Anestetici: što Su Oni I Kako Pomažu Vašem Ljubimcu

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Autor T. J. Dunn, mlađi, DVM

Savršeni anestetik eliminira svaku svijest o bolu ili nelagodnosti i 100 je posto siguran. Pacijent nije svjestan njegove primjene i on ima druge efekte osim blokiranja percepcije bola, tako da omogućava pacijentu da bude potpuno svjestan i komunikativan. Može se davati onoliko često koliko je potrebno, jer ga ne eliminiraju niti naglašavaju unutrašnji organi.

Nažalost, savršeni anestetik ne postoji. Možemo biti zahvalni što su razvijeni razni visoko efikasni i sigurni anestetici koji su danas u uobičajenoj upotrebi.

Cilj veterinara prilikom davanja anestetičkih sredstava za injekcije i inhalacije je eliminirati svijest psa o bolu ili nelagodi, tako da se potrebni postupci mogu precizno izvršiti uz minimalan stres za pacijenta. Potreba za nepokretnim pacijentom tokom hirurškog zahvata je očigledna.

Pored toga, neki dijagnostički postupci poput radiografije i CT skeniranja ili oni koji zahtijevaju fizičku manipulaciju ili zadržavanje oslanjaju se na anesteziju radi pravilne tačnosti i prikupljanja podataka. Bez potpuno opuštenog, bezbolnog i nepokretnog pacijenta mnogi vitalni dijagnostički i kirurški postupci nikada ne bi bili urađeni.

Iako je savršeni gore opisani anestetik fantazija, oni koji su trenutno dostupni veterinarima zaista su revolucionarni u odnosu na ono što se koristilo u "standardnom anestetičkom protokolu" prije samo nekoliko decenija.

Na primjer, intravenski anestetici na bazi fenobarbitala nekad su se često koristili da životinju onesvijeste tokom hirurških ili dijagnostičkih postupaka. Količina potrebna za izazivanje hirurškog nivoa anestezije trajala bi više od sat vremena prije nego što bi se pacijent uopće počeo oporavljati čak i ako bi postupak trajao samo pet minuta!

A kod dužih postupaka, ponovljena primjena intravenskog anestetika rezultirala bi kod mnogih pacijenata koji još uvijek pokazuju učinke anestetika mnogo sati, pa čak i dana nakon događaja. Supresija rada srca, nizak krvni pritisak, nivo kiseonika i ugljen-dioksida u tkivima često su se graničili sa opasnim nivoima, a funkcija jetre je bila negativno utjecana. Prvi dani anestezije inhalacijskim plinom pomoću etera i drugih sredstava imali su potencijalno štetne učinke na ljudsko veterinarsko osoblje ako su nenamjerno udisali ispuštene plinove u zraku ordinacije.

Sa modernim injekcijskim i plinskim anestetikom te s naprednim aparatima i metodama za davanje anestetika, veterinarska anestezija usko odgovara parametar sigurnosti koji se očekuje i postiže u humanoj medicini.

Pitanja sigurnosti moderne anetezije

Veterinar Will Novak ima naprednu obuku i certifikaciju iz veterinarske anesteziologije i stručnjak je za medicinske proizvode pri Američkom odboru veterinarskih liječnika. Podijelio je s nama svoj uvid u moderna pitanja sigurnosti anestezije.

"Najznačajnija promjena u posljednjih deset godina su liječnici koji pružaju preoperativne testove krvi kako bi mogli utvrditi zdravstveno stanje ljubimca prije opće anestezije", objasnio je. "Druga najveća promjena je praćenje pacijenta pomoću takvih instrumenata kao što je pulsni oksimetar koji provjerava puls pacijenta i nivo kiseonika u krvi. Korištenje EKG-a za provjeru srčanih parametara također dodaje razinu nadzora nad nadzorom."

Uspješan ishod bilo kojeg postupka koji zahtijeva anesteziju samo je dijelom vezan za stvarni anestetik. Pažljiva evaluacija pacijenta, kako navodi Novak, prije postupka je imperativ! Savjestan fizički pregled, temeljit pregled medicinskog kartona, ispitivanje krvi i urina te jasna komunikacija i dogovor između liječnika i klijenta u vezi s prednostima i nedostacima provođenja postupka apsolutno su neophodni za dosljedan uspjeh. Liječnik mora „poznavati pacijenta“; vlasnik psa mora znati parametre rizika i koristi od postupka. Odnos ljekar-klijent-pacijent trebao bi se temeljiti na objektivnom testiranju prije nego što se postupak završi; tek tada se može izvršiti realna subjektivna procjena očekivanih koristi.

