Protokol Kemoterapije Za Psa Koji Ima Recidiv Raka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Sad kad se Cardiff u potpunosti izliječio od operacija uklanjanja tumora tankog crijeva i devet kožnih masa, vrijeme je da nastavimo s planom hemoterapije. Ovo nije prvi put da je Cardiff podvrgnut kemoterapiji, jer je njegov prvi kurs uključivao sedam mjeseci Univerziteta Wisconson-Madison protokol limfoma pasa (aka CHOP), završavajući u julu 2014.

Dio mene se sukobljava oko ponovnog davanja hemoterapije, jer je u stvari u fazi remisije sada kada mu je rak kirurški uklonjen iz tijela i ne mogu se pronaći drugi tragovi koji se mogu otkriti. Ipak, želim mu pružiti najveće šanse za kvalitetan život dulji od nekoliko mjeseci, a stanice raka i dalje bi mogle vrebati u njegovom tijelu koje će postati novi tumori tijekom sljedećih tjedana do mjeseci (vidi Mikroskopski vs. Makroskopska bolest - u čemu je razlika?). Uz to, Cardiff je prošli put toliko dobro tolerirao svoju kemoterapiju da se nadam da će to ponoviti.

Imam sreću da Cardiffov plan hemoterapije nadgleda Avenelle Turner DVM iz Veterinarske grupe za rak, diplomata ACVIM (onkologija), jer nisam dovoljno iskusan u području kemoterapije kako bih sam upravljao procesom.

Predstojeći Cardiffov protokol uključivat će četiri lijeka koji se daju istovremeno ili pojedinačno tokom osmotjednog tečaja ponovne indukcije. Lijekovi su poznati pod skraćenicom CHOP, što znači:

Ciklofosfamid (robna marka Cytoxan)

Kao alkilirajuće sredstvo, učinci ciklofosfamida su da se vežu na ćelijsku DNK kako bi spriječili staničnu diobu i uzrokovali staničnu smrt. Nažalost, ciklofosfamid nije specifičan za stanice raka, tako da normalne stanice mogu biti pogođene i ubijene u procesu postizanja antikancerogenog efekta. Najosjetljivije su stanice koje se brzo dijele, pa su uobičajene stanice koje oblažu crijeva, sačinjavaju koštanu srž i omogućavaju reprodukciju često pogođene zajedno sa stanicama raka.

Znakovi probavnog trakta (smanjeni apetit, povraćanje i proljev) i suzbijanje koštane srži česti su nuspojave primjene ciklofosfamida. Kako je Cardiff kastriran, nema straha od smanjenja broja sperme tretirajući ga ciklofosfamidom ili drugim hemoterapeuticima.

Hydroxydaunorubicin (robna marka Doxorubicin ili Adriamycin)

Hidroksidaunorubicin je zapravo antibiotik koji proizvodi bakterija Streptomyces peucetius, koja ima antikancerogena svojstva. Poput ciklofosfamida, hidroksidaunorubicin takođe ubija stanice koje se brzo dijele i ima slične nuspojave. Ipak, hidroksidaunorubicin je kardiotoksičan, pa oštećuje ćelije srca i može izazvati ili pogoršati srčane bolesti. Svaka uzastopna doza hidroksidaunorubicina povećava vjerovatnoću kardiotoksičnosti, pa će, što je više puta Cardiff primi, to će pažljivije trebati procijeniti njegovu funkciju srca putem EKG-a (elektrokardiogram) i ehokardiograma (ultrazvuk srca).

Hidroksidaunorubicin je dobio nadimak "crveni vrag", jer je jedan od lijekova za hemoterapiju koji će najvjerojatnije izazvati neželjene nuspojave.

Oncovin (naziv lijeka Vincristine Sulfate)

Poput ciklofosfamida, Oncovin je alkilirajući agens koji oštećuje ćelijsku DNK i također ometa proizvodnju određenih aminokiselina. Takođe ima nuspojave slične ciklofosfamidu.

Strrednisone

Prednizon je kortikosteroid koji se propisuje mnogim kućnim ljubimcima u raznim zdravstvenim stanjima, a primarni učinci su protuupalni za pomoć kod alergijskih stanja.

