Kako Se Faza Raka Definira U Veterinarskoj Medicini

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Veterinarska onkologija obiluje zbunjujućom terminologijom. Bacamo se oko složenih višesložnih riječi poput metronomske kemoterapije, radiosenzibilizatora i remisije, bez obzira na njihovu složenost definicije. Stalno se moram podsjećati da se sjetim pojednostaviti jezik i odvojiti vrijeme da detaljno objasnim detalje.

Kao primjer, vlasnici će me često pitati u kojoj fazi bolesti njihov ljubimac ima na početku dijagnoze, kad sve što u tom trenutku znamo jest da imaju tumor koji je prethodno biopsiran ili mu je aspirirano da bude karcinom. Kada se to dogodi, moram se sjetiti zastati i odvojiti vrijeme da pažljivo definiram pojam „pozornica“kako bi mogli istinski razumjeti pitanje koje postavljaju.

Faza se odnosi na to gdje u tijelu nalazimo dokaze o raku. U veterinarskoj medicini modeliramo svoje sheme postavljanja prema onima dostupnim ljudima. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je institucija koja uspostavlja "pravila" za postavljanje bolesti za ljude s rakom. Veterinarskoj medicini nedostaje slično upravno tijelo. Međutim, koristimo paradigme koje je ustanovila SZO i modificiramo ih za svoje potrebe.

Imamo precizne sheme postavljanja za mnoge uobičajene karcinome koji se javljaju prvenstveno kod pasa i za neke od češćih karcinoma kod mačaka. Osim toga, često nam nedostaju informacije u vezi sa fazom, a za mnoge slučajeve termin se jednostavno ne odnosi na slučaj.

Najvažniji aspekt koji treba uzeti u obzir kod veterinarskih pacijenata s obzirom na stadij bolesti je da bi kućni ljubimac trebao točno proći sve ključne dijagnostičke testove koji su potrebni za pružanje informacija.

Najbolji primjer bi bio limfom kod pasa. Modifikovana shema postavljanja WHO za ovu bolest je sljedeća:

(Kliknite da vidite veću sliku)

Da bismo uistinu znali u kojoj će fazi biti pas sa limfomom, trebali bismo napraviti sljedeću dijagnostiku: fizički pregled, kompletnu krvnu sliku s pregledom patologije, hemijsku ploču, analizu urina, biopsiju limfnih čvorova, radiografiju prsnog koša sa tri prikaza ili CT torakalnog CT-a, ultrazvuk abdomena ili CT abdomena sa uzimanjem uzoraka jetre i slezine i aspirata koštane srži.

Ova dijagnostika se kreće u smislu invazivnosti, lakoće izvođenja, dostupnosti i cijene. Za prosječnog psećeg pacijenta s limfomom, rezultati ovih testova u konačnici također ne bi promijenili naš preporučeni plan liječenja i mogli bi koštati tisuće dolara koje bi bilo bolje potrošiti na borbu protiv njihove bolesti.

Stoga se u većini slučajeva nalazimo u „odabiru i odabiru“dijagnostičkih testova koje smo trebali obaviti kako bismo najbolje procijenili status određene bolesti pacijenta i pružili razumna očekivanja u pogledu prognoze, a istovremeno zadržali resurse za liječenje.

Iako svim pacijentima s limfomom preporučujem potpuno insceniranje, mogu prepoznati da ovo možda nije opcija za sve vlasnike. U nekim slučajevima nastavit ćemo s liječenjem zasnovanim isključivo na laboratorijskom radu i nekom vrstom testa na uvećanom limfnom čvoru, dok ću za druge snažnije tražiti biopsiju ili testove snimanja ili aspirat koštane srži. U idealnom svijetu imali bismo sve dostupne informacije o našim pacijentima, ali u stvarnosti to jednostavno nije moguće.

Neke studije pokazuju da je što je stadij bolesti viši, rezultat za pse s limfomom lošiji. Međutim, moje kliničko iskustvo oštro suprotstavlja takve informacije. Za mene nije toliko koliko je bolest „raširena“u tijelu pacijenta, već kako se osjeća u trenutku dijagnoze i vidimo li je u određenim anatomskim područjima ili ne.

Za druge vrste tumora, provođenje testova za utvrđivanje širenja raka često je vrlo važno, jer će diktirati moje preporuke za liječenje i omogućit će mi da bolje utvrdim šanse pacijenta da odgovori na liječenje. Vlasnicima saznanje koliko je bolest njihovog ljubimca u trenutku dijagnoze uznapredovala omogućava donošenje odluka o njihovoj njezi i realnost u ishodu.

Ono što može najviše iznenaditi je da se u nekim slučajevima čini da faza jednostavno uopće ne mijenja razliku. Pas s vrlo velikim tumorom mozga teoretski može imati stadij 1 bolesti, ali može imati vrlo čuvanu prognozu zbog veličine i neoperabilnosti tumora. Pas sa limfomom stadija 5 može imati prognozu od 1 ili više godina s liječenjem.

Nisam od onih koji bi se okomili na terminologiju ili brojeve, pa se pokušavam usredotočiti na individualne karakteristike životinje koju liječim. Da, pozornica je bitna, ali više je važno kako se ljubimac osjeća i koje realne mogućnosti imamo za njega.

Testovi su važni, ali ono što je važnije je stvarni pacijent. To je često jedina faza koja je na kraju zaista bitna.

Dr. Joanne Intile