Kada Se Mora Donijeti Najteža Odluka - Liječenje Raka Za Kućne Ljubimce

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

U većini slučajeva o kojima se savjetujem mogu ponuditi neku vrstu liječenja. Iako su stope izlječenja u veterinarskoj onkologiji niske, mislim da smo u mogućnosti uspješno kontrolirati mnoge karcinome tokom dužeg vremenskog razdoblja, istovremeno održavajući vrlo nizak rizik od štetnih nuspojava. To je poštena trgovina s obzirom na to da je najvažniji cilj naše profesije prvo "ne naštetiti".

Neki su karcinomi sigurno "izlječiviji" od drugih, što znači da postoje poznate statistike oko očekivane stope odgovora, vremena remisije i ishoda preživljavanja. Možda izgleda iznenađujuće, ali ovo je prije izuzetak nego norma. Češće dajem preporuke s pomalo ograničenim informacijama - to može biti zato što radim bez konačne dijagnoze ili kućni ljubimac ima rijedak tip tumora kod kojeg je nepoznata najbolja terapijska opcija ili su dostupne informacije oprečne ili nisu tačne primjenjivo na situaciju tog ljubimca. Ali općenito, osjećam da obično mogu ponuditi vlasnicima nešto što bih očekivao da pomogne produžiti kvalitetu života njihovog ljubimca.

Međutim, postoje i drugi slučajevi u kojima znam da za tu određenu životinju ne postoje razumne mogućnosti. Jedan od načina na koji se to može dogoditi je kada mi se kućni ljubimac prvi put predstavi i ako je njegova bolest ili previše raširena i / ili je kućni ljubimac previše bolestan od svog raka, a znam iako imam na raspolaganju oružje od hemoterapijskih lijekova, šansa za bilo kakav uspjeh u liječenju izuzetno je mala.

Ovo može biti vrlo težak razgovor sa vlasnicima. Ponekad je njihov ljubimac možda samo nekoliko dana pokazivao znakove prije nego što se suoče s mračnim vijestima. Mislim da im ništa neće razumno pomoći da se osjećaju bolje, bolje dišu, jedu itd. Ponekad mislim da vlasnici samo trebaju čuti ovo od onkologa - čak i ako su im drugi ljekari dali sličnu prognozu.

Najteži su mi slučajevi koje sam liječio, ponekad tokom godine ili više, kada bolest životinje napreduje uprkos mojim naporima. Možemo se prilično vezati za svoje pacijente (i njihove vlasnike) tijekom njihove "karijere karcinoma" i vrlo nam je teško gledati kako tumori rastu i šire se ili kako bolest izlazi iz stanja remisije.

Možete pretpostaviti da će pas ili mačka pokazati povećanu bolest ili oslabljenost, ali to nije nužno slučaj. Životinje s velikim teretom raka i dalje će se izvana često činiti zdravima, što još više otežava raspravu s vlasnikom kako smatram da "nemamo mogućnosti".

Mislim da je većini vlasnika laknulo jer više ne osjećaju pritisak da moraju probati nešto drugo za svog pratioca; da ne pokušavajući kad još postoje mogućnosti od njih "odustaju". Manji podskup vlasnika ne prolazi dobro s vijestima i nije neobično biti meta njihove ljutnje i straha, jer se odnosi na proces tugovanja. Trudim se da to ne shvatam lično, ali to je teško.

Znam da će svaki onkolog imati drugačiju perspektivu svog zanata, ali moja je filozofija da ako je očekivani postotak uspješnosti određenog kemoterapeuta niži ili blizu očekivane stope štetnih nuspojava, teško je toplo preporučujem da se koristi za liječenje te životinje. Iako definitivno vjerujem da je ako se životinja osjeća dobro, uvijek je razumno ponuditi liječenje, doći će vrijeme za većinu tih slučajeva kada moram pitati vlasnike i sebe: "Koji nam je ovdje cilj?" Vlasnici su me pitali smatram li se "agresivnim" onkologom i uvijek je teško odgovoriti istinito. Osjećam se agresivno kad to moram biti, ali moram i noću moći dobro spavati.

Nikad nije lak razgovor. Kao veterinari, obučeni smo za liječenje i pomoć. Bez obzira koliko se neugledno činili, naš ego nas tjera da njegujemo i popravljamo stvari. Ne želimo priznati poraz bolesti i nikada nije lako reći vlasniku da ne možemo ništa učiniti. Čak i kao onkolog koji zna da životinja prije mene ima mnogo veće šanse za smrt od raka nego od bilo kojeg drugog procesa, mrzim se osjećati bespomoćno u njenom stanju.

Za vrijeme dok naši pacijenti više nisu aktivno na liječenju, ali još uvijek živi i žive sa svojim karcinomima, pokušavam naglasiti vlasnicima da sam tu za njih u kojem god svojstvu me trebaju. Bilo da se radi o procjeni razine boli njihovog ljubimca ili pokušaju koristiti objektivne parametre za određivanje kvalitete života ljubimca ili čak samo da bi bili prisutni kako bismo razgovarali o poteškoćama s kojima se susreću u održavanju zdravlja svog ljubimca za vrijeme odmora od hemoterapije.

Srećom, sve više veterinara prepoznaje brigu o prestanku života kao svoju specijalnost, ili je uključuje u svoju praksu ili, kao što su to učinile neke moje kolege, čini njihov jedini cilj u karijeri. To znači da je vlasnicima na raspolaganju sve više fantastičnih resursa koji će im pomoći u ovom teškom vremenu.

Iako se može osjećati kao da odustajem, pokušavam se sjetiti da je rak izuzetno ozbiljna bolest i da je najvažnije da moji pacijenti imaju sretna vremena sa svojim porodicama. Mislim da iz pravog "hospicijskog" dijela svoje skrbi učim jednako koliko i iz stvarnog dijela aktivnog liječenja. I učim ne samo od životinja već i od njihovih vlasnika. Za mene je ovo jedan od najnepredviđenijih aspekata moje karijere i nešto čime me neprestano iznenađuje.

Dr. Joanne Intile