Liječenje Agresivnog Histiocitnog Sarkoma Raka Kod Pasa I Mačaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Prošle sedmice objasnio sam terminologiju koja okružuje histiocitne bolesti, s naglaskom na neoplastične varijante (npr. Lokalizirani i diseminirani histiocitni sarkom). Ove sedmice fokusiraću se na kliničke znakove, testove stadijuma i mogućnosti liječenja životinja.

Kućni ljubimci s histiocitnim sarkomom obično imaju nespecifične kliničke znakove, uključujući gubitak kilograma, smanjeni apetit, povraćanje, proljev, kašalj, slabost ili šepavost. Znakovi se odnose na to gdje se bolest nalazi. Na primjer, šepanje bi bilo uobičajeno kod životinje s tumorom koji okružuje zglob, dok bi se kašljanje moglo primijetiti kod životinje s plućnom masom.

Nažalost, ovi znakovi ne dopuštaju nam da znamo što se događa s tom životinjom kao „cjelinom“. Zbog toga se preporučuju testovi u fazi postavljanja kako bi se pružila polazna vrijednost prije započinjanja bilo kakvih daljih planova liječenja, a također će poslužiti kao sredstvo za procjenu budućeg odgovora na terapiju.

Kada stadijum raka to znači da tražimo dokaze širenja bolesti. Mnogi ljudi su upoznati s pojmom "stadijum" za rak, ali često imaju pogrešnu percepciju šta on stvarno znači.

Stadij određenog tumora može se odrediti tek nakon završetka svih preporučenih testova. Iako fizički pregledi, nalaz krvi i izvještaji o biopsiji mogu biti od pomoći u uspostavljanju referentnih tačaka za pacijente, dalja ispitivanja su neophodna da bi se istinski utvrdio određeni stadij bolesti.

Uobičajeni testovi za histiocitne tumore uključuju fizikalni pregled, kompletnu krvnu sliku, serumsku hemijsku ploču, analizu urina, tri snimke torakalnog snimka (rendgenski snimak grudnog koša), ultrazvuk abdomena, aspirati limfnih čvorova i aspirat koštane srži.

Testovi u fazi postavljanja su važni jer će oni diktirati vrste tretmana koje ćemo preporučiti. Kada se izvrše svi testovi za inscenaciju, obično imamo jednu od dvije mogućnosti za kućne ljubimce sa histiocitnim sarkomom:

U slučajevima kada provodimo testove stadijuma, a ne vidimo dokaze o bolesti u drugim dijelovima tijela, preporučuje se operacija uklanjanja primarnog tumora. Često ćemo preporučiti praćenje hemoterapije.

U slučajevima kada se bolest istovremeno otkrije u više dijelova tijela, operacija se obično ne preporučuje, a sistemska terapija s hemoterapijom bila bi izbor liječenja. Kemoterapija bi se u takvim slučajevima smatrala palijativnim oblikom liječenja, jer bi izlječenje bilo malo vjerojatno. Međutim, očekivalo bi se da produži kvalitetan život pacijenta i bila bi vrlo razumna opcija liječenja.

Ponekad, čak i kada su tumori ograničeni na jedno područje tijela, vlasnici se neće odlučiti za operaciju ili neće obaviti sve preporučene testove postavljanja. Ovo su najizazovniji slučajevi kojima se može upravljati, jer moju sposobnost predviđanja prognoze otežava općeniti nedostatak informacija o statusu pacijenta, kao i nedostatak mogućnosti predviđanja kako će tumori dugoročno utjecati na tu životinju pojam smisla.

Kemoterapijski lijek koji preporučujem za liječenje kućnih ljubimaca sa histiocitnim sarkomom je lijek nazvan CCNU. Ovo je oralni oblik hemoterapije koji se primjenjuje jednom u 3-4 tjedna. CCNU se općenito vrlo dobro podnosi kod kućnih ljubimaca. Znakovi uzrujanog želuca (povraćanje / proljev / loš apetit) vrlo su rijetki.

Najčešća nuspojava koju možemo vidjeti kod CCNU-a je nizak broj bijelih krvnih zrnaca. To se može dogoditi od 5-10 dana nakon tretmana kod psa, ali kod mačaka može biti mnogo manje predvidljivo i povremeno prilično dugotrajno. Općenito preporučujem psima provjeru krvne slike tjedan dana nakon primanja ovog lijeka, dok mačkama preporučujem tjedni pregled krvi kako bi mogli bolje procijeniti svoj broj.

CCNU također može uzrokovati oštećenje jetre kod pasa, pa se vrijednosti jetre pažljivo prate tokom liječenja. Vlasnicima često preporučujemo da komercijalno dostupni dodatak za zaštitu jetre daju kod kuće, jer je jedna studija pokazala da bi to moglo smanjiti učestalost povišenja vrijednosti jetre nakon tretmana CCNU-om. Mačke izgledaju prilično „imune“na ovu komplikaciju, iako ih i dalje pažljivo nadgledamo.

Kod pasa s lokaliziranim histiocitnim tumorima uklonjenim kirurškim putem, liječenje CCNU-om može kontrolirati ponovnu pojavu / širenje bolesti u prosjeku 8 mjeseci, a prosječno vrijeme preživljavanja može premašiti 18 mjeseci operativnim zahvatom i ponovljenim hemoterapijskim tretmanima. Kvalitet života na ovom planu liječenja je općenito odličan.

Za pse s mjerljivim histiocitnim tumorima (ili usamljeni tumor koji nije odstranjen kirurškim putem ili s više tumora prisutnih u vrijeme dijagnoze), CCNU ima 30-50 posto šansi da smanji ukupni teret bolesti za najmanje 50 posto. Tretmani se ponavljaju sve dok se otkrije odgovor, a u prosjeku bi to bilo oko 3-4 mjeseca (približno 3-5 tretmana). Prosječno preživljavanje u takvim slučajevima moglo bi vjerovatno biti oko 6 mjeseci.

Ostali lijekovi za hemoterapiju mogu se koristiti kada je CCNU neučinkovit ili ako pacijenti ne podnose ovaj tretman lijekovima. To se može kretati od intravenskih oblika liječenja (npr. Doksorubicin) do antiangiogeneznih tretmana kao što su metronomska oralna hemoterapija ili inhibitori tirozin kinaze.

Zanimljiva nova opcija liječenja histiocitnog sarkoma je terapija bisfosfonatima. Bisfosfonati su lijekovi koji se daju prvenstveno za sprečavanje osteoporoze kod žena jer inhibiraju resorpciju i razgradnju kostiju. Iako nisu "tradicionalni" lijekovi za hemoterapiju, bisfosfonati također mogu uništiti različite tumorske ćelije, a preliminarni podaci u Petrijevim zdjelicama sugeriraju da mogu biti učinkoviti u ubijanju kanceroznih histiocita, što ih čini zanimljivom opcijom za liječenje histiocitnog sarkoma kod kućnih ljubimaca.

Kao što je tipično za većinu karcinoma, upotreba hemoterapije za liječenje histiocitnih bolesti kod mačaka manje je proučavana i većina izvještaja je anegdotalne / slučajeve slučaja.

Poruka "ponesite kući" je iako je histiocitni sarkom agresivni oblik raka kod kućnih ljubimaca, tretmani postoje, a u mnogim slučajevima je sljedeći korak upućivanje veterinarskom onkologu. Oni su najbolje opremljene osobe koje će vam objasniti vaše mogućnosti i usko će surađivati s vašim veterinarom primarne zdravstvene zaštite kako bi vašem ljubimcu osigurali najbolji mogući ishod.

Dr. Joanne Intile