Napredak U Liječenju Karcinoma Kod Ljudi Koji Nije Uvijek Dostupan Za Kućne Ljubimce

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Prije nekoliko mjeseci napisao sam članak koji opisuje razvoj mogućnosti liječenja monoklonskim antitijelima za liječenje limfoma B-stanica kod pasa - nova opcija liječenja limfoma kod pasa. Terapija monoklonskim antitijelima predstavlja perspektivnu opciju za veterinarske pacijente s različitim tumorima. Ova vrsta liječenja iskorištava vlastiti imunološki sustav životinje, koristeći ga za posebno ciljanje i napad na stanice raka, istovremeno pružajući smanjeni rizik od sistemskih nuspojava u usporedbi s konvencionalnim lijekovima za hemoterapiju.

Od vremena objavljivanja ovog članka, grupa medicinskih istraživača iz Beča u Austriji iznijela je rezultate male studije koja opisuje novo i drugačije monoklonsko antitelo za pse. Ovo antitijelo reagira s psećom verzijom proteina na površini ćelije nazvanim receptor epitelnog faktora rasta (EGFR).

EGFR je mutiran u mnogim oblicima karcinoma i kod ljudi i kod životinja i najčešće se nalazi u epitelnom karcinomu, koji je tumor na oblogama različitih organa / tkiva. Primjeri epitelnih tumora uključuju tumore dojke, tumore kože i tumore pluća. Mutacije u EGFR mogu dovesti do neregulisane diobe i rasta ćelija (npr. Stvaranja tumora), a također mogu pomoći ćelijama raka da shvate kako invazirati u druga tkiva i širiti se po tijelu (tj. Metastazirati).

Postoji niz mono-klonskih antitela protiv EGFR dostupnih ljudima sa rakom. Jedan takav „humani lijek“zove se Cetuximab ®, koji je strukturno vrlo sličan novorazvijenom psećem monoklonskom antitelu protiv EGFR. Cetuximab ® se koristi za liječenje ljudi s metastatskim karcinomom debelog crijeva, metastatskim karcinomom pluća nemelih ćelija i različitim oblicima karcinoma glave i vrata.

Trenutno veterinarski pacijenti sa epitelnim karcinomom (uključujući gore pomenute liječene Cetuximab ®) imaju malo mogućnosti liječenja osim agresivne kirurgije i zračenja. Uobičajeni protokoli za injekcije i / ili oralnu hemoterapiju, iako se preporučuju, često nemaju rezultate zasnovane na dokazima koji ukazuju na to da njihova upotreba bitno mijenja ishode kod kućnih ljubimaca.

Istraživači su pokazali da je novo razvijeno antitijelo moglo da se veže za površinu psećih ćelija prekomerno izražavajući EGFR i da je primena antitela prouzrokovala značajnu inhibiciju rasta / proliferacije pasjih tumorskih ćelija. Štaviše, antitelo je moglo da izazove značajno ubijanje tumorskih ćelija direktnom stimulacijom drugih imunih ćelija u Petrijevim zdjelicama.

Sljedeći korak bit će uspostavljanje sigurnosti i djelotvornosti lijeka "in vivo", što znači testiranje da li se rezultati koji se vide u laboratorijskim ćelijama mogu prevesti na žive životinje. To obično podrazumijeva sigurnosna ispitivanja, nakon kojih slijede ispitivanja efikasnosti, a zatim potencijalno i veća klinička ispitivanja. Svaki korak zahtijeva mnogo vremena i financija i usklađenosti, što obično prelazi u dugo zaostajanje u poznavanju bilo kakvih daljnjih informacija dok se rezultati takvih studija analiziraju.

Zanimljivo je primijetiti da, iako su ljudski onkolozi više od 20 godina koristili monoklonska antitijela za liječenje mnogih različitih vrsta raka, ovaj oblik liječenja je u relativno maloj fazi za veterinarske onkologe.

Ovo vjerovatno proizlazi iz 1) astronomskih troškova povezanih s razvojem takvih lijekova i 2) glavnih ograničenja trenutnih procesa proizvodnje i pročišćavanja neophodnih za masovnu proizvodnju antitijela. Nije neobično da se troškovi povezani s terapijom monoklonskim antitijelima približe preko 50 000 američkih dolara godišnje za osobe s karcinomom. U veterinarskom svijetu to jednostavno nije realna opcija.

Ova posljednja stvar je jedna od mojih glavnih briga kada / ako terapija monoklonskim antitijelima postane potencijalna opcija za veterinarske pacijente. Bez obzira raspravljamo li o prethodno opisanom liječenju limfoma ili potencijalnoj novoj opciji za epitelni karcinom, moramo razmotriti koje mjere se mogu poduzeti kako bi se osiguralo da liječenje vlasnicima neće postati trošno. Kako možemo osigurati da svi naši pacijenti imaju pristup lijekovima? Hoće li to uopće biti moguće, s obzirom na ono što znamo od naših humanih onkoloških kolega?

Također je važno imati na umu da se kod ljudi lijekovi kao što je Cetuximab ® obično koriste zajedno s drugim oblicima kemoterapije, a ne kao lijek s jednim lijekom. Stoga je malo verovatno da će monoklonska antitela biti „čarobni metak“za naše pacijente. Veterinarski onkolozi i dalje će preporučiti agresivnu operaciju, terapiju zračenjem, pa čak i injekciju i / ili oralnu hemoterapiju, u kombinaciji s opcijom imunoterapije. Opet, pitanja koja se odnose na troškove, brige vlasnika za sigurnost i kvalitetu života njihovog ljubimca i drugi emocionalni faktori sigurno će doći u obzir.

Poruka ponijeti kući je da se na našem polju sigurno napreduje i da će nove uzbudljive opcije vjerojatno biti dostupne u narednih nekoliko godina. Može biti frustrirajuće prepoznati kako moja profesija zaostaje za napretkom koji pruža mojim kolegama liječnicima, ali kao što je rekao Frederick Douglass, "Ako nema borbe, nema napretka."

Kad uzmemo u obzir da je veterinarska onkologija uistinu još uvijek u povojima postojanja, saznavanje o tim novim opcijama sugerira mi da sveukupno radimo prilično dobar posao kako napredujemo unatoč našim borbama - s pacijentima koji su uglavnom tolerantniji prema našim nedostaci i puno slađi u cjelini.

Dr. Joanne Intile