Kako Veterinar Određuje Prognozu Vašeg Ljubimca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Prognostički faktori su karakteristike koje posjeduje pacijent, njegov tumor ili oboje. Predviđaju vjerojatni tijek raka, i na kraju, prognozu ili konačni ishod vašeg ljubimca.

Prognostički faktori mogu pomoći u procjeni vremena preživljavanja pacijenta, šanse za uspjeh s određenim planom liječenja ili rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti nakon operacije, zračenja ili hemoterapije.

Prognostički faktori osmišljeni su kako bi pomogli vlasnicima i veterinarskim onkolozima da odluče o potrebi dodatnih ispitivanja, potencijalnim mogućnostima liječenja, kao i da pruže realna očekivanja ishoda. Većina studija koje istražuju razne karcinome kod kućnih ljubimaca uključuju analizu određenih prognostičkih faktora u određenom svojstvu.

Mnogo se pridaje statističkoj važnosti prognostičkih faktora i oni u velikoj mjeri utječu na značajne medicinske odluke, uključujući one povezane sa životom i smrću. Na primjer, imunofenotip je prognostički faktor za pse s limfomom. Za pse koji se liječe hemoterapijom, oni koji imaju fenotip B-stanica imaju duži životni vijek od pasa s fenotipom T-ćelija. Neki će vlasnici stoga svoju odluku o nastavku liječenja zasnivati isključivo na rezultatima ispitivanja fenotipa.

Nažalost, mnogo puta prognostički faktori ne daju klinički relevantne informacije. Psi s tumorom iz nosa koji imaju krvarenje iz nosa imaju znatno kraće vrijeme preživljavanja od pasa bez krvarenja iz nosa (88 dana u odnosu na 224 dana). Na prvi pogled moglo bi se pretpostaviti da psi s krvarenjem iz nosa imaju agresivniji tumor ili su bolesniji od svoje bolesti. Ipak, klinički, moja zapažanja mi govore da ovo nije istina.

Tvrdim da je krvarenje iz nosa negativan prognostički faktor za psa s tumorom u nosu, prvenstveno zato što se smatra da krvarenje iz nosa negativno utječe na kvalitetu života ljubimca. Krvarenje iz nosa također negativno utječe na način života vlasnika, jer ti događaji mogu biti dramatični, neuredni i teški za upravljanje.

I dalje objašnjavam vlasnicima pasa s tumorima iz nosa i krvarenjem iz nosa da mi istraživanje govori da je očekivani životni vijek njihovog psa oko tri mjeseca. Međutim, jasno mi je da je većina tih pasa eutanazirana zbog fizičkih problema uzrokovanih samim krvarenjem iz nosa, a ne zbog vanjskih znakova bola, bolesti ili drