Izborna Hirurgija: Biste Li Trebali Ili Ne Biste Trebali?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Autor T. J. Dunn, mlađi, DVM

Nešto prije podne u subotu vidjeli smo zadnji jutarnji sastanak. Za subotu nisu zakazane operacije, jer smo se svi nadali izaći na otvorenom i uživati u vikendu. Tada je zazvonio telefon i sve se promijenilo.

Američki Eskimski pas bio je na putu za trenutnu pomoć, jer ga je upravo udario - i to je istina - kamion za sječu!

Postavili smo uobičajene materijale za hitne slučajeve, radiografije i instrumente i pripremili se za upravljanje pacijentima od ključne važnosti. Srećom, naš je pacijent bio pri svijesti i nakon temeljne procjene utvrdili smo da ima slomljenu karlicu, frakturu bedrene kosti i unutrašnje ozljede.

Pacijentu je bila potrebna operacija odmah kako bi se sanirale unutarnje oštećenja prije nego što smo započeli ortopedske popravke. Između ostalog, otkriven je i popravljen puknuti mjehur, a nakon nekoliko sati operacije pacijent je započeo neometan oporavak.

Ovaj slučaj je dobar primjer situacije u kojoj je potrebna operacija kako bi se spasio život pacijenta. Postoji potpuno odvojena kategorija kirurgije koja se ne kvalificira kao "potrebna". Oni hirurški zahvati koji se poduzimaju po izboru nazivaju se elektivna hirurgija. Drugim riječima … izborna operacija nije obavezna. To ne mora biti učinjeno kako bi se spasio ili stabilizirao život pacijenta.

Svi smo upoznati sa uobičajenim izbornim operacijama na ljudima - liposukcijom, liftingom lica i uklanjanjem madeža, da nabrojimo samo neke. A kod pasa, orezivanje ušiju, sterilizacija / sterilizacija, pristajanje repa, dolaze vam na pamet. Većina se ljudi slaže da je obrezivanje ušiju kozmetički postupak s malo provjerljivih medicinskih nagrada za psa. Ipak postoji ogromno sivo područje, gdje vlasnik psa mora pažljivo razmotriti izbor da nastavi s operativnim zahvatom, jer postoji mnogo elektivnih operacija koje, iako se možda ne smatraju spasonosnim, ipak pružaju koristi za zdravlje.

Pacijent sa masnim naslagama predstavlja dilemu s kojom se suočavaju vlasnici pasa i veterinari u vezi s odlukom o operaciji. Mnogi veterinari preporučuju uklanjanje masnih naslaga, nazvanih lipomi, nakon što dosegnu određenu veličinu, jer ako se prepušte vlastitim hirovima, ovi masni izrasline ponekad se povećaju do ogromnih razmjera. Ali koje masne naslage možete ostaviti same, a koje ukloniti? Čak i ako se istraže i analiziraju biopsijom igle i pokaže da su benigne, neke naslage masti jednostavno ne prestaju rasti!

Rizici nasuprot prednostima

A koji su rizici nasuprot koristi postupka? Uzmimo za primjer stomatološke zahvate. Ako su prisutni opušteni zubi, izrasline na gingivi i duboke infekcije, mogao bi se dogoditi da stomatološki zahvat zaista treba učiniti kako bi se poboljšao i zaštitio kvalitet života pacijenta. Loša je strana što, jer ovi izborni postupci zahtijevaju neki oblik anestezije i kirurške invazije pacijenta, nisu u potpunosti bez rizika. Sa savremenim veterinarsko-medicinskim pretkirurškim protokolima, međutim, prateći rizici mogu se umanjiti; a jedan od važnih alata za prepoznavanje pacijenta koji je "u riziku" je procjena profila hemije krvi.

Doktor Rhonda Schulman, veterinar sa Veterinarske bolnice Univerziteta Illinois u Urbani, kaže da je važan preanestetički pregled krvi prije bilo kakve operacije. "Iako je većina zdravih životinja u minimalnom riziku od komplikacija tijekom izborne operacije, poput kastracije ili sterilizacije, uvijek postoji šansa da životinja može imati osnovni problem koji se možda neće manifestirati dok životinja ne bude stavljena pod anesteziju. nije dobro vrijeme za otkrivanje da postoji problem."

