Opstrukcija žučne Kese Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Mukocela žučne kese kod pasa

Mukocela žučne kese uzrokuje opstrukciju kapaciteta za skladištenje žučne kese zbog stvaranja guste, sluzokožne žučne mase unutar žučne kese, narušavajući njegovu funkcionisanje. Nagomilana žuč može proširiti žučni mjehur, što rezultira nekrotizirajućim holecistitisom - odumiranjem tkiva uslijed upale žučne kese.

Mukokela žučne kese česta je među sredovječnim i starijim psima, posebno šetlandskim ovčarima, koker španijelima i minijaturnim šnaucerima, i nije rodno specifična.

Simptomi i vrste

Mukocela žučne kese može biti simptomatska ili asimptomatska (bez simptoma). Opći simptomi su:

• Vrućica
• Povraćanje
• Anorexia
• Dehidracija
• Nelagodnost ili bol u trbuhu
• Žućkasta koža (žutica)
• Poliurija / polidipsija (prekomjerno mokrenje / prekomjerna žeđ)
• Kolaps - vazovagalni ili žučni peritonitis (upala trbušne sluznice ili disfunkcija krvnih žila)

Uzroci

• Problemi s metabolizmom lipida, posebno među ovčarima Shetlanda i minijaturnim šnaucerima - ovo stanje može biti svojstveno nekim psima.
• Pokretljivost žučne kese (nedostatak pokreta unutar organa)
• Cistična hipertrofija (abnormalno povećanje) žlijezda žučnog mjehura koje stvaraju sluznicu, uobičajena karakteristika kod starijih pasa - ovo stanje može djelovati kao okidač za mukokele žučne kese.
• Prehrana bogata mastima, povišeni holesterol ili hipertireoza
• Tipična ili atipična nadbubrežna hiperplazija - abnormalno razmnožavanje ćelija i prethodna terapija glukokortikoidima.

Dijagnoza

Utvrđivanje dijagnoze mukocele žučnog mjehura zasnivat će se na karakterističnim stanjima koja bi uzrokovala abnormalno funkcioniranje (dismotilnost) žučne kese. Neki od mogućih faktora odgovornih za blokadu žuči (zastoj) su neoplazija (rast tumora), pankreatitis (upala gušterače) i holeliti (žučni kamenci), među ostalim uočenim uzrocima.

Dijagnoza se postavlja kroz biokemiju krvi, hematologiju, laboratorijske testove i slikovne studije. Uobičajena zapažanja su:

Biohemija

• Analiza jetrenih enzima, ALP, GGT, ALT i AST visokih enzima jetre ukazuje na bolest. To ponekad može biti jedini znak bolesti kod pasa ili se može manifestirati u akutnoj fazi bolesti.
• Povećani bilirubin
• Nizak albumin
• Nenormalnosti elektrolita s poremećajima tekućine i kiseline i baze, koji su posljedica prekomjernog gubitka tekućine zbog povraćanja ili izazvanog žučnim peritonitisom.
• Pre-bubrežna azotemija

Hematologija / CBC

• Anemija
• Neuravnoteženost leukocita

Laboratorijski testovi

Visoki trigliceridi

Imaging

• Radiografske ili ultrazvučne studije koje pokazuju abnormalnosti jetre, raširenu žučnu kesu i žučni kanal, zadebljanje stijenke žučne kese, prisustvo plina u jetri i gubitak detalja u trbuhu zbog upale meke sluznice trbuha (peritonitis).
• Uobičajeni dijagnostički postupak je uzimanje uzorka tekućina iz žučnih struktura ili iz trbušne šupljine aspiracijskim uzorkom laparotomijom (rez na trbušnoj šupljini), biopsijom jetre, bakterijskim kulturama i testovima osjetljivosti te ispitivanjem ćelija.

Liječenje

Lečenje mukocele žučne kese zavisi od stanja pacijenta. Ambulantni bolesnici uglavnom se stavljaju na protuupalna sredstva i sredstva za zaštitu jetre, poput ursodeoksiholne kiseline i S-adenosilmetionina (SAM-e). Stacionari se liječe prema rezultatima snimanja i ultrazvuka. Pacijentima s povišenim lipidima ograničena je hrana bogata mastima. Ako se potvrdi upala trbušne sluznice (žučni peritonitis), preporučuje se čišćenje trbuha (ispiranje). Svim pacijentima treba dati hidratacijsku terapiju radi ispravljanja neravnoteže tečnosti i elektrolita.

Osim antimikrobnih sredstava širokog spektra, ovisno o simptomima, pacijenti se stavljaju na antiemetike, antacide, gastroprotektante, vitamin K1 i antioksidativne lijekove. Nakon tretmana, svi pacijenti sa mukocelom žučne kese moraju se povremeno nadgledati biokemijskim, hematološkim i slikovnim studijama kako bi se isključile / uključile razne komplikacije poput holangitisa ili holangiohepatitisa, žučnog peritonitisa i EHBDO.