Frustrirajući Fibrosarkom Povezan S Cjepivom - Sarkomi Na Mjestu Ubrizgavanja (ISS) Kod Mačaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Naročito frustrirajući tumorski tip u mačjoj veterinarskoj onkologiji je sarkom na mjestu uboda (ISS). Sarkomi su tumori vezivnog tkiva, a ISS su specifična vrsta sarkoma koji nastaju na mjestu prethodne injekcije. Najčešći tipovi ISS-a kod mačaka su fibrosarkomi, a najčešće injekcije povezane s razvojem ISS-a su cijepljenje.

Druge vrste injekcija također su povezane s razvojem tumora, uključujući mikročipove i injekcije dugotrajnih lijekova protiv buha. Generalno se sarkomi smatraju agresivnim tumorima; vrlo su lokalno invazivni na mjestu početnog rasta i do 25% metastaziraju na udaljena mjesta u tijelu; najčešće pluća i lokalni limfni čvorovi.

Sredinom 1980-ih veterinari su primijetili povećanu učestalost razvoja sarkoma kod mačaka, a tumori su se javljali na mjestima koja se obično koriste za davanje cjepiva (područje između ramena, donjeg dijela leđa i stražnjih udova). Ovaj porast stvaranja tumora na mjestima vakcine poklopio se sa: 1) uvođenjem zakona koji zakonski nalažu vakcinaciju mačaka protiv virusa bjesnoće i 2) povećanom upotrebom ubijenih proizvoda vakcine.

Naknadne studije pokazale su da je veza između razvoja tumora i vakcina više od puke uzročne veze i da postoji povećani rizik za razvoj tumora kada se vrši višestruko cijepljenje na istom mjestu. Ova zapažanja i rezultati studija doveli su do stvaranja Radne grupe za mačje sarkome (VACFST) povezane sa vakcinama (VAFSTF) 1996. godine kao sredstva za formalniju procjenu povezanosti između cijepljenja i razvoja sarkoma kod mačaka.

ISS su vrlo rijetki tumori u mačaka, sa prijavljenom učestalošću između jedne na 1 000 do jedne na 10 000 mačaka koje su cijepljene. Druge studije navode učestalost razvoja jednog tumora na 1000 primljenih vakcina. Da bismo ovo stavili u perspektivu, prosječna mačka primi između 15 i 45 vakcina tokom tipičnog 15-godišnjeg životnog vijeka (ne uključujući seriju mačića koja se češće primjenjuje).

Smatra se da ISS nastaju kao rezultat intenzivnog odgovora upale na samu fizičku injekciju ili na supstance unutar vakcine poznate kao pomoćne tvari. Dodaci su materijali koji se dodaju u vakcinaciju i služe da "drže" vakcinu u koži tokom određenog vremenskog perioda nakon davanja vakcine, što omogućava pravilno podsticanje imunološkog sistema. Adjuvanti takođe mogu direktno stimulirati imuni sistem. Također znamo da su određene mačke genetski predisponirane za stvaranje ISS-a.

Budući da je razvoj sarkoma tako rijedak, trenutno je vjerovanje da se tumori razvijaju iz kombinacije određene mačke koja je genetski predisponirana na tumor, zajedno sa stimulacijom izazvanom stvarnom vakcinom. Tumori se mogu razviti od 4 tjedna do 10 godina ili više nakon primanja vakcine.

Mačke će obično razviti kvržice na mjestu vakcinacije, obično uzrokovane upalom i lokalnom imunološkom stimulacijom. Ove kvržice su obično benigne i spontano će se riješiti nekoliko tjedana nakon što su primijećene. Preporučuje se provođenje biopsije ako 1) kvržica i dalje postoji 3 mjeseca od trenutka vakcinacije, 2) knedla je promjera veća od 2 cm (približno 1 inč), bez obzira na trajanje vremena od vakcinacije ili 3 gruda se povećava u toku jednog meseca od trenutka kada je otkrivena. Pored toga, postoje posebne smjernice u vezi s tim gdje treba davati cjepiva: cjepiva protiv bjesnoće treba dati što je moguće dolje na desni stražnji ud, cjepiva protiv mačje leukemije treba dati što je moguće dolje na lijevi stražnji ud, kao i sva ostala cjepiva treba dati što je moguće dolje na desnu prednju nogu. Nikada se ne smiju vakcinisati između lopatica.

Ako vaš veterinar sumnja da vaša mačka može imati ISS, sljedeći je korak izvođenje biopsije lezije. Ne preporučujem agresivnu operaciju uklanjanja kvržice bez prethodnog pokušaja biopsije, jer najbolja šansa za uspješno liječenje uključuje vrlo pažljivo isplaniranu i agresivnu prvu operaciju. To obično zahtijeva upućivanje u specijalnu bolnicu, gdje se može izvršiti preoperativno snimanje magnetskom rezonancom ili CT-om kako bi se precizno utvrdila opsežnost tumora prije resekcije.

Operacija je glavna metoda liječenja ISS-a. Međutim, sarkomi imaju tendenciju rasta i invazije u donja tkiva, a potpuna ekscizija je izazov. Do 60 posto tumora se ponovi, često u prvih 6 mjeseci nakon operacije.

Tipično se preporučuje zračna terapija (bilo prije ili nakon operacije) kao sredstvo za "sterilizaciju" rubova tumora i smanjenje učestalosti recidiva. Hemoterapija se često preporučuje nakon operacije i / ili terapije zračenjem kao sredstvo za sprečavanje ili odlaganje širenja tumora sa primarnog mjesta na druga mjesta u tijelu. Snažno pozivam vlasnike mačaka da razmotre konsultacije s veterinarskim onkologom ako postoji sumnja na dijagnozu ISS-a kako bi se mogle razgovarati o svim opcijama prije nego što se krene u konačne mogućnosti liječenja.

Dijagnoza ISS-a za mene je posebno poražavajuća. Vlasnici kućnih ljubimaca odlučuju se cijepiti svoje mačke kako bi im pomogli da žive duže, zdravije, a kada se tumor pojavi na mjestu prethodnog cjepiva, mogu se osjećati krivima za "nanošenje" raka svojih ljubimaca.

Važno je zapamtiti da veterinari preporučuju cijepljenje mačaka kao sredstvo zaštite od smrtonosnih bolesti koje se javljaju mnogo češće od tumora. Trebali biste pažljivo razgovarati o planu cijepljenja svoje mačke sa svojim veterinarom. Neke vakcine mogu imati manju vjerovatnoću da izazovu tumor od drugih, a neke se mogu primijeniti pomoću specijaliziranih injektora koji rasipaju cjepiva u širem području kože ili mišića, pružajući alternativu tradicionalnim špricama i iglama.

Zajedno vi i vaš veterinar možete odlučiti koje su najbolje opcije za vašeg ljubimca, s ciljem da on ili ona proživi dug i sretan život kao vaš pratilac.

Dr. Joanne Intile