Akutni Otkaz Jetre Kod Pasa - Akutna Insuficijencija Jetre Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Akutna insuficijencija jetre kod pasa

Akutna insuficijencija jetre je stanje koje karakterizira nagli gubitak od 70 ili više posto funkcije jetre uslijed iznenadne, masivne nekroze jetre (odumiranje tkiva u jetri).

Simptomi otkazivanja jetre kod pasa

Primarni i sekundarni hepatobilijarni poremećaji - oni koji se bave jetrom, žučnom kesom, žučnim kanalima ili žuči - uglavnom su povezani sa varijabilnom nekrozom jetre. Međutim, akutna insuficijencija jetre uslijed teške nekroze jetre neuobičajena je pojava. Akutno zatajenje jetre može utjecati na tijelo nizom sistemskih kvarova:

• Gastrointestinalni: povraćanje, proljev, krv u stolici (hematohezija)
• Živčani sustav: jetrena encefalopatija (bolest mozga povezana s otkazivanjem jetre)
• Hepatobilijar: jetra i žučna kesica; žutica, nekroza (odumiranje tkiva) ćelija jetre i ćelija žučnog kanala
• Bubrežni: bubrežne tubule mogu biti ozlijeđene od toksina / metabolita
• Imuni / limfni / hemijski: neravnoteža u krvi i limfnom sistemu može dovesti do komplikacija koagulacije (zgrušavanja)

Uzroci otkazivanja jetre u pasa

Akutno zatajenje jetre najčešće uzrokuju zarazni agensi ili toksini, loš protok tečnosti u jetru i okolna tkiva (perfuzija), hipoksija (nemogućnost disanja), lijekovi ili hemikalije koji su destruktivni za jetru (hepatotoksični) i prekomjerna izloženost zagrijati. Nastaje nekroza (smrt tkiva), uz gubitak jetrenih enzima i poremećenu funkciju jetre što u konačnici dovodi do potpunog zatajenja organa.

Akutna insuficijencija jetre javlja se i zbog opsežnih metaboličkih poremećaja u sintezi proteina (albumini, transportni proteini, faktori prokoagulanta i antikoagulanti proteina) i apsorpciji glukoze, kao i abnormalnostima u metaboličkom procesu detoksifikacije. Ako se ovo stanje ne liječi odmah, to može dovesti do smrti.

Dijagnoza akutnog otkazivanja jetre u pasa

Akutno zatajenje jetre dijagnosticira se kompletnom analizom krvi (hematologija), biokemijskom analizom, analizom urina, biopsijom (uklanjanjem i analizom zahvaćenog tkiva) i ultrazvučnim ili radiološkim snimanjem.

Analize hematologije / biokemije / urina testirat će na:

• Anemija
• Nepravilnosti u trombocitima (ugrušak koji potiče krvne pločice)
• Nenormalno visoka aktivnost enzima jetre ili enzimi jetre koji se izlijevaju u krvotok, signalizirajući oštećenje jetre - testovi će tražiti enzime alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) u krvotoku, kao i povećanje alkalne fosfataze (ALP) i opadajući nivo aminotransferaza (enzima koji uzrokuju hemijsku promjenu azota koji nosi amino)
• Oštećenje sinteze proteina
• Nizak nivo šećera u krvi
• Normalna do niska koncentracija azota u krvi (BUN) u krvi (tj. Nivo azota u urinu)
• Prisutnost bilirubina u mokraći - crveno-žutog žučnog pigmenta koji je razgrađeni proizvod tamnocrvenog, neproteinskog pigmenta u hemoglobinu (pigment koji nosi kisik u crvenim krvnim zrncima)
• Prisustvo kristala amonijum-urata u urinu
• Prisustvo šećera i zrnastih lijevaka (čvrstih naslaga) u urinu, što ukazuje na unutarnju ozljedu tubula od toksičnosti lijeka, poput toksičnosti izazvane lijekom koja utječe na neke pse koji se liječe ublaživačima bola (poznati i kao nesteroidni protuupalni lijekovi NSAIDS])

Laboratorijski testovi će se koristiti za traženje:

• Visoke vrijednosti ukupnih koncentracija žučne kiseline u serumu (TSBA), što će ukazivati na insuficijenciju jetre. Međutim, ako je već potvrđena nehemolitička (nije destruktivna za krvne stanice) žutica, nalazi TSBA izgubit će značaj u odnosu na akutno zatajenje jetre
• Visoka koncentracija amonijaka u plazmi; to bi, zajedno s visokim koncentracijama TSBA, moglo jako ukazivati na insuficijenciju jetre
• Abnormalnosti u krvnim trombocitima i faktori zgrušavanja (zgrušavanja krvi)
• Nekroza tkiva i ćelijska patologija; Rezultati biopsije (uzorak tkiva) potvrdit će ili negirati zonsku uključenost i identificirati sve postojeće osnovne uvjete

Slikovni testovi će tražiti:

Rendgenski i ultrazvučni testovi mogu ukazivati na povećanu jetru i druge hepatične abnormalnosti, uključujući stanja koja možda nisu direktno povezana sa jetrom

Liječenje psa s otkazivanjem jetre

Hospitalizacija je vitalna za liječenje akutne insuficijencije jetre. Tekućina i elektroliti, zajedno s koloidnim (želatinozna supstanca neophodna za pravilno funkcionisanje štitnjače) i nadomjescima kiseonika, ključni su aspekti liječenja i njege. Vaš pas će biti ograničen na aktivnosti kako bi jetra imala priliku da se obnovi. Katetersko hranjenje preporučuje se za vrlo nestabilne pacijente, dok se enterično hranjenje (hranjenje direktno u crijeva) u malim količinama preporučuje za stabilne pacijente. Preporučuje se normalna proteinska dijeta s dodatnim vitaminima E i K.

Uobičajeni lijekovi koji se koriste za otkazivanje jetre su antiemetički lijekovi, lijekovi za hepatičnu encefalopatiju (bolest mozga, sa ili bez edema), hepatoprotektori (za smanjenje aktivnosti aminotransferaza), lijekovi za koagulopatiju i antioksidanti.

Sprečavanje akutnog otkazivanja jetre u pasa

Vakcinacija pasa protiv zaraznog psećeg virusa hepatitisa (akutna infekcija jetre) i izbjegavanje upotrebe lijekova koji imaju potencijalno štetne hepatotoksine kao sastojke mogu djelovati kao prevencija protiv akutnog zatajenja jetre.