Kronični Otitis (upale Uha) I Hirurški Postupak Koji Nazivamo TECA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

napisao Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Veterinarski specijalisti u Miamiju

Napomena dr. Khulyja: Ovaj sjajni članak zamišljen je kao informativni članak za veterinare, ali mislim da dobro djeluje svima koji ljubimca pate od teške bolesti ušnih kanala. Ako se nađete da liječite uši za značajan postotak života vašeg ljubimca, ove informacije su ZA VAS!

Kronični otitis je česta i frustrirajuća bolest vlasnika i veterinara. Za pacijenta je slučaj mnogo kritičniji - često ih jako boli. Bol i svrbež povezani s kroničnim infekcijama uha čine da se frustracija vlasnika (i naša) čini sitnom u usporedbi.

Iako je odgovarajuće medicinsko upravljanje često uspješno u izlječenju akutnog otitisa, prečesto znakove samo privremeno umanjuje ili uopće ne uspijeva. Usklađenost vlasnika može predstavljati problem, a mnogi su slučajevi podcijenjeni.

U mnogim slučajevima postoji osnovni uzrok koji dovodi do neuspjeha medicinskog upravljanja. U tim se slučajevima rješavanje ciklusa boli, svrbež, stresanje glave, hronični lijekovi i pritužbe vlasnika mogu pružiti kirurškom ablacijom slušnog kanala. Ova tehnika je također korisna u liječenju drugih bolesti uha, poput neoplazije (karcinoma) i traumatičnih ozljeda ušnog kanala.

Otitis može biti eksterna (samo slušnog kanala), medij (koji uključuje srednje uho) ili interna (koji uključuje kost lubanje i njene sastojke: centar za sluh (pužni aparat), centar za ravnotežu (vestibularni aparat i mozak).

Iako se obično usredotočujemo na bakterijske i gljivične komponente bolesti, većina slučajeva kroničnog otitisa ne može se riješiti ako se osnovni uzrok ne identificira i ne ukloni.

Osnovni uzrok je često alergija, a najčešće su alergije iz okoline i alergije na hranu. Ovi pacijenti zaglave u ciklusu upale, infekcije i fibroze što na kraju dovodi do urušavanja ušnih kanala, puknuća bubnja u uhu i ostataka i infekcija u srednjem uhu.

Vremenom se ušni kanali okoštavaju, a ožiljkasto tkivo začepljuje kanale, sprečavajući da lokalni lijekovi dođu do oboljelih dijelova. Začepljeni kanali također sprečavaju prirodno izlučivanje ćelija kože ušnih kanala, sebuma (voska) i kose koja se nakuplja u kanalima i unutar srednjeg uha.

Opisane su mnoge hirurške tehnike za liječenje kroničnog otitisa. Od njih je većina bila usredotočena na „otvaranje“ušnog kanala. Ovaj pristup zasnovan je na ideji da je ušnom kanalu potreban zrak da se osuši ili da olakša ukapavanje lijekova.

U prošlosti su se zagovarale tehnike poput resekcije bočnog zida (Zeppov postupak) i ablacije vertikalnog kanala, ali primjenjive su samo za fokalnu (diskretno lociranu) bolest vertikalnog ušnog kanala. Većina slučajeva kroničnog otitisa zahvaća čitav ušni kanal, koji se proteže kroz puknuti bubanj uha i u srednje uho. Za ove tipičnije slučajeve ove hirurške tehnike su kontraindicirane.

Samo se totalna ablacija ušnog kanala (TECA) sa lateralnom osteotomijom bule (LBO) bavi čitavim procesom bolesti.

TECA je postupak kojim se uklanjaju vertikalni i vodoravni ušni kanali do nivoa srednjeg uha. Zbog visoke incidence zahvaćenosti srednjeg uha s kroničnim otitisom, srednje uho se očisti (očisti) bočnom osteotomijom bule.

Obično se u buli nađe velika količina ostataka, kose i gnoja. Stoga ne čudi da se ovi slučajevi kroničnih bolesti ne rješavaju medicinski s obzirom na količinu otpadaka u srednjem uhu. Najčešće komplikacije s TECA-om su ponavljajuća apscesa, paraliza facijalnog živca i vrtoglavica. Incidencija apscesa je manja od 10%. Paraliza i vrtoglavica facijalnog živca obično su privremeni i rješavaju se bez specifičnog liječenja.

Mnogi vlasnici su zabrinuti zbog gluhoće nakon operacije. Iako TECA uklanja aparat koji zrakom prenosi zvuk (tj. Slušni kanal i ušni bubanj), zvuk se i dalje može osjetiti vibracijama koje u sintetu i lubanju dolaze u kohlearni aparat. Ovo je slično nivou sluha koji se doživljava kada se nose čepići za uši. Nijedan zvuk ne dopire do kohlearnog aparata kroz zrak, ali svejedno možemo čuti zvukove i glasove.

Stvarnost je takva da većina pasa s kroničnim otitisom već čuje na ovako niskom nivou zbog kolapsa i začepljenja njihovog ušnog kanala i srednjeg uha, gdje se zračni zvukovi ne prenose. Većina vlasnika ne prijavljuje promjenu sposobnosti svojih ljubimaca da čuju nakon TECA-e.

U osnovi, TECA je vrlo korisna operacija za pacijenta, vlasnika i veterinara. Većina vlasnika izvještava o dramatičnom poboljšanju odnosa svojih kućnih ljubimaca u postoperativnom periodu, tvrdeći da vide povratak društvenog ponašanja i ponašanja u igri koje nisu vidjeli dugi niz godina.

To u kombinaciji s oslobađanjem od svakodnevnog čišćenja ušiju i uzimanja lijekova, pruža vlasniku ogroman osjećaj olakšanja. Kako smo stekli više iskustva s postupkom TECA, postojao je pokret koji ga je preporučio ranije tokom bolesti.

TECA se više ne smatra strogo postupkom spašavanja u krajnjem slučaju. Mnogi psi i mačke s kroničnim otitisom kandidati su za operaciju nakon što postane jasno da su u onom svima poznatom ciklusu otitisa koji je mnogima od nas svakodnevni život.