Upala Jetre Kod Mačaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Holangitis-holangiohepatitis sindrom kod mačaka

Holangitis je medicinski izraz koji se daje za upalu žučnih kanala i intrahepatičnih kanala - kanala koji izvode žuč iz jetre. Žuč, bitna komponenta u probavnom procesu, započinje u jetri, a zatim se čuva u žučnoj kesi dok se ne uzme obrok. Gorka tečnost zatim se ispušta u tanko crijevo mačke, gdje emulgira masnoće u hrani koje ostatak tijela koristi kao energiju.

Holangiohepatitis u međuvremenu opisuje upalu žučnih kanala i jetre. Zajedno se ove bolesti nazivaju Holangitis-Holangiohepatitis sindrom (CCHS), bolest koja se najčešće javlja kod mačaka (iako se javlja kod pasa).

Najčešće pasmine mačaka pogođene CCHS-om su himalajska, perzijska i sijamska.

Simptomi i vrste

Određena stanja često se javljaju prije ili istovremeno sa CCHS: upala ili začepljenje jetrenih kanala koji prolaze izvan jetre (EHBDO), upala gušterače, upalna bolest crijeva (IBD), bolest masne jetre ili dugotrajna upala bubrežnog tkiva. Simptomi mogu biti iznenadni, povremeni ili dugoročni.

Međutim, trenutno su prepoznate samo tri vrste CCHS: suppurativni koji ima ispuštanje tekućine unutar bilijarnog kanala i često je nagli, ali općenito ima dobar ishod; nesuppurativni, koji se ponavlja i ima lošu prognozu; i limfocitni / limfoplazmacitni, gdje limfociti i plazma ćelije napadaju i okružuju portalnu venu jetre ili portalnu trijadu (portalna vena, žučni kanal i arterija jetre), a koji ima loš ishod zbog dugotrajnije kronične prirode i tendencije ka napredak u cirozu jetre.

Suppurativni CCHS

• Vrućica
• Otečeni bolni trbuh - zbog prelaska tekućine u trbuh (ascites)
• Žuta koža i žuto bjeloočnice
• Dehidracija
• Šok

Nesuppurativni CCHS

• Povećana jetra (hepatomegalija)
• Nedostatak energije
• Nedostatak apetita (anoreksija)
• Povraćanje

• Duktopenija - nedovoljan broj žučnih kanala

  • Jako srdačan apetit
  • Neuredan kaput
  • Promjenjiva ćelavost na bokovima grudi
  • Promjenjiv bijeli do sivi izmet
  • Često zbog zatajenja jetre / ciroze

Uzroci

Suppurativni CCHS

• Infektivno

  • E. coli
  • Enterobacter
  • Enterococcus
  • β-hemolitički streptokokus
  • Klebsiella
  • Actinomyces
  • Clostridia
  • Bakteroidi
  • Toksoplazmoza (rijetko)

• Neinfektivno

  • Javlja se nakon EHBDO (vanhepatična opstrukcija žučnih kanala)
  • Javlja se nakon začepljenja žučne kese

Nesuppurativni CCHS

• Možda nije direktno uzročno, ali istovremeno sa:

  • EHBDO
  • Upala žučne kese
  • Kamenje u žuči
  • Upala gušterače
  • Upalna bolest crijeva
  • Dugotrajno oticanje bubrežnog tkiva

Dijagnoza

Vaš veterinar će obaviti temeljni fizički pregled vaše mačke, uzimajući u obzir prošlost zdravstvenog stanja, pojavu simptoma i moguće incidente ili bolesti koje su mogle dovesti do ovog stanja. Neki od faktora koji mačku dovode u rizik od razvoja CCHS-a su upalna bolest crijeva, pankreatitis ili začepljenje žučnih kanala izvan jetre.

Uzet će se hemijski profil krvi, kompletna krvna slika i analiza urina. Oni mogu odražavati anemiju, povišene enzime jetre, bilirubinuriju (bilirubin u urinu) i / ili limfocitozu. Oni mogu odražavati i rak ako uzrokuje oticanje jetre i / ili žučne kese. Često se pronađe izlučena žuč, što može biti uzrok začepljenih žučnih kanala.

