Da Li Je Oralna Hemoterapija Toliko Učinkovita Kao Injekcija?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Mnogi se vlasnici raspituju o mogućnostima oralne kemoterapije umjesto liječenja injekcijama jer prvi doživljavaju kao manje "intenzivan" i stoga manje stresan za svog ljubimca.

Bezbroj puta me vlasnici pitaju ne bih li mogao jednostavno prepisati „hemo pilulu“za koju su čuli iz jednog od nekoliko tipičnih izvora (ubacite bilo koji od sljedećih: primarni veterinar, prijatelj, rođak, timaritelj, tinejdžer u hrani za kućne ljubimce) trgovina itd.). Prvi sam koji priznajem da bi bilo izvanredno da postoji tableta protiv raka koja efikasno liječi mnoštvo tumora, ali koliko je čudno, u svim godinama školovanja za medicinskog onkologa, nikada nisam saznala za „ hemoterapija. Nažalost, ovaj čarobni metak ne postoji.

Nakon nekoliko neugodnih sekundi i malo daljnjeg sondiranja, obično mogu razaznati da vlasnici pitaju za jednu od dvije mogućnosti oralne kemoterapije: Palladia ®, inhibitor tirozin kinaze licenciran za liječenje oblika karcinoma kože zvanog tumori mastocita kod pasa ili metronomska hemoterapija, koja podrazumijeva kontinuirano davanje niskih doza lijekova za hemoterapiju kako bi se inhibirao rast krvnih žila do malignih ćelija.

Uobičajena upotreba oralne hemoterapije relativno je nedavni razvoj u veterinarskoj onkologiji. Za neke karcinome i pacijente koji su povezani s tim tumorima, to može biti izvrsna alternativa liječenju. Dostupno je istraživanje sa nekoliko specifičnih karcinoma, a podaci su obećavajući u pogledu njegove efikasnosti. Međutim, za većinu karcinoma koje liječimo nedostaju podaci zasnovani na dokazima koji podržavaju superiorni učinak oralnih protokola u odnosu na dobro proučene protokole za injekcije. Zapravo je za većinu tumora efikasnost oralnog protokola u najboljem slučaju teoretska.

Vlasnike privlači mogućnost liječenja kućnog ljubimca oralnom kemoterapijom iz nekoliko razloga. Jedan od glavnih percipiranih pro je pogrešno vjerovanje da je oralna kemoterapija manje toksična od injekcija. Ovo je problematičan proces razmišljanja iz dva razloga: jedan je što nastavlja precjenjivanje učestalosti i ozbiljnosti nuspojava uočenih kod injekcijskog liječenja, a drugi je što podcjenjuje potencijalne negativne učinke oralnih lijekova.

Lijekovi za hemoterapiju, bez obzira na oblik primjene, nose uske terapijske pokazatelje, a njihov potencijal za izazivanje neželjenih efekata ostaje glavna posljedica njihove primjene.

Tipični nuspojave injekcijske hemoterapije uključuju neželjene gastrointestinalne znakove, uključujući povraćanje, proljev i / ili loš apetit, i privremeno smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca. Ovi znakovi su iste potencijalne posljedice i oralnih lijekova.

Veterinarski onkolozi obično navode 20% šanse da će kućni ljubimac pokazivati vanjske znakove bolesti nakon hemoterapije. Ovaj broj vrijedi bez obzira daje li se hemoterapija injekcijom ili oralnim putem.

Još jedna uočena korist oralne kemoterapije je ta što je liječenje za kućne ljubimce manje stresno jer se radi kod kuće nego u bolnici, kao što se radi kod injekcija. Iako se ne mogu suprotstaviti konceptu da je kućnim ljubimcima, posebno mačkama, najudobnije u njihovom poznatom okruženju, većina životinja ostaje apsolutno mirna tokom bolničkih tretmana. Proces primjene intravenske hemoterapije nije stresan, a rijetko životinje pokazuju bilo kakvu nevolju zbog procesa.

Mnogi vlasnici precjenjuju stupanj do kojeg bi njihovi ljubimci bili pogođeni ograničenjima koja su potrebna za ubrizgavanje kemoterapije i pretpostavljaju da je administracija na neki način neugodna za kućnog ljubimca. U stvarnosti to jednostavno nije istina.

Posljednje područje zablude o oralnoj kemoterapiji događa se kada vlasnici pogrešno vjeruju da životinje koje se liječe ovim oblikom liječenja ne trebaju nadzor. To se obično odnosi na gore spomenuti cilj da stvari budu što manje stresne. Također se odnosi na percepciju da su oralni kemoterapijski lijekovi jeftiniji od injekcijskih, jer se mogu primjenjivati van ureda. Vlasnici su iznenađeni kada saznaju da kućne ljubimce koji primaju oralnu hemoterapiju i dalje treba pažljivo nadgledati. Na primjer, preporučujem mjesečne preglede i laboratorijske radove za većinu pacijenata koji su na hemoterapiji. Stoga vlasnici moraju biti svjesni da odabir plana oralnog liječenja ne znači da njihovi kućni ljubimci "nisu spremni" provoditi vrijeme u veterinarskoj ordinaciji.

Kad uzmete u obzir koliko se malo zna o potencijalnim prednostima oralnih kemoterapija zajedno s njihovom relativnom novošću, logično je da bi onkolog želio pratiti vašeg ljubimca čak i češće nego za ustaljeniji terapijski plan. Isplativo, sve ovo praćenje znači da je većina oralnih hemoterapijskih planova u rangu s protokolima za injekcije.

Ono što me brine više od vlasnika koji žele koristiti oralnu hemoterapiju su primarni veterinari koji nude takve tretmane, a ne protokoli za injekcije sa standardnom njegom, jer oralna kemoterapija ne zahtijeva posebnu opremu ili obuku za primjenu. Fizički čin ubrizgavanja hemoterapijskih lijekova zahtijeva napredne tehničke vještine i iskustvo. Lijekovi za hemoterapiju koji se injektiraju predstavljaju opasnost po zdravlje članova osoblja ako nisu pravilno sastavljeni u kabinetu za biološku sigurnost, nose odgovarajuću ličnu zaštitnu opremu i koriste zatvoreni zatvoreni sistem. Ovi osnovi ne moraju biti prisutni u opštoj veterinarskoj bolnici.

Ako veterinar raspravlja o oralnom planu hemoterapije, to se ne smije raditi pod maskom da je lakša, manje toksična ili manje invazivna, posebno ako tom veterinaru nedostaje potrebna obuka ili oprema za uspješno davanje lijekova za injekcije. Lijek koji je "lakše" propisati nije prikladna zamjena za dokazanu opciju za određenu dijagnozu.

Iako mogu shvatiti zašto bi se ideja o liječenju raka kućnog ljubimca tabletama na površini činila jednostavnijim i manje zastrašujućim rješenjem, vlasnici moraju biti svjesni potencijalnih ograničenja i nedostataka takvog plana liječenja. Konzultacije s veterinarskim onkologom bili bi najefikasniji način da se razumiju dostupne mogućnosti i potencijalni rizici za zdravlje vašeg ljubimca.

Da biste u svojoj blizini pronašli kvalificiranog veterinarskog onkologa, posjetite American College of Veterinary Internal Medicine.