Visok Krvni Pritisak U Portalnoj Veni Na Jetri Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Portalna hipertenzija kod pasa

Kada progutana hrana uđe u crijevni trakt, hranjivi sastojci i toksini koji su dio unesene hrane otpuštaju se u probavni krvotok. Ali prije nego što ova krv može teći u sistemski krvotok, prvo prolazi kroz proces filtriranja i detoksikacije. Proces filtriranja uglavnom provodi jetra, koja detoksificira krv i šalje je u glavni krvožilni sustav. Portalna vena, glavni dio hepatičnog portalnog sistema, prenosi ovu deoksigeniranu, prefiltriranu krv iz probavnog trakta i srodnih organa (tj. Slezinu, gušteraču i žučni mjehur) u jetru na obradu. Kada krvni pritisak u portalnoj veni dostigne razinu veću od 13 H2O ili 10 mm Hg, to se naziva portalnom hipertenzijom. Dva glavna uzroka portalne hipertenzije su povećani protok portala ili povećana otpornost na krv.

Povećani protok portala javlja se kada se portalne vene prikače na arterije, kao što se to čini u arteriovenskoj fistuli (gdje se formira novi prolaz između vene i arterije), ili se može dogoditi kao rezultat preusmjeravanja (šantinga) krvi iz arterije do jetre. Povećana rezistencija na krv može se pojaviti u portalnoj veni prije ulaska u jetru (predhepatična); u portalnoj veni unutar jetre (jetre); ili se može javiti u jetrnim venama u donjoj šupljini veni (najveća vena u tijelu koja hrani krv iz donjeg dijela tijela u srce), nakon što je krv izašla iz jetre (posthepatična).

Bilo zbog povećanog protoka krvi na portalu, ili zbog povećane otpornosti na krv, portalska hipertenzija može prouzrokovati stvaranje višestrukih portosistemskih šantova (PSS), stanja u kojem krvožilni sustav zaobilazi jetru. Životinje s portalskom hipertenzijom mogu takođe razviti povećanu proizvodnju trbušne limfe, što dovodi do nakupljanja tečnosti u trbuhu. Još je kritičniji razvoj hepatične encefalopatije, koja se manifestira kao napadaji i problemi s pokretljivošću zbog nefiltriranih toksina koji se u mozak dopremaju kroz krvotok.

Simptomi i vrste

• Žuta koža i oči (žutica)
• Abdominalna distenzija

• Sekundarna hepatična encefalopatija

  • Napadaji
  • Dezorijentacija / konfuzija

• Problemi sa srcem

  • Kašalj
  • Netrpeljivost prema vježbama
  • Problemi sa disanjem

• Portalna vena začepljena krvnim ugruškom

  • Krvava dijareja
  • Bolovi u trbuhu
  • Nedostatak energije
  • Nedostatak apetita

Uzroci

• Portalna vena

  • Blokada ugruškom, suženje

  • Kompresija

    • Veliki limfni čvorovi
    • Rak
  • Pooperativna komplikacija popravke portosistemskog šanta (popravak preusmjerenog krvotoka)
  • Mala, zatvorena ili začepljena portalna vena (koja se naziva atrezija); mogu biti urođeni

• Bolesti jetre

  • Kronična opstrukcija žučnih kanala (u kanalima izvan jetre)
  • Fibroza jetre (izrasline vlaknastih tkiva na jetri)
  • Ciroza jetre
  • Rak
  • Hronična upala
  • Jetrena arteriovenska fistula

• Posthepatična

  • Desnostrana kongestivna srčana insuficijencija
  • Bolest srčanog crva
  • Tečnost u vrećici oko srca
  • Rak srca
  • Izražen krvni ugrušak u plućima
• Urođena (prisutna pri rođenju)
• Stečeno

Dijagnoza

Vaš veterinar će obaviti temeljni fizički pregled vašeg psa, koji će uključivati hemijski profil krvi, kompletnu krvnu sliku i analizu urina. Morat ćete dati detaljnu povijest zdravlja vašeg psa koja dovodi do pojave simptoma.

Ostali važni testovi koje će vaš liječnik naručiti su testovi na ukupne serumske žučne kiseline, razinu amonijaka u krvi i uzorkovanje trbušnih tekućina. Ispitivanje abdominalne tečnosti neophodno je za utvrđivanje odakle potiče uzrok portalne hipertenzije.

Interno snimanje također će biti dio dijagnostičkih postupaka. Rezultati rentgenskog snimanja grudnog koša mogu pokazati da se radi o srčanom poremećaju koji uzrokuje portalnu hipertenziju, dok će rentgenski snimci abdomena omogućiti precizniji pregled slezine i jetre. Ultrazvuk abdomena je neprocjenjiv za dijagnozu bolesti. Uz to, ehokardiogram može pomoći u dijagnosticiranju srčanih poremećaja, ugrušaka (tromba) ili izbočina na zidovima trbuha (hernija).

Vaš veterinar također može koristiti dijagnostičku tehniku kojom se interna anatomija osvjetljava ubrizganim radioaktivnim tragom. Ova tehnika se koristi za kolorektalnu scintigrafiju, gdje se debelo crijevo ispituje na abnormalnosti, i za portovenografiju, koja omogućava ispitivanje portalskog sistema i koja može potvrditi postoji li portosistemski šant (PSS); tj. preusmjeravanje krvotoka. Jednostavno rečeno, radioaktivna injekcija (tracer) omogućit će vašem liječniku da vizualno pregleda krvotok i vidi da li krv prolazi kroz jetru da bi se filtrirala i detoksifikovala ili se krv usmjerava (preusmjerava) oko jetre, stvarajući toksično stanje za čitav sistem. Angiografija, još jedan postupak snimanja koji koristi ovu tehniku, omogućit će liječniku da potvrdi moguće abnormalne otvore i prolaze (arteriovenske fistule) u jetri vizualnim praćenjem protoka krvi kroz arterije i vene.

Ako se sumnja na bolest jetre, možda će biti potrebno uzeti i uzorak tkiva iz jetre (biopsija jetre).

Liječenje

Vaš će pas vjerojatno biti hospitaliziran radi praćenja i terapije tekućinama, jer su dehidracija i zadržavanje tečnosti razlog za zabrinutost. Sistem vašeg psa trebat će detoksicirati kako bi se spriječilo kritično oštećenje mozga i sistema.

Možda je potrebna operacija, ali ona ovisi o osnovnom uzroku bolesti. Ako vaš pas nakuplja trbušnu tekućinu, veterinar će vam također propisati diuretičke lijekove za liječenje.

Život i upravljanje

Nakon što se vaš pas otpusti iz njege, morat ćete ograničiti njegovu aktivnost dok se otok trbuha ne riješi. Promjene u prehrani mogu biti u redu, ali morat ćete se posavjetovati sa svojim veterinarom prije bilo kakvih većih promjena u obrocima vašeg psa. Na primjer, ako vaš pas ima otežano trbuh, može se liječiti dijetom s niskim udjelom soli kako bi se umjerilo zadržavanje tekućine, ali ako liječnik želi povećati mokrenje kako bi se sustav očistio, prehrambene indikacije bit će drugačije, s više unosa tekućine propisano.

Ako je vašem psu dijagnosticirana jetrena encefalopatija, vaš veterinar će vjerojatno preporučiti dijetu s niskim udjelom bjelančevina, sve dok jetra ne postane potpuno funkcionalna, ali opet nemojte unositi ove promjene ako ih ne preporuči liječnik, jer promjene u prehrani mogu imati neočekivane neželjena dejstva. Vaš veterinar će planirati naknadnu njegu na osnovu osnovne bolesti.