PROKLETSTVO

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Jučer sam vam dao dugačku listu skraćenica koje često koristim u veterinarskoj praksi. Danas ću razgovarati o onom koji vjerojatno ne koristim toliko često koliko bih trebao - PROKLETO. Da, više je nego samo uznemirujuće izreći se kad nešto ne ide po planu; DAMN IT je takođe koristan mnemotehnički uređaj za doktore. Evo kako se to provodi u djelo.

Prije nekog vremena vidio sam 18-godišnju mačkicu kojoj je godinu dana ranije dijagnosticirano zatajenje bubrega i liječila se od nje, iako ne baš agresivno. Dobro joj je išlo dok nije zatvorila, imala krv u stolici, izgubila apetit i bila pomalo letargična. Vlasnica mi je u osnovi rekla da ne želi više raditi dijagnostičko testiranje, ali ako mogu izraditi plan liječenja s prihvatljivom cijenom zasnovan samo na nalazima fizičkog pregleda, razmotrit će tu mogućnost umjesto eutanazije.

Arrg! Lista potencijalnih problema ove mace bila je prilično duga. Je li bubrežna insuficijencija bila gora i rezultirajuća dehidracija dovela je do tvrde stolice koju je bilo teško proći? Da li bi mogla imati megakolon, parazite ili možda čak i crijevno strano tijelo? Fizički pregled bio je prilično neupadljiv: sitni bubrezi, prazno debelo crijevo, nebolan trbuh, blaga dehidracija i sve ostalo bilo je WNL (pogledajte jučerašnji post za definiciju tog).

Imao sam poteškoća s smislom razumnog načina da pristupim ovom slučaju dok se nisam sjetio "PROKLETO".

Veterinari koriste skraćenicu DAMN IT kako bi se prisjetili svih potencijalnih uzroka simptoma kućnog ljubimca i kako bi suzili listu mogućih osnovnih problema. Ovo je neophodno za razvoj efikasnog plana dijagnoze i liječenja.

Svako slovo označava par (ili više) kategorija bolesti, na primjer:

D = degenerativni ili razvojni

A = Anomalan ili autoimun

M = metabolički, mehanički ili mentalni

N = Nutritivno ili neoplastično

I = upalni, zarazni, ishemijski, imunološki posredovani, naslijeđeni, jatrogeni ili idiopatski

T = Traumatično ili otrovno

Šanse da će veterinar previdjeti bolest s velikom vjerovatnoćom da bude kriv za simptome pacijenta prilično su male sve dok on ili ona razmisli o svakoj kategoriji.

U ovom slučaju mačke, moja najbolje obrazovana „pretpostavka“na osnovu njenog fizičkog pregleda, načina života i istorije bila je da se njeno bubrežno zatajenje pogoršalo i da je treba tretirati agresivnije. Tako sam povećao količinu potkožne tečnosti koju je dobivala, promijenio njenu prehranu i ohrabrio njenog vlasnika da daje gastroprotektante i omekšivače stolice koji su prethodno bili redovno propisani. Ovaj plan liječenja bio je idealan jer bi potencijalno mogao poboljšati nekoliko drugih mogućnosti koje su se nalazile na mojoj listi diferencijalnih dijagnoza i u najmanju ruku nije mački naštetio.

Sljedeći put kad čujete kako vaš veterinar mrmlja: "PROKLETO. D … Degenerativno, razvojno; A … Anomalno …" možete biti sigurni da on ili ona neće slomiti.

dr. jennifer coates