumora, lokalnom invazijom sudova ili tumorom dužim od 5 cm.

Možete li spriječiti Cushingovu bolest kod pasa?

Nažalost, ne možete spriječiti Cushingovu bolest ako je uzrokovana tumorom hipofize ili nadbubrežne žlijezde.

Međutim, možete izbjeći dugotrajnu upotrebu steroida kako biste umanjili rizik od razvoja jatrogene Cushingove bolesti.