Liječenje Samotnog Tumora Mastocita Kod Kućnih Ljubimaca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Prošle sedmice razgovarao sam o nekim osnovnim informacijama o dijagnosticiranju psećih tumora mastocita kod pasa i inherentnim izazovima povezanim s ovim posebno frustrirajućim rakom. Pa, što ćemo učiniti kad saznamo da imamo posla s ovim kameleonom tumora? Kako su tumori mastocita toliko nepredvidljivi u svom ponašanju, svakom pacijentu se mora pristupiti na individualnoj osnovi. Preporuke za liječenje mogu se izuzetno razlikovati od slučaja do slučaja.

Najjednostavniji primjer bio bi pas koji ima solitarni tumor mastocita. U takvim slučajevima, uz rijetke izuzetke, hirurško uklanjanje sa širokim marginama je izbor izbora. Preporučujemo da operacija podrazumijeva uklanjanje 2-3 centimetra „normalne“kože koja okružuje tumor i jedan sloj tkiva ispod tumora.

Vlasnici se često iznenade kada im pokažem tačno koliko bi ove kirurške margine trebale biti široke i duboke u kvantitativnom smislu. Međutim, ovo je najbolji način da se osigura uklanjanje cijelog tumora kako bi se ograničila mogućnost ponovnog rasta tumora i / ili osiguralo da stanice ne ostanu iza sebe i da se mogu proširiti na udaljena mjesta u tijelu.

Takve široke kirurške ivice mogu se pretvoriti u rubove biopsije od samo nekoliko milimetara (što znači da je samo mali region „normalnog“tkiva prisutan između posljednje vidljive ćelije tumora i ivice tkiva gdje se oštrica skalpela sječe). Kad se vrati biopsija, nadamo se da ćemo vidjeti više od 5 milimetara prozirnog tkiva u svim smjerovima - sve manje se obično smatra nepotpunom ekscizijom. Vrlo je važno da biopsija uključuje hirurške rubove, tako da onkolozi znaju što preporučiti vlasnicima.

Čak i ako pas istovremeno ima više tumora mastocita, operacija će biti preporuka. Ponekad može biti teško znati „koliko je tumora previše“, i moram najbolje procijeniti kada preporučiti intervenciju medicinskom terapijom umjesto operacijom.

Terapija zračenjem igra veliku ulogu u liječenju tumora mastocita pasa, prvenstveno za tumore koji se ne mogu u potpunosti ukloniti operativnim zahvatom.

U svom najjednostavnijem obliku, terapija zračenjem uključuje bombardiranje preostalih tumorskih ćelija visokoenergetskim snopovima zračenja. Tretmani se obično daju svakodnevno, a svaki se izvodi u kratkom periodu anestezije. Psi vrlo dobro podnose terapiju zračenjem, a nuspojave su obično ograničene na neke privremene promjene na koži, iako će to varirati ovisno o mjestu tumora.

Terapija zračenjem je najučinkovitija kada se koristi nakon operacije, ali u nekim slučajevima može se koristiti i prije operacije (npr. Za vrlo velike tumore ili tumore u regijama u kojima operacija nije moguća). Ovo je obično palijativnija opcija, a najbolji ishodi se javljaju kada se zračenje kombinira sa hemoterapijom (vidi dolje).

Kemoterapija ima ulogu kod tumora mastocita, ali je često manje efikasna od operacije ili terapije zračenjem. Preporučujem hemoterapiju za sve tumore mastocita stupnja 3, bilo koji tumor je već metastazirao na udaljeno mjesto, a za neke slučajeve usko izrezanih tumora stupnja 2 visokog rizika (iako je uloga hemoterapije za takve slučajeve i dalje donekle kontroverzna).

Kemoterapija se takođe može koristiti za liječenje pasa koji istovremeno imaju više tumora mastocita ili koji imaju tumore prevelike da bi se mogli ukloniti kirurškim putem.

*

Sljedeće sedmice istražićemo vrste hemoterapije dostupne za liječenje tumora mastocita.

Dr. Joanne Intile