Sedlasti Trombus: Najgora Noćna Mora Svakog Vlasnika Mačaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-01-11 15:39

Jedne se subote ujutro probudite hrapavo - doduše pomalo kasno - i odjednom shvatite kako ste uspjeli prespavati. Vašeg desetogodišnjeg mačeg pratitelja nigdje nema. Tipično je tu, mijauče i tužno zuri u vas, tako da ćete ustati i napuniti joj posudu s hranom.

Gledate svugdje i napokon je pronalazite u njenom skrovištu, tuđim gostima - ovdje, ispod sudopera u rezervnom kupatilu. Približavajući se, postajete uznemireni. Dahće i neće ustati da vas pozdravi. Kad posegnete da je podignete iz njene male samozvane špilje, ona ispusti čudan i užasan plač kakav nikada prije niste čuli. Čini se da joj zadnje noge ne rade.

U panici nabacite nešto odjeće, zamotate je u peškir i vozite pet milja od kuće do veterinara u rekordnom vremenu, ignorirajući zamke za brzinu i crvena svjetla gdje god smatrate da je dovoljno sigurno da se izvučete.

U veterinarskoj čekaonici je prepuno. Recepcionar vas mirno pita imate li zakazan sastanak. "Ne - hitno je", nestrpljivo odgovarate. „Čudno diše i ne može se pomaknuti. Mislim da je jako boli. Možda joj je slomila leđa.”

Do te trenutka gotovo histerično, zahtijevate da vidite veterinara „SADA!“Srećom, čula je komešanje i ne treba joj vremena da procijeni stanje vaše mace. Vratiće vas u jedinu nenastanjenu sobu ove prometne subote: rendgen.

Izvodi ono što se čini najbržim fizičkim pregledom na svijetu prije nego što najavi da se odmah vraća s dozom hidromorfona, najjačim sredstvom za ublažavanje bolova koje je dobila. Tehničar već postavlja IV kateter. Druga joj mjeri temperaturu i priprema rentgenski aparat. U međuvremenu, Kittyne oči su širom raširene panikom. Molite se da se veterinar brzo vrati.

Nakon što primijeni dozu, manje od pola minute kasnije, Kitty se opusti. Ali to nije dovoljno. Oprezniji fizički pregled otkriva da je potrebno više lijekova protiv bolova. Još jedna doza. Sada izgleda gotovo katatonično. Veterinar vas uvjerava da je druga doza bila potrebna prije snimanja rendgenskih zraka - što se više ne čini toliko potrebnim. Zatim pokreće ono što se čini previše smirenim objašnjenjem problema vaše mačke:

Gotovo sigurno pati od "sedlastog tromba", započinje. Tromb je ugrušak koji nastaje u krvotoku - u ovom slučaju obično u srcu. Kad se istisne iz srca i uđe u aortu, na kraju se zakopa u bifurkaciju ove velike arterije, jer se ona grana u manje arterije koje dovode krv u stražnje udove. Kad zapne, to se sada naziva embolijom. Rezultat u slučaju sedlastog tromba (embolija u dnu aorte) je da on prekida dotok krvi - uglavnom na zadnje noge, što je izuzetno bolno stanje.

Zaboravite slomljene kosti i slomljene zube. Ovo su stvari iz noćnih mora. Zbog toga je ublažavanje boli uvijek prvo poslovno stanje kad god posumnjamo na sedlasti tromb.

"Vidiš kako su joj zadnje noge hladne?" Dodirnete ih i potvrdite da su sigurno hladniji od njezinih prednjih nogu.

"Dakle, leđa joj nisu slomljena?" Vaš veterinar vam sada pokazuje rendgenske snimke: To nije ništa slično. Samo srce veće od normalnog i malo tečnosti u prsima. Objašnjava da Kitty ima kongestivno zatajenje srca zajedno s ozbiljnim srčanim bolestima i da je ovo posljednje pitanje što je ubrzalo stvaranje ugruška. 90% slučajeva tromba u sedlu ima osnovnu bolest srca.

Zastoj u zastoju (nesposobnost njenog srca da efikasno pumpa krv, omogućavajući tako da se tečnost akumulira u njenim plućima) nastupio je kasnije, vjerovatno kao rezultat ozbiljnog stresa koji je pretrpjela.

Tupo buljiš u nju. „Ali ona je bila ovdje prije tri mjeseca. Kako nisi mogao znati da ima srčanu bolest?” Ovčarski vaš veterinar objašnjava da se neka srčana stanja ne daju do znanja fizičkim pregledom i laboratorijskim ispitivanjima.

