Upala Jetre Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Holangitis-holangiohepatitis sindrom kod pasa

Upala žučnih kanala i intrahepatičnih kanala - kanala koji izvode žuč iz jetre - medicinski se naziva holangitis. Žuč, bitna komponenta u probavnom procesu, započinje u jetri, a zatim se čuva u žučnoj kesi dok se ne uzme obrok. Gorka se tečnost zatim oslobađa u pseće tanko crijevo, gdje emulgira masnoće u hrani koje ostatak tijela koristi kao energiju.

Holangiohepatitis u međuvremenu opisuje upalu žučnih kanala i jetre. Zajedno se ove bolesti nazivaju sindromom holangitis-holangiohepatitis (CCHS). Ova bolest je rijetka kod pasa, ali je dobro dokumentirana u populaciji mačaka.

Simptomi i vrste

Određena stanja često se javljaju prije ili istovremeno sa CCHS: upala ili začepljenje jetrenih kanala koji prolaze izvan jetre (EHBDO), upala gušterače, upalna bolest crijeva (IBD), bolest masne jetre ili dugotrajna upala bubrežnog tkiva. Simptomi mogu biti iznenadni, povremeni ili dugoročni.

Međutim, trenutno su prepoznate samo tri vrste CCHS: suppurativni koji ima ispuštanje tekućine unutar bilijarnog kanala i često je nagli, ali općenito ima dobar ishod; nesuppurativni, koji se ponavlja i ima lošu prognozu; i limfocitni / limfoplazmacitni, gdje limfociti i plazma ćelije napadaju i okružuju portalnu venu jetre ili portalnu trijadu (portalna vena, žučni kanal i arterija jetre), a koji ima loš ishod zbog dugotrajnije kronične prirode i tendencije ka napredak u cirozu jetre.

Suppurativni CCHS

• Vrućica
• Otečeni bolni trbuh - zbog prelaska tekućine u trbuh (ascites)
• Žuta koža i žuto bjeloočnice
• Dehidracija
• Šok

Nesuppurativni CCHS

• Povećana jetra (hepatomegalija)
• Nedostatak energije
• Nedostatak apetita (anoreksija)
• Povraćanje

Uzroci

Suppurativni CCHS

• Zarazne:

  • Campylobacter
  • Salmonela
  • Leptospiroza

• Neinfektivno:

  • Događa se nakon EHBDO (ekstrahepatična opstrukcija žučnih kanala)
  • Dešava se nakon začepljenja žučne kese

Nesuppurativni CCHS

• Možda nije direktno uzročno, ali istovremeno sa:

  • EHBDO
  • Upala žučne kese
  • Kamenje u žuči
  • Upala gušterače
  • Upalna bolest crijeva
  • Dugotrajno oticanje bubrežnog tkiva

Dijagnoza

Vaš veterinar će obaviti temeljni fizički pregled vašeg psa, uzimajući u obzir istoriju zdravstvenog stanja, pojavu simptoma i moguće incidente ili bolesti koje su mogle dovesti do ovog stanja. Neki od čimbenika koji psa izlažu riziku od razvoja CCHS-a su upalna bolest crijeva, pankreatitis ili začepljenje žučnih kanala izvan jetre.

Uzet će se hemijski profil krvi, kompletna krvna slika i analiza urina. Oni mogu odražavati anemiju, povišene enzime jetre, bilirubinuriju (bilirubin u urinu) i / ili limfocitozu. Oni mogu odražavati i rak ako uzrokuje oticanje jetre i / ili žučne kese. Često se pronađe izlučena žuč, što može biti uzrok začepljenih žučnih kanala.

Ako vaš veterinar sumnja na oticanje gušterače, može se uzeti TLI test krvi (imunoreaktivnost slična tripsinu - probavni enzim pankreasa) kako bi se ispitala dovoljnost gušterače. Ispitat će se nivo vitamina B12; niske vrijednosti ukazuju na probleme apsorpcije u tankom crijevu ili probleme gušterače. Takođe će se izvršiti testovi koagulacije kako bi se utvrdilo da li se krv normalno zgrušava. A tiroksin, štitnjača, može se testirati kako bi se isključio tumor štitnjače.

Rentgen grudnog koša, rendgen abdomena i ultrazvuk abdomena mogu se koristiti za provjeru karcinoma i za vizualizaciju jetre, gušterače i bubrega. Za bliži vizuelni pregled može se izvesti i laparotomija. Ova metoda koristi dijagnostički alat nazvan laparoskop, mali fleksibilni instrument koji se malim rezom prenosi u tijelo. Laparoskop je opremljen malom kamerom i biopsijskim kleštima, tako da liječnik može vizualno pregledati zidove i kanale jetre i gušterače te uzeti uzorak za biopsiju. Za dalju laboratorijsku analizu mogu se ponekad uzeti uzorci trbušne tečnosti i ćelija.

Liječenje

Ako vaš pas ima suppurativni CCHS, davat će se antibiotici. Za nesuppurativni CCHS mogu se davati imuno-modulirajući lijekovi i antibiotici. Ako vaš pas ima limfom (rak bijelih krvnih zrnaca limfocita), hemoterapija se takođe može uzeti u obzir. Antioksidanti se mogu propisati zajedno s drugim lijekovima za zaštitu jetre. Preporučuju se suplementi vitamina B i E, kao i vitamin K, koji se može koristiti ako vrijeme zgrušavanja krvi nije normalno.

U nekim slučajevima može biti naznačena operacija, na primjer kada prepreka žučnim kanalima onemogućava normalno tečenje žuči. U lakšim slučajevima, vaš se pas može liječiti ambulantno, ali ako se utvrdi da dehidracija ili pothranjenost utječe na vašeg psa ili ako vaš pas ne može jesti ili piti, morat će se staviti na sondu za hranjenje i intravenski linija dok se njeno stanje ne stabilizira.

Liječenje će trajati otprilike tri do četiri mjeseca, a enzimi jetre provjeravat će se svake dvije sedmice. Ako se čini da tretman ne djeluje nakon četiri tjedna, vaš veterinar će morati ponoviti žučnu kulturu i uzeti biopsiju jetrenog tkiva i tekućine za analizu.

Život i upravljanje

Morat ćete se vraćati na redovne preglede kod svog veterinara, posebno ako se znakovi iznenada pojave ili ako se znaci pogoršaju.

Za nesuppurativni CCHS često se preporučuje doživotna imunomodulatorna, antioksidativna i hepatoprotektivna terapija. Trebali biste ograničiti aktivnost svog psa tijekom razdoblja oporavka, a veterinar će vam pomoći da stvorite lako probavljiv plan obroka s visokim udjelom proteina za psa. Vaš veterinar takođe može predložiti da prehranu svog psa dopunite vitaminima topivim u vodi.

Štoviše, ako i vaš pas ima upalnu bolest crijeva ili oticanje gušterače, možda će trebati hraniti se specijaliziranijom hranom.