Može Li Pas Biti Previše Star Za Liječenje Raka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Upravo sam završio posebno dugotrajno i emocionalno nabijeno novo savjetovanje sa sredovječnim parom, a tiha tišina ispunjava sobu. Benu, njihovom voljenom 13-godišnjem zlatnom retriveru, nedavno je dijagnosticiran limfom, a oni su ovdje kako bi saznali sve što mogu o njegovoj bolesti i koje su opcije dostupne za liječenje.

Sve u svemu, osjeća se prilično dobro. Međutim, počeli su se javljati suptilni znakovi bolesti. On pokazuje laganu, ali primjetnu nesklonost da ustane iz kreveta ujutro. Obroci se i dalje konzumiraju, ali frenetičnim tempom manje nego obično. Ben je više dahtao, a njegovi vlasnici zabilježili su dva slučaja kada je naglo zastao tijekom njihove rutinske večernje šetnje od dvije milje, gdje mu se činilo da "treba doći do daha".

Ben trenutno leži na podu, s glavom strpljivo naslonjenom na šape, čekajući znak bilo kojeg od svojih vlasnika da je vrijeme za povratak kući. Njegove nježne smeđe oči zabrinuto strele između mame, tate i mene, ali istovremeno ostaje smiren. Na trenutak, vjerovatno zato što mi tišina poslovično zaglušuje uši, prizor razmatram iz njegove perspektive. Razmišljam o tome kako je tijekom svojih 13 godina života Ben morao iskusiti popriličan udio veterinara i soba za ispite, ali koliko bi puta proveo više od sat vremena u istoj sobi dok je liječnik toliko razgovarao? Šta bi mogao učiniti od suza svojih vlasnika ili njihovih čestih tužnih pogleda u njegovom smjeru? Šta misli o neobičnoj sceni pred sobom?

Oduvijek sam osjećao da životinje imaju moć percepcije daleko veću od svega što smo mi ljudi uopće sposobni razumjeti, i razmišljam o ovom starom psu i o tome kakav mora biti njegov život kod kuće u "normalan" dan kad je Benova vlasnica konačno prekida tišinu:

"Znate, da je bio petogodišnji pas, mogli bismo razmisliti o liječenju, ali Ben ima 13 godina i jednostavno ne možemo proći kroz sve to samo još godinu ili dvije. Bio je sjajan pas i jako ga volimo, ali mislim da ćemo jednostavno pustiti da se stvari odvijaju prirodno, a kad dođe vrijeme, pustit ćemo ga."

Čula sam ove riječi već toliko puta, možda ne slijedeći potpuno isti dijalog ili ton, ali poznajem frazu. Pogledam dolje prema Benu i nasmiješim se. "Razumijem potpuno", kažem. To jasno kažem, ali iznutra razmišljam, razumijem li zaista odabir da se ne liječim rak na temelju dobi?

Kao veterinarskom onkologu, zanimljivo mi je kako dob uzima u obzir odluku vlasnika da slijede dijagnostičke testove ili liječenje svojih ljubimaca s rakom. Vlasnici često izražavaju zabrinutost zbog sposobnosti starijih ljubimaca da izdrže operaciju, hemoterapiju ili terapiju zračenjem. Zabrinuti su da će se nuspojave povećati ili da njihov kućni ljubimac u cjelini neće dobro proći jer su "prestari".

Starost životinje ne utječe posebno na moje preporuke ili moje mišljenje o prognozi sve dok je ljubimac inače sistemski zdrav. Mnogo bih radije liječio zdravog starijeg ljubimca s rakom nego da upravljam mladim ljubimcem koji boluje od dijabetesa ili Cushingove bolesti ili zatajenja srca. U konačnici, osjećam se kao da zapravo mogu bolje predvidjeti kako će starija, relativno zdrava životinja postupati s liječenjem od mlađe životinje s istodobnim zdravstvenim problemima.

Kao i kod ljudi, rak se češće javlja kod starijih životinja. Zapravo se procjenjuje da će blizu 50 posto pasa koji žive do 10 godina ili više umrijeti od raka. Iako će se prosječna dob u vrijeme dijagnoze razlikovati ovisno o određenoj vrsti tumora, većina karcinoma javlja se kod starijih životinja. Stoga se većina statistika koja izvještava o efikasnosti i / ili stopama nuspojava najtačnije odnosi na starije kućne ljubimce. Kada ovo objasnim vlasnicima, često vidim olakšanje u saznanju da nisu sami u razmatranju tretmana za svoje starije pratioce.

Svakako postoji emocionalni ugao kada se razmišlja o liječenju gerijatrijskih kućnih ljubimaca s rakom. Ali ono što mislim da je najfascinantnije je koliko je ugao zaista dvosjek. Tretirao sam kućne ljubimce kao "mladolike" kao 18 mjeseci i kao "prastare" kao 18 godina. Čuo sam vlasnike mladih kućnih ljubimaca kako kažu: "Moramo mu pružiti priliku! Tako je pun života" jednako lako kao što kažu "Ne vidim ga kako prolazi kroz toliko mjeseci liječenja samo da bi već dobio svoje prekratak život skraćen još kraće."

Vlasnici voljenih starijih životinja jednako su vjerojatni da će liječiti svog ljubimca, jer "bio je tako sjajan pratilac 15 godina, moram se sada brinuti o njemu", kao i oni, jer ne "jer je prestar i slab da bi se podvrgao liječenju i to ne bih želio za sebe da sam u njegovim godinama."

Pravi izbor nije uvijek najlakši za vlasnike, pa bi tako rijetko takve odluke bile definirane crno-bijelo. Najbolje čemu se mogu nadati je da pomognem vlasnicima da vode kroz teška vremena i pruži što više činjeničnih informacija i podrške. Čak i ako se moj instinkt ne slaže s njihovim zaključkom, u konačnici, svi imamo na umu najbolje životinjske interese.

Benovi vlasnici na kraju su izabrani za palijativnu skrb za njega, i priznat ću, bilo mi je teško to vidjeti. Znao sam da će se, uprkos svojoj poodmakloj dobi, vjerovatno vrlo dobro snaći u liječenju, a kemoterapija će mu vjerovatno pružiti priliku da još jedno ljeto može uživati u lovu na valovima na plaži i u šetnjama po parku. Također sam znao da nije moje mjesto da donosim presude i koliko god bih želio, nikada neću moći predvidjeti ishod svojim pacijentima, a on to možda neće učiniti kao "prosječni pas".

Za njegove vlasnike najvažnija je bila Benina sreća sada, a ne izgledi za njegovu sreću za šest mjeseci, a ta vrsta logike, iako malo teška za progutati, uvijek će mi ostati potpuno prihvatljiva.

Dr. Joanne Intile