Relaps Raka Kod Pasa Poražavajuće Je Za Sve Uključene

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Limfom je često dijagnosticirani rak kod pasa. To je rak limfocita, koji su vrsta bijelih krvnih zrnaca koja su obično zadužena za borbu protiv infekcija. Postoji mnogo različitih oblika limfoma kod pasa, a najčešći tip (multicentrični limfom) ima sličnu sličnost s ne-Hodgkinovim limfomom kod ljudi.

Preporučeni plan liječenja multicentričnog limfoma kod pasa je šestomjesečni kurs protokola hemoterapije koji se injektira s više lijekova. Ovaj plan liječenja izuzetno je učinkovit u postizanju remisije, što je termin koji se koristi za opisivanje slučajeva kada pacijent više ne pokazuje vidljive, uočljive dokaze o svojoj bolesti.

Stope remisije veće su od 80%, a vremena preživljavanja mogu se produžiti i duže od onoga što bi se očekivalo bez ikakvog tretmana.

Remisija, nažalost, ne predstavlja izlječenje. Lijek bi značio da je liječenje rezultiralo potpunim iskorjenjivanjem svih ćelija karcinoma iz psećeg tijela. Remisija ukazuje da se bolest više ne može otkriti, ali je i dalje prisutna.

Devedeset i pet posto pasa liječenih od limfoma doživjet će recidiv bolesti (tj. "Izaći iz remisije"). Vrijeme kada se to dogodi je promjenljivo.

Relaps se obično manifestuje istim kliničkim znakovima kao što je prikazano tokom početne dijagnoze. Na primjer, ako su početni znakovi bolesti bili povećani periferni limfni čvorovi koji su se smanjili na normalnu veličinu tijekom liječenja, kod relapsa limfni čvorovi bi se opet povećali.

Ako je pacijentu u početku primijenjen gore spomenuti protokol s više lijekova, to se obično smatra najuspješnijim planom ponovnog izazivanja remisije nakon što se dogodi recidiv. Glavni izuzetak od ove preporuke bio bi pas koji je doživio recidiv usred protokola ili u roku od nekoliko sedmica od završetka protokola. Kod tih pacijenata, spasilački protokoli su prikladniji i efikasniji izbori.

Postoji mnogo različitih protokola spašavanja za pseći limfom. Među veterinarskim onkolozima, vlasnici su iznenađeni kada čuju da ne postoji nijedan univerzalno dogovoren “sljedeći najbolji” način da se nastavi. Spasilački protokoli se razlikuju u pogledu uspješnosti izazivanja remisije, očekivanog trajanja remisije, broja odlazaka onkologu na liječenje, šanse za nuspojave i cijene.

Mnogi vlasnici spremni su jednom psa liječiti limfomom hemoterapijom. Puno manje će se upustiti u dodatni tretman nakon otkrivanja recidiva. Gore navedene varijable također utječu na odluke vlasnika o tome kako bi dalje želio postupiti.

Za neke cijena liječenja nije problem, a djelotvornost im je primarni cilj. Za druge, cijena povezana s lijekovima ograničava ono što oni mogu postići.

Čak i kada finansije ne igraju ulogu, aspekti tretmana koji se odnose na emocionalne i vremenske obaveze potrebne za sastanke utječu na ono što je vlasnik sposoban, a što nije.

Kada psi s limfomom dožive recidiv bolesti, to je poražavajući podsjetnik vlasnicima na ranjivost njihovih ljubimaca. To znači da njihov pas neće biti dio onih 5% koji su izliječeni. To znači preispitivanje ideje kontinuirane hemoterapije. To znači dodatne obaveze na koje mogu biti nepripremljeni. A to znači iskreno suočavanje sa smrtnošću svog ljubimca, što su možda duboko zakopali za vrijeme njihovog psa u remisiji.

Iz perspektive kliničara, recidiv izaziva sličan skup emocija. To su vlasnici i životinje s kojima sam putovao kroz dijagnozu i šest mjeseci liječenja. Naučio sam mnogo o njihovom životu, njihovim porodicama i, naravno, njihovim psima. Kad pas izađe iz remisije, iako znam da šanse nikada nisu složene u moju korist, to se i dalje osjeća kao profesionalni neuspjeh.

Jednom kada se limfom ponovo pojavi, grub je podsjetnik da je uvijek bio tu, vrebajući ispod površine kućnog ljubimca koji se inače ponaša potpuno isto kao zdrav ljubimac. Iako pokušavam naglasiti da je recidiv jednostavno vanjska manifestacija raka psa i da postoje mnoge mogućnosti za ponovno induciranje remisije, podsjećam vlasnike da to što možemo nešto učiniti ne znači da moramo išta poduzeti.

Relapsirani slučajevi podsjećaju me da je palijativna priroda veterinarske onkologije mač s dvije oštrice. Priuštim si kućne ljubimce koji imaju rak, a imaju priliku da žive duže i sretnije, što ispunjava moje ciljeve da budem zagovornik životinja. Ali ne mogu ih izliječiti, jer moram davati doze lijekova na nivoima dizajniranim da održavaju kvalitetan život tokom liječenja, a ne da se pozivam na lijek.

Ovo je gorko-slatki kompromis koji činim kao veterinar, a koji više od svega uvijek mora osigurati da prvo ne naštetim.

Dr. Joanne Intile