Šetajući TightRopeom Na Popravcima Križa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Imate kućnog ljubimca s ozljedom križnih ligamenata? Pa, onda se pripremite, naoružan sam informacijama i mišljenjima.

Ovoga puta nije riječ o samoj ozljedi ili konkretno o troškovima popravka (za više informacija pogledajte prvi i drugi dio ove serije). Ne, ovaj post govori o novom štenetu u bloku, takozvanoj TightRope tehnici za popravke kranijalnih križnih ligamenata (ukratko "cruciates") - s nekim novčanim razmatranjima izbačenim iz nužde.

U slučaju da niste super prilagođeni događajima na kirurškoj strani veterinarske medicine, evo mršavih:

Ozljede lobanjskih križnih ligameta čest su problem u psećem koljenu. To se može dogoditi iznenada, ali češće je riječ o povredi polaganog opeklina koja se javlja kako se ligament s vremenom degradira.

Vlasnici često nemaju pojma da njihov ljubimac ima problema jer kućni ljubimci maestralno prikrivaju nelagodu. Zapravo, tipično je za mene da moram to "dokazati" tražeći od vlasnika da sami osjete "deblje" koljeno, uporede ga s drugim i promatraju količinu gubitka mišića na zahvaćenoj strani.

Lranijalni križni ligament kritična je struktura koja igra nezamjenjivu ulogu u stabilizaciji koljenskog zgloba. To je ozljeda koja dovodi do destabilizacije zgloba i neizbježnog spuštanja u osteoartritis - tj. Ukoliko se ne poduzme operacija.

Hirurški pristupi ovom problemu su brojni, raznoliki i raspravljani poput klimatskih promjena i prirodne selekcije. Svakako, postoji nauka … ali tu je i vrlo ljudski element hirurškog talenta, cijena, lično mišljenje i gotovo religiozno pridržavanje nekih tehnologija u odnosu na druge.

Da biste to pojednostavili, najčešće misli na križne tehnike spadaju u dvije glavne kategorije.

1. TPLO (osteotomija izravnavanja tibijalne zaravni) ili jedan od niza drugih postupaka izravnavanja osteotomije, operacija je koju većina odobrenih hirurga preporučuje psima teškim preko 25 kilograma.

Ovaj postupak uključuje postavljanje metalne ploče na koljeno. Cilj mu je blisko ponoviti prirodni položaj zgloba kako bi se ograničili abnormalni mehanički naponi uzrokovani destabilizirajućom ozljedom.

Zvuči sjajno. Mnogo tvrde nauke to podržava. Problem? Skupo je. Sa 2000 do 5000 dolara za koljeno može biti teško prodati vlasnike kućnih ljubimaca kada su dostupni jeftiniji postupci. Nadalje, za njegovu upotrebu potreban je postupak certificiranja, što ga čini manje dostupnim liječnicima opće prakse.

2. Ekstrakapsularni popravak možda je i dalje najčešće izvođena operacija za ozljede križnih ligamenata. To je onaj koji čak i certificirani kirurzi rade na manjim psima (i mačkama). A niža cijena (750 do 2000 dolara) čini je privlačnijom za vlasnike koji možda neće moći priuštiti najbolji savjet hirurga koji je certificiran. Štoviše, to je ortopedski postupak koji mnogi ljekari opće prakse žele i mogu izvesti.

Cilj ovog postupka je oponašanje ligamentnog integriteta koljena provlačenjem jakog šavnog materijala kroz dva tunela u susjednoj kosti.

Problem s ekstrakapsularnim popravcima je taj što, iako mogu oponašati ozlijeđeni ligament, ne mogu pružiti iste ustupke mehaničkom integritetu kao što to čine TPLO i njegove varijante. Koljeno nikada nije stabilno kao kod TPLO-a, kažu zagovornici TPLO-a, osim ako, to jest, ne govorimo o manjem psu (ili mački).

Ekstrakapsularni popravak nije tako teško izvesti kao TPLO, ali, kako mnogi ukrcani kirurzi vole reći … teško je to učiniti dobro.

Zbog toga novi ulazak na tržište operacije križnih krila donosi veliku pompu. Uređaj TightRope, koji prodaje proizvođač hirurške opreme Arthrex, obećava da će ekstrakapsularne popravke učiniti stabilnijim, minimalno invazivnim i otpornijim.

Ovaj postupak uključuje postavljanje metalne ploče na koljeno. Cilj mu je blisko ponoviti prirodni položaj zgloba kako bi se ograničili abnormalni mehanički naponi uzrokovani destabilizirajućom ozljedom.

Zvuči sjajno. Mnogo tvrde nauke to podržava. Problem? Skupo je. Sa 2000 do 5000 dolara za koljeno može biti teško prodati vlasnike kućnih ljubimaca kada su dostupni jeftiniji postupci. Nadalje, za njegovu upotrebu potreban je postupak certificiranja, što ga čini manje dostupnim liječnicima opće prakse.