Vlasnici pasa trebali bi odbaciti ideju da starost sama diktira hoće li se uzeti u obzir postupak potreban anestetik. Odličan primjer je nedavni moj pacijent po imenu Digger, šesnaestogodišnji West Highland White Terrier. Patio je od dugotrajnih oralnih infekcija, uznapredovalog gingivitisa, opuštenih zuba, neugodnog mirisa iz usta i imao je poteškoće s hranom zbog bolova u ustima. Prevelik naglasak na kronološkoj dobi ometao je presude donesene godinama prije u vezi sa zdravstvenim prednostima temeljitog stomatološkog postupka u anesteziji. Sad je vlasnik očajnički želio pomoći malom Kopaču.

Osoblje klinike uvjerilo je vlasnika da je Diggerova kronološka dob bila od sekundarne važnosti; od primarne važnosti bili su Diggerov ukupan zdravstveni status (bez obzira na dob) i objektivno mjerenje njegovih zdravstvenih parametara. Pratili su se uobičajeni bolnički protokoli i rezultati njegovih testova krvi i urina bili su prilično dobri. Dati su odgovarajući pre-anestetički lijekovi, uređaji za nadzor pružali su nam podatke o pacijentima u realnom vremenu, intravenski kateter dovodio je tekućinu i IV indukcijsku anesteziju, a moderna plinska anestezija primjenjivala se kroz endotrahealnu cijev za disanje tijekom stomatološkog postupka.

U roku od pet minuta nakon završnog poliranja preostalih Diggerovih zuba i temeljitog ispiranja usne šupljine bio je budan i pitao se kako je ušao u kavez za oporavak! Izgledi za novi energični, udobni, zdraviji i zagrljajniji kopač bili su izvrsni.

Mnogi drugi uspješni slučajevi podvlače činjenicu da hronološka dob sama po sebi ne diskvalificira upotrebu opće anestezije.

Napredak u anestetici

Kakva poboljšanja bismo mogli vidjeti u budućnosti u vezi s anestezijom na životinjama? Novak predviđa: "U bliskoj budućnosti većina poboljšanja anestezije bit će u plinskim anesteticima. To su sjajni proizvodi jer ih je tako lako kontrolirati kod pacijenta. Trenutno koristimo onaj nazvan sevofluran, koji je isti onaj koji se često koristi kod ljudi pedijatrijskih slučajeva. Neprestano tražimo sigurnije i bolje načine za pružanje postupaka bez bolova. Većina sigurnosti u budućnosti i kod anestezije kod ljudi i kod kućnih ljubimaca temelji se na poboljšanju protokola i praćenju pacijenta."

Imajte na umu da Novak naglašava praćenje pacijenta. Danas su veterinarima dostupni novi instrumenti i tehnike praćenja pacijenata koji su znatno poboljšani u odnosu na ono što se prije samo nekoliko godina smatralo praktičnim.

Američki koledž veterinarskih anesteziologa preporučuje specifične smjernice za praćenje pacijenata koje se slijede u mnogim bolnicama za životinje. To uključuje pomno promatranje i bilježenje cirkulatornog statusa (otkucaja srca i krvnog pritiska), procjenu ventilacije (dubina i učestalost disanja i koncentracija plinova u krvi) i fino podešavanje koncentracije anestetika koji se isporučuje pacijentu. Postavljanje intravenskog katetera omogućava brzu primjenu podržavajućih lijekova ako su potrebni. Pored toga, trebao bi postojati obučeni član osoblja koji je odgovoran za direktno promatranje pacijenta tokom cijelog perioda anestezije.

Imajte na umu da problemi koji nastaju kod pacijenta pod anestezijom možda uopće nisu povezani s anestetikom! Kirurški inducirani gubitak krvi, hipotermija, nizak krvni pritisak, povraćanje s naknadnim udisanjem želučanog sadržaja i nedijagnosticirana patologija poput infekcije koja izaziva septički šok i kolaps cirkulacije mogu doprinijeti nepovoljnom ishodu za pacijenta. Tretiranje svakog pacijenta kao jedinstvene cjeline je upravo razlog zašto je pažljivo praćenje pacijenta norma tijekom anestetičkih događaja.

Sljedeći put kada vaš veterinar pokrene temu anestezije, ohrabrite se da su moderni veterinarski medicinski protokoli i sredstva za anesteziju, i injekcije i plinovi, široko dostupni svim ljekarima. Postavljajte pitanja, radite preoperativne testove i pribavite informacije o postupcima koje veterinar smatra odgovarajućim za vašeg psa.

Ako su "pro" u obavljanju postupka daleko veće od "protiv", zdravstveni status i kvalitet života vašeg psa poboljšavaju se zahvaljujući modernoj primjeni anestetika i standardiziranim protokolima koji uvelike poboljšavaju izglede za uspješan ishod svakog pacijenta.