Dostupni Testovi Za Dijagnosticiranje Raka Kod Kućnih Ljubimaca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

"Zar ne možete napraviti krvni test koji će vam reći je li rak ili nije?"

Da imam dolar za svaki put kad bi me pitali to pitanje, pa, imao bih puno dolara.

Kad bih mogao izmisliti test za koji bih istinski vjerovao da može odgovoriti na pitanje tačnim, iskrenim i pouzdanim rezultatima, imao bih puno više dolara.

Rutinski laboratorijski rad temeljni je dio inscenacije raka kućnih ljubimaca. Kada naručim te pretrage, osiguravam da je moj pacijent sistemski zdrav i da nema "znakova upozorenja" za probleme poput stvari kao što su rad organa ili status elektrolita.

Međutim, takvi testovi rijetko daju informacije o statusu karcinoma kućnog ljubimca. Uz rijetke iznimke (npr. Vrlo visok broj bijelih krvnih zrnaca mogao bi ukazivati na to da kućni ljubimac ima leukemiju ili bi povišena razina kalcijuma u krvi mogla biti posljedica nekoliko različitih vrsta karcinoma), laboratorijski rad neće me točno obavijestiti ima li kućni ljubimac rak ili ne.

Razlika je između provođenja testa jer sumnjamo da bi kućni ljubimac mogao imati rak i provođenja testa na zdravom pacijentu radi isključivanja / isključivanja predispozicije za rak ili okultni (skriveni) rak koji se još nije očitovao ni sa jednim kliničkim znakom.

Potonji scenarij opisuje ono što je poznato kao probirni testovi. To su testovi dizajnirani za istraživanje velike populacije i za „iskorenjivanje“pojedinaca sa određenom bolešću od onih koji su zaista zdravi.

Precizni ciljevi se razlikuju, ali većina probirnih testova osmišljena je tako da kvantifikuje prisustvo "biomarkera". Biomarkeri su mjerljivi pokazatelji određenih bioloških stanja ili stanja i mogu se koristiti za otkrivanje, provjeru, dijagnozu, liječenje i nadgledanje bolesti.

Na raspolaganju je nekoliko komercijalno dostupnih testova koji ispituju različite biomarkere i za mačke i za pse. Kada uzmemo u obzir probirne testove za rak, testovi najčešće mjere serumske nivoe timidin kinaze (TK) i C-reaktivnog proteina (CRP). Korisnost ovih markera nije dobro utvrđena, ali naglasak se često stavlja na njihovu sposobnost da otkriju ono što u medicinskoj profesiji nazivamo minimalnom rezidualnom bolešću (MRD).

TK je protein uključen u sintezu DNK i eksprimira se u dijelećim ćelijama. Nivo TK raste sa povećanom stopom stanične proliferacije. Nivoi TK koreliraju s proliferativnom aktivnošću limfoidnih ćelija (i manje je vjerovatno s proliferacijom drugih vrsta tumorskih ćelija). Povišeni nivo TK takođe je povezan sa virusnim infekcijama i upalnim stanjima.

Nivoi TK u serumu imaju tendenciju da budu veći kod pasa sa rakom nego kod zdravih pasa. Međutim, postoji velika količina preklapanja nivoa izmjerenih kod zdravih pasa, pasa s rakom i pasa s drugim bolestima. Što znači da čak i psi kojima je ranije dijagnosticiran rak mogu imati normalni nivo TK u serumu.

Nivoi TK također su izmjereni kod mačaka i uspostavljen je referentni interval između klinički zdravih mačaka, mačaka s dijagnozom limfoma i mačaka s upalnim gastrointestinalnim bolestima. Mačke s limfomom imale su znatno veću aktivnost serumske timidin kinaze u odnosu na zdrave mačke ili mačke s upalnom bolešću i mačke s nehematopoetskom neoplazijom.

CRP je glavni protein akutne faze koji se proizvodi kao odgovor na upalu i oslobađanje citokina. Razine CRP u serumu koreliraju s trajanjem i težinom upalnog odgovora. Uzroci upale su različiti, a uključuju infekciju, autoimune bolesti i rak. Stoga se CRP smatra osjetljivim markerom upale, ali nažalost, relativno je nespecifičan u pogledu prirode upale koju predstavlja.

Kod pasa, CRP je povišen kod barem nekih vrsta karcinoma, a nivo seruma je obično povišen kod pasa s rakom u odnosu na zdrave pse. Kao i kod TK, postoji značajno preklapanje između ove dvije skupine, a neki psi s rakom imaju normalan CRP u serumu, dok neki zdravi pacijenti imaju povišeni CRP u serumu.

Psi s limfomom koji su u remisiji, a u tijelu imaju samo mikroskopski detektirajuće stanice raka, uglavnom imaju niži CRP od pasa s mjerljivim limfomom. Ovo stavlja potencijalnu vrijednost na nivo CRP u serumu kao marker za status remisije i relapsa bolesti.

Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdila vrijednost mjernih parametara kao što su CRP ili TK prije nego što veterinari mogu rutinski preporučiti ove skrining testove za svakog pacijenta. Pored toga, liječnici moraju oprezno tumačiti rezultate ovih testova, jer su informacije o prednostima i komplikacijama uvođenja liječenja u ranijoj fazi nepoznate.

I na kraju, ako želimo razmotriti primjenu takvih testova, predlažem da vlasnici trebaju započeti testiranje svojih kućnih ljubimaca u najranijoj mogućoj dobi i dosljedno testirati kako bi uspostavili najadekvatnije kontrolne vrijednosti s kojima se mogu upoređivati.

Apsolutno razumijem zašto bi vlasnici poželjeli jednostavan laboratorijski test koji bi ih mogao uvjeriti da su njihovi psi i mačke iznutra zdravi kao što se čine izvana. Također razumijem važnost ranog otkrivanja bolesti i kako bi to moglo dovesti do povoljnijeg dugoročnog ishoda za kućnog ljubimca.

Međutim, ne mogu zanemariti znatnu prazninu podataka zasnovanih na dokazima između ova dva pola u pogledu korisnosti probirnih testova za rak kod kućnih životinja koje treba popuniti prije nego što veterinari rutinski preporuče takvu dijagnostiku svojim pacijentima.

Dr. Joanne Intile