Zbunjenost Sa Cushingovom Bolešću

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Prošle sedmice je MiamiAngel zatražio moje mišljenje o Cushingovoj bolesti ili hiperadrenokortizmu, kako se još naziva. Sretna sam što se obavezujem.

Kao što je MiamiAngel nažalost otkrio, dijagnosticiranje Cushingove bolesti nije uvijek lako. Prije svega, simptomi mogu biti pomalo magloviti, a mogu se primijetiti i kod drugih bolesti. Klasični znakovi Cushingove bolesti su:

• Povećan apetit
• Povećana žeđ i mokrenje
• Loš kvalitet dlake
• Problemi sa kožom
• Ponavljajuće infekcije
• Zadihan
• Mišićna slabost
• Trbuhast izgled
• Neurološke promjene u naprednom hiperadrenokortizmu ovisnom o hipofizi

Imajte na umu da svaki kušingoidni pas ne mora nužno imati sve ove simptome.

Osnovni uzrok Cushingova je prekomjerna proizvodnja hormona kortizola ili prekomjerna upotreba kortikosteroidnih lijekova poput prednizona. Većinu kortizola u tijelu stvaraju nadbubrežne žlijezde. Ako je prisutan tumor nadbubrežne žlijezde, on može prekomjerno lučiti hormon. Tumori nadbubrežne žlijezde odgovorni su za oko 20 posto Cushingovih slučajeva kod pasa, obično kod većih pasmina.

Tumor u hipofizi, smješten u mozgu, također može stimulirati nadbubrežne žlijezde da proizvode više kortizola nego što je normalno. Tumori hipofize odgovorni su za oko 80 posto slučajeva Cushingove bolesti u prirodi.

Ja se bavim dijagnosticiranjem Cushingove bolesti kada imam pacijenta koji pokazuje sumnjive znakove poput ovog:

1. Pokrenite panel za hemiju krvi, obavite komplet krvnih zrnaca, analizu urina i bilo koji drugi laboratorijski rad (npr. Test srčanog crva ili fekalni pregled) za koji se može tražiti na osnovu fizičkog pregleda i povijesti psa. Rezultati bi trebali biti usmjereni prema (npr. Povišenoj razini alkalne fosfataze i leukogramu stresa) ili prema Cushingovom.

2. Štedim uzorak urina za test odnosa kortizol: kreatinin. Ako su rezultati normalni, Cushingova bolest je krajnje malo vjerojatna. Ako su povišene, Cushingova bolest je moguća, ali nije definitivno dijagnosticirana, jer i druge bolesti mogu dati isti rezultat.

3. Identificiranje većine (ali ne svih) slučajeva Cushingove bolesti i utvrđivanje da li je prisutan oblik hipofize ili nadbubrežne žlijezde (što je važno za odabir pravog oblika liječenja) moguće je nekom kombinacijom ACTH stimulacijskog testa, niskog test supresije doze deksametazona, test supresije velike doze deksametazona i / ili ultrazvuk abdomena. Koje testove radim kojim redoslijedom temelje se na prezentaciji psa i želi li vlasnik brzu i cjelovitu dijagnozu ili bi radije postupno pristupio i potencijalno izbjegao troškove nepotrebnog testa.

Imamo mogućnosti kada je u pitanju liječenje Cushingove bolesti. Ako simptomi psa nisu previše ozbiljni (npr. Dahće više, ali je inače normalno), liječenje možda neće biti opravdano, osim ako se problemi s vremenom ne pogoršaju. Hipofizni oblik bolesti obično se liječi mitotanom ili trilostanom, koji obojica suzbijaju proizvodnju kortizola. Lijek selegelin se također može koristiti za kontrolu simptoma povezanih s Cushingovim, ali nije toliko učinkovit kao mitotan ili trilostan. Neinvazivnim tumorima nadbubrežne žlijezde najbolje je riješiti kirurški. Ako operacija nije moguća, gore spomenuti lijekovi su od neke koristi za nadbubrežni oblik bolesti.

Nužno je pomno praćenje pasa koji se podvrgavaju liječenju od Cushinga. Cilj nam je suzbiti proizvodnju kortizola dovoljno da kućni ljubimci budu zdravi, ali ne toliko da stvaramo suprotan problem - hipoadrenokortizam ili Addisonovu bolest.

Očekuje se da će psi s Cushingovom bolešću živjeti tri godine, pa čak i duže, nakon dijagnoze uz odgovarajuće liječenje i malo sreće, ali treba imati na umu da, iako je ovo stanje koje se često može uspješno upravljati, rijetko je izliječen.

Dr. Jennifer Coates