Ovisno o propisanoj dozi, Prednizon može imati antineoplastični / citotoksični (antikancerogeni / ubijajući ćelije), imunosupresivni ili protuupalni učinak. Veće doze su antineoplastične / citotoksične, srednje doze su imunosupresivne, a najniže doze su protuupalne. Česte nuspojave prednizona zapravo će biti korisne u Cardiffovom slučaju, jer će biti motiviraniji za jelo i piće, čak i ako se probavno uzrujava zbog svoje kemoterapije. Manje poželjni neželjeni efekti uključuju pojačano mokrenje i brzinu disanja.

Svake sedmice tokom ponovne indukcije Cardiff će primati ciklofosfamid, hidroksidaunorubicin ili oncovin, bilo u obliku injekcije ili oralne primjene.

Hidroksidaunorubicin i Oncovin daju se kao kod intravenskih injekcija, a ciklofosfamid se daje oralno. Prednizon će se istovremeno dozirati tokom prvih nekoliko tjedana liječenja u smanjenoj dozi i učestalosti.

Kod lijekova za injekcije postoji zabrinutost za ekstravazaciju, gdje lijek izlazi iz vene i uzrokuje oštećenja susjednih tkiva. Suočili smo se s ovom problematikom s Oncovinom tijekom Cardiffova posljednjeg kursa kemoterapije, ali srećom lako se riješio uz pomoć podrške (vidi Neočekivani nuspojave liječenja hemoterapijom). Kod oralnih lijekova postoji mogućnost nadražaja želuca ili crijeva i pojave znakova probavnog trakta.

Srećom, poznato je da ciklofosfamid i oncovin imaju učinak imunosupresije na bolesti poput imunološki posredovane hemolitičke anemije (IMHA), koju je Cardiff pretrpio četiri puta u svojih deset godina života. Na svom posljednjem IMHA-u u oktobru 2014. godine, Cardiff je završio kurs kemoterapije tri mjeseca prije, ali nije vraćen na azatioprin (Imuran) jer meni i Cardiffovom timu veterinarskih specijalista interne medicine i onkolozima nije bilo jasno da li je to potrebno.

Azatioprin je imunosupresivni lijek koji ga je uspješno sprječavao da razvije novu epizodu IMHA, a da nije izazvao uočljive nuspojave. Tijekom prvog tečaja CHOP-a, azatioprin je prekinut, jer nije primijećena korist od njegovog daljnjeg imunosupresija uz CHOP. Cardiff nije imao ponovljenu IMHA pojavu tokom CHOP kursa, ali nakon završetka CHOP-a njegov imunološki sistem očito je imao druge planove i on je opet počeo uništavati crvena krvna zrnca (vidi Što radi veterinar kada dođe ljubimac s kompliciranom medicinskom istorijom Opet bolesno?).

Ako je Cardiff još uvijek u remisiji nakon osmotjednog perioda ponovne indukcije, tada će se liječiti svakih 14 dana tijekom šest mjeseci. Ako je i dalje u remisiji nakon šest mjeseci, tada će se liječiti 30 dana na neodređeno vrijeme.

Ovaj kurs hemoterapije takođe će uključivati novi tretman pod nazivom T-ćelijska monoklonska antitela (MAb). To je sredstvo za imunoterapiju koje ima drugačiji način djelovanja od CHOP lijekova i bit će tema mog sljedećeg posta.

Zato, poželite nam sreću u ponovnom započinjanju hemoterapije i pratite najnovije novosti.

Je li vaš ljubimac ikad bio podvrgnut hemoterapiji zbog raka ili drugih bolesti? Slobodno podijelite svoje iskustvo, dobro ili loše, u odjeljku za komentare.

Cardiff je primio hidroksidaunorubicin (Adriamycin), poznat i kao "crveni vrag"

Cardiff pregledava njegova veterinarska onkologinja, dr. Avenelle Turner iz Veterinary Cancer Group u Culver Cityju, CA

Dr. Patrick Mahaney

povezani članci

Kada se rak koji je uspješno liječen ponovi kod psa

Koji su znakovi ponovne pojave raka kod psa i kako se to potvrđuje?

Hirurško liječenje limfoma psećih T-ćelija u psa

Šta radimo kada postoje tumori iznutra i izvana

Šta jednu kožu čini masovnom i onkološkom?

Mikroskopska vs makroskopska bolest - u čemu je razlika?