Zašto Je Ponavljanje Dijagnostičkih Testova Važan Dio Liječenja Raka Kod Kućnih Ljubimaca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Neobično mi je vidjeti novo savjetovanje u kojem nije izvršena apsolutno nikakva prethodna dijagnostika. U stvari, slučajevi u kojima se sumnja na karcinom, ali oni zapravo nisu dokazani su oni s najvećim brojem prethodnih testova, uključujući analizu krvi, radiografije, ultrazvuke, aspirate, pa čak i biopsije.

Ponekad vidim slučajeve u kojima je pokrenuta dijagnostika, ali čvrsto smatram da bismo trebali ponovo provjeriti rezultate, ponoviti predmetni test ili pokrenuti vrlo sličan test koji može pružiti dodatne informacije. Teško je objasniti skrbniku zašto mislim da je to u najboljem interesu njihovog ljubimca, a da me ne shvate da jednostavno želim potrošiti više njihovog novca.

Čak i kada vlasnici shvate logiku iza moje preporuke, možda su došli do točke da jednostavno žele odgovore bez „gubljenja vremena“na dodatne testove, posebno kada konačna dijagnoza još nije postignuta.

Razmotrimo jednostavan slučaj kućnog ljubimca kojem je dijagnosticiran ili se sumnja da ima rak kojem je urađena torakalna radiografija (rendgen pluća) kako bi se utvrdilo širenje bolesti. Kada vlasnici zakažu sastanak sa mnom, tražimo da ponesu originalne filmove, kopije filmova ili CD sa slikama na njima kako bismo ih sami mogli procijeniti (i kako bismo uklonili potrebu da predložimo ponavljanje dijagnostike koja je već izvršena).

U nekim slučajevima, zbog pogrešne komunikacije, vlasnici dolaze bez radiografija, ostavljajući me u nezgodnoj poziciji da priznam da ne mogu u potpunosti procijeniti njihovog ljubimca, već mogu ponuditi mišljenja samo na osnovu pisanih podataka navedenih u njihovoj medicinskoj evidenciji. Ovo može biti korisno kao procjena izvještaja radiologa ili nekorisno kao čitanje bilješki veterinara koji upućuje i kaže "Rads = normalno".

Neki vlasnici će sa sobom ponijeti CD koji sadrži slike, a ja ću disk umetnuti u svoj računar samo da bih utvrdio da slike ne mogu otvoriti zbog programske greške ili nekompatibilnosti programiranja.

Ponekad će referentni veterinarski ured e-poštom poslati radiografije, ali filmovi su jpeg slike, koje se ne mogu povećati ili manipulirati, pa ih nisam u stanju adekvatno procijeniti ili ih, u najgorem slučaju, čak ni smatrati nečim drugim osim ugrađenim sitnim slikama u poruci (za razliku od primanja e-pošte s priloženom minijaturnom slikom na kojoj ne možete razaznati nijedan detalj).

Čak i kad uspijem otvoriti radiografije i njima manipulisati, slike možda neće biti centrirane na takav način da se mogu precizno i temeljito procijeniti svi dijelovi pluća ili možda neće biti dovoljno pregleda grudnog koša da bi se moglo reći Definitivno ne vidim širenje raka.

Uvijek objasnim vlasnicima ograničenja u takvim slučajevima i dam preporuke za izvođenje dodatnih radiografija tamo gdje smatram da je važno, čak i ako to znači ponavljanje istih vrsta već izvedenih filmova.

Gazim tanku liniju kada preporučim ponavljanje ili ponovno provjeravanje testova, jer to može uliti nezadovoljstvo veterinaru primarne zdravstvene zaštite („Zašto ona ponavlja nešto što sam upravo učinio prije manje od tjedan dana?“) Ili vlasniku („Zašto mi ovaj doktor govori Moram potrošiti više novca na test koji je upravo izveden prije manje od tjedan dana? ).

Što se tiče ispitivanja, financija i medicine, može biti vrlo teško reći da je moj cilj pružiti najbolju moguću njegu njihovom ljubimcu. Iz moje perspektive, također je izazovno dopustiti ciničnim mislima poput: "Nema šanse da mi ovi vlasnici dopuste da ponovim ovaj test …" koji prožimaju moj um.

Također im želim naglasiti da ne dovodim u pitanje adekvatnost veterinara primarne zdravstvene zaštite. Slijedom gore predstavljenog primjera, mnoge su okolnosti potpuno izvan njihove kontrole (npr. Ja ne mogu otvoriti slike na CD-u), dok druge mogu biti zbunjujuće, ali kontrolirane (npr. Njihova nemogućnost da dobiju idealne „slike“zbog usklađenosti pacijenta ili vremenskim ograničenjima).

Kao tercijarni referentni veterinar, moram se sjetiti da imam veliku prednost unatrag i da sam poslovični ponedjeljak ujutro zaštitnik veterinarskog svijeta. Lako mi je osvrnuti se na stvari i reći što bi u to vrijeme bio idealan plan. Uvijek se trudim imati na umu da možda postoje deseci neimenovanih čimbenika koji igraju ulogu u stablu odluka prije nego što upoznam ljubimca.

Molila bih vlasnike da ostanu otvoreni, kada traže dodatna mišljenja za svoje ljubimce i daju se preporuke za ponavljanje već izvedenih testova. Suprotno uvriježenom mišljenju, mi ne tražimo samo financijsku dobit; radije želimo učiniti pravu stvar za vašeg ljubimca. Odvojite vrijeme da poslušate naše prijedloge i postavite pitanja, jer ćete se možda iznenaditi u logici.

Također bih pozvao veterinare primarne zdravstvene zaštite da potraže savjetovanje sa specijalistima ako ispituju koje testove treba izvoditi i jesu li opremljeni za provođenje takvih testova na adekvatan način kako bi se izbjegle ponovljene pretrage.

Kažu da ste u životu dobili test koji vam daje lekciju. U nekim slučajevima je najbolje ponoviti test.

Dr. Joanne Intile