Ako vaš veterinar sumnja na oticanje gušterače, može se uzeti TLI test krvi (imunoreaktivnost slična tripsinu - probavni enzim pankreasa) kako bi se ispitala dovoljnost gušterače. Ispitat će se nivo vitamina B12; niske vrijednosti ukazuju na probleme apsorpcije u tankom crijevu ili probleme gušterače. Takođe će se izvršiti testovi koagulacije kako bi se utvrdilo da li se krv normalno zgrušava. A tiroksin, štitnjača, može se testirati kako bi se isključio tumor štitnjače.

Ako je vaša mačka himalajska ili perzijska, vaš veterinar može izvršiti genotipizaciju radi provjere nasljedne bolesti bubrega.

Rentgen grudnog koša, rendgen abdomena i ultrazvuk abdomena mogu se koristiti za provjeru karcinoma i za vizualizaciju jetre, gušterače i bubrega. Za bliži vizuelni pregled može se izvesti i laparotomija. Ova metoda koristi dijagnostički alat nazvan laparoskop, mali fleksibilni instrument koji se malim rezom prenosi u tijelo. Laparoskop je opremljen malom kamerom i biopsijskim kleštima, tako da liječnik može vizualno pregledati zidove i kanale jetre i gušterače te uzeti uzorak za biopsiju. Za dalju laboratorijsku analizu mogu se ponekad uzeti uzorci trbušne tečnosti i ćelija.

Liječenje

Ako vaša mačka ima suppurativni CCHS, davat će se antibiotici. Za nesuppurativni CCHS mogu se davati imuno-modulirajući lijekovi i antibiotici. Ako vaš ljubimac ima limfom (rak bijelih krvnih zrnaca limfocita), može se razmotriti hemoterapija. Antioksidanti se mogu propisati zajedno s drugim lijekovima za zaštitu jetre. Preporučuju se suplementi vitamina B i E, kao i vitamin K, koji se može koristiti ako vrijeme zgrušavanja krvi nije normalno.

U nekim slučajevima može biti naznačena operacija, na primjer kada prepreka žučnim kanalima onemogućava normalno tečenje žuči. U lakšim slučajevima vaša se mačka može liječiti ambulantno, ali ako se utvrdi da dehidracija ili pothranjenost utječe na vašu mačku, ili ako vaša mačka ne može jesti ili piti, morat će je staviti na sondu za hranjenje i intravenski linija dok se njeno stanje ne stabilizira.

Liječenje će trajati otprilike tri do četiri mjeseca, a enzimi jetre provjeravat će se svake dvije sedmice. Ako se čini da tretman ne djeluje nakon četiri tjedna, vaš veterinar će morati ponoviti žučnu kulturu i uzeti biopsiju jetrenog tkiva i tekućine za analizu.

Život i upravljanje

Morat ćete se vraćati na redovne preglede kod svog veterinara, posebno ako se znakovi iznenada pojave ili ako se znaci pogoršaju.

Za nesuppurativni CCHS često se preporučuje doživotna imunomodulatorna, antioksidativna, t i hepatoprotektivna terapija. Trebali biste ograničiti aktivnost svoje mačke tokom razdoblja oporavka, a veterinar će vam pomoći da napravite lako probavljiv plan obroka s visokim udjelom proteina za mačku. Vaš veterinar također može predložiti da mačju prehranu dopunite vitaminima topivim u vodi.

Ako i vaša mačka ima upalnu bolest crijeva, možda će trebati hraniti se specijaliziranijom hranom. Ako se utvrdi da vaša mačka ima masivni nedostatak jetrenih kanala (teška duktopenija), probleme s apsorpcijom tankog crijeva ili dugotrajno ili ciklično oticanje gušterače, posebna prehrana s niskim udjelom masti može biti prilagođena potrebama vaše mačke.