2. Ekstrakapsularni popravak možda je i dalje najčešće izvođena operacija za ozljede križnih ligamenata. To je onaj koji čak i certificirani kirurzi rade na manjim psima (i mačkama). A niža cijena (750 do 2000 dolara) čini je privlačnijom za vlasnike koji možda neće moći priuštiti najbolji savjet hirurga koji je certificiran. Štoviše, to je ortopedski postupak koji mnogi ljekari opće prakse žele i mogu izvesti.

Cilj ovog postupka je oponašanje ligamentnog integriteta koljena provlačenjem jakog šavnog materijala kroz dva tunela u susjednoj kosti.

Problem s ekstrakapsularnim popravcima je taj što, iako mogu oponašati ozlijeđeni ligament, ne mogu pružiti iste ustupke mehaničkom integritetu kao što to čine TPLO i njegove varijante. Koljeno nikada nije stabilno kao kod TPLO-a, kažu zagovornici TPLO-a, osim ako, to jest, ne govorimo o manjem psu (ili mački).

Ekstrakapsularni popravak nije tako teško izvesti kao TPLO, ali, kako mnogi ukrcani kirurzi vole reći … teško je to učiniti dobro.

Zbog toga novi ulazak na tržište operacije križnih krila donosi veliku pompu. Uređaj TightRope, koji prodaje proizvođač hirurške opreme Arthrex, obećava da će ekstrakapsularne popravke učiniti stabilnijim, minimalno invazivnim i otpornijim.

Sastoji se od snažnih koštanih sidra i superjake pletene polietilenske trake, uređaj TightRope postao je toliko popularan da je postao sinonim za sam postupak. Hirurzi koje sam anketirao, međutim, pozivaju na oprez zbog popularnosti: kažu da to uopće nije nova procedura, više je poput "nove i poboljšane" verzije ekstrakapsula koja možda nije toliko "poboljšana". / p>

Ako moje čitanje konsenzusa internetske kirurške zajednice drži, TightRope bi mogao biti izvrstan uređaj za iste kandidate koji su prije bili izvrsni subjekti za ekstrakapsularne popravke (mačke i manji psi), ali TightRope većini nije siguran popravak rasuđuje to što nas boli.

Sastoji se od snažnih koštanih sidra i superjake pletene polietilenske trake, uređaj TightRope postao je toliko popularan da je postao sinonim za sam postupak. Hirurzi koje sam anketirao, međutim, pozivaju na oprez zbog popularnosti: kažu da to uopće nije nova procedura, više je poput "nove i poboljšane" verzije ekstrakapsula koja možda nije toliko "poboljšana". / p>

Ako moje čitanje konsenzusa internetske kirurške zajednice drži, TightRope bi mogao biti izvrstan uređaj za iste kandidate koji su prije bili izvrsni subjekti za ekstrakapsularne popravke (mačke i manji psi), ali TightRope većini nije siguran popravak rasuđuje to što nas boli.

To je zato što TightRope, kao i drugi ekstrakapsularni popravci, ne ograničava sile smicanja koje utječu na nestabilno koljeno kao što je dizajniran TPLO. Stoga su za veće pasmine dizajnerski neispravni, kažu neki. Ovaj kamp protiv TightRope sugerira da je njegova primjena kod pasa većih pasa jednako neučinkovita kao i bilo koji drugi ekstrakapsularni popravak.

Drugim riječima, TightRope je možda labud … ali još uvijek je u obitelji pataka. A po višoj cijeni (dodajte još 250 - 750 USD za TightRope verziju ekstrakapsularnog popravka) … je li to zaista vrijedno?

Štoviše, iako se TightRope reklamira kao minimalno invazivan, potrebna su mu tri koštana tunela umjesto dva i tri reza umjesto jednog. Iako je predviđeno da su rezovi manji, oni koje sam vidio na mreži ne poklapaju se s malim TPLO rezovima mojih lokalnih kirurga. (Žute linije ispod označavaju ureze na koži.)

To je zato što TightRope, kao i drugi ekstrakapsularni popravci, ne ograničava sile smicanja koje utječu na nestabilno koljeno kao što je dizajniran TPLO. Stoga su za veće pasmine dizajnerski neispravni, kažu neki. Ovaj kamp protiv TightRope sugerira da je njegova primjena kod pasa većih pasa jednako neučinkovita kao i bilo koji drugi ekstrakapsularni popravak.

Drugim riječima, TightRope je možda labud … ali još uvijek je u obitelji pataka. A po višoj cijeni (dodajte još 250 - 750 USD za TightRope verziju ekstrakapsularnog popravka) … je li to zaista vrijedno?

Štoviše, iako se TightRope reklamira kao minimalno invazivan, potrebna su mu tri koštana tunela umjesto dva i tri reza umjesto jednog. Iako je predviđeno da su rezovi manji, oni koje sam vidio na mreži ne poklapaju se s malim TPLO rezovima mojih lokalnih kirurga. (Žute linije ispod označavaju ureze na koži.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.