„Izvođenje ultrazvuka srca ponekad je jedini način na koji to možemo utvrditi. EKG-ovi često nisu zaključni u tim slučajevima, iako je to možda pomoglo”, priznala je. „To još uvijek nije dio našeg standardnog pregleda za mačke. Ne kad se sve ostalo dobro provjeri.

„Naš posao je sada da odlučimo kako ćemo se ponašati prema ovome. Zašto se trenutno ne usredotočimo na to? podstiče ona.

Tada vam daje nekoliko izbora:

1) Hitna intenzivna njega u specijalnoj bolnici, gdje će je smjestiti u kavez s kisikom i dostavljati lijekove za podršku srcu, liječiti zastoj i sredstva za razrjeđivanje krvi koja pomažu u otapanju ugruška.

Ovdje će dobiti više slika (ultrazvuk srca i možda CT) i više laboratorijskih radova. U 35-40% liječenih slučajeva (obično ako se liječe rano), mačke će se oporaviti dovoljno dobro od štete koja je nanesena njihovim živcima (rezultat lošeg snabdijevanja krvlju) da ponovo koriste stražnje noge. Međutim, zbog kongestivnog zatajenja srca šanse su joj manje. Možda će umrijeti tokom liječenja.

Operacija ponekad može biti efikasna kada 1) uhvatimo ove slučajeve vrlo rano (u roku od nekoliko sati), 2) kada u srcu pacijenta nema drugog ugruška koji potencijalno čeka da se odmah izbaci, i 3) kada mačka nije u zagušenom srcu neuspjeh. U ovom slučaju operacija nije vjerojatna opcija zbog njenog kongestivnog zatajenja srca i činjenice da se to dogodilo negdje preko noći. Ali možda ipak vrijedi pokušati. Sve ovisi o mogućnostima ustanove i agresivnim tendencijama vašeg kirurga.

I …

2) Eutanazija.

"To je to? Nemam drugog izbora? Ne mogu li joj dati lijekove i liječiti je kod kuće? " Razmišljate, barem može umrijeti u miru u poznatom okruženju. "Ili biste je možda mogli ovdje liječiti?"

Ali vaš veterinar je čvrst u ovome. "Ne postoji način da odgovorno upravljate svojim teškim bolom bez odabira za definitivan tretman", nudi ona. „Morate biti spremni izabrati jedan ili drugi put. Ovdje nema sredine. Subota je ", nastavlja ona objašnjavajući." Nemamo 24-satnu njegu. Ovo je ozbiljno stanje koje bih mogao donekle liječiti na pola puta, ali Kitty bih učinio veliku lošu uslugu. Čak i ako bih je opet mogao ozdraviti, ublažavanje bolova koje joj je potrebno znači kontinuirano praćenje. Znam da ne želite da pati, pa vam to direktno dajem. Nemate drugih izbora."

Na kraju je odvezete u specijalnu bolnicu gdje umre preko noći usprkos svim naporima specijalista interne medicine. Komplikacija bubrega i zatajenje srca, kako vam kažu, jer su laboratorijski testovi otkrili da su i njeni bubrezi dobili ugrušak.

Znam da to nije sretna priča, ali to se događa. Nekad smo mislili da se Kittyno stanje moglo spriječiti razumnom redovnom upotrebom aspirina. Ali čak i da smo znali za njezinu srčanu bolest, sada razumijemo da djelotvornost preventivne terapije lijekovima nije sigurna stvar. Jednostavno ne znamo šta funkcionira, a šta ne. (Čini se da aspirin nema nikakve razlike.)

Iako svi moji slučajevi mačjeg šumenja srca isključuju konsultacije kardiologa, većina mojih klijenata ne odlučuje se za ovu vrstu obrade. Preskupo je, kažu. Ali barem im je dat izbor. Vlasnicima mačaka bez simptoma, međutim, obično se ne nudi EKG ili rendgen. Nema sumnje da ćete misliti da mojim protokolima nedostaju. I ja zaista. Ali ako vlasnici mojih simptomatskih pacijenata gotovo uvijek odbiju, možete li me kriviti ako ne pokušam nagovoriti svakog vlasnika mačke na postupak od 300 do 500 dolara?

Dr. Patty Khuly

_{Umjetnost dana: "vučene mačke stvorile su ljepotu srca" by Hamed Esmael.}