Veterinari uvijek razgovaraju o temi "rizik naspram koristi" s vlasnikom psa i povezuju načine za smanjenje rizika i maksimiziranje koristi prije nego što se izvrši bilo koja elektivna operacija. U mnogim situacijama vrijeme operacije je presudno. Ako se operacija raka uradi rano, dugoročno može imati korisne koristi; ali ako neodlučnost odgodi postupak, korist od operacije može biti umanjena. Ortopedski problemi poput pocepanih ligamenata, prijeloma, oštećenja hrskavice i pustoši progresivnog artritisa vremenski su važni - nepovratna degeneracija čeka kad god se odgodi korektivna ili rekonstruktivna operacija.

Vrijeme izvođenja elektivne ortopedske operacije trebalo bi se okretati oko nekoliko čimbenika, prema Michael Bauer, DVM, specijalistu kirurgije iz veterinarskih specijalista Južnog Kolorada u Colorado Springsu, CO.

"Ako će problem o kojem je riječ vjerojatno napredovati do te mjere da će operativni popravak biti neuspješan, pravovremena popravka postaje važna. Primjer za to su pseće ACL suze (prednji križni ligament). Gotovo svi psi sa ACL suzama razvijaju iscrpljujući progresivni artritis. Budući da ACL popravci ne uključuju zamjenu zgloba, već se oslanjaju na zdravlje postojećeg zgloba, važna je rana kirurška intervencija."

"S druge strane, ako će operativni popravak biti učinkovit bez obzira na trajanje problema, odluka o odlasku na operaciju ovisi o ozbiljnosti kliničkih znakova i koliko loše utječe na kvalitetu životinje životinje", objašnjava Bauer. "Primjer za to je totalna zamjena kuka za pse s displazijom kuka. Bez obzira na stupanj artritične promjene, umjetni kuk će vjerovatno biti uspješan jer se artritični zglob zapravo zamjenjuje. Nikada ne potičemo klijente da imaju ukupna zamjena kuka na njegovom psu, osim ako su klinički znakovi značajni. Međutim, ako utvrdimo da je zamjena kuka opravdana, radije ćemo nastaviti s operacijom prije nego kasnije. Zašto pas dodatno živjeti s neugodnim ili bolnim kukom godinu kada ukupna zamjena kuka donosi gotovo trenutne i izvrsne rezultate?"

Bauer potiče svoje klijente da razmisle o trošku, negativno utječe li problem na kvalitetu životinje i hoće li se problem pogoršati do te mjere da će kirurški popravak biti znatno manje učinkovit. A što se tiče anestetičkih čimbenika, Bauer kaže: "Anestezija kod nezdravih životinja može biti od važnosti, ali s današnjom opremom za anestetike i nadzor te s procjenom kemije krvne kirurgije rizik od anestezije je minimalan"

Na osnovu informacija prikupljenih u vezi s prednostima i nedostacima situacije, konačni izbor za nastavak ostaje na vlasniku psa. Hoće li očekivani cilj operacije odvagati potrebnu anesteziju i šanse za uspjeh postupka biti vrijedni povezanih rizika?

Da li bi se vaš pas trebao sterilizirati (ili sterilizirati)? Treba li ukloniti tu kvrgu prije nego što preraste u rak koji prijeti životu? Znači li taj zadah iz usta da je potreban stomatološki postupak?

Pravi odgovor na ovakve vrste pitanja postiže se razumijevanjem rizika i odmjeravanjem koristi i prikupljanjem podataka o pacijentima. Iako odluka o nastavku možda neće biti toliko jasna kao hitna operacija spašavanja života psa kojeg je pregazio kamion za sječu, ipak ćete imati povjerenja da ste ispravno učinili da poboljšate ili osigurate kvalitetu života za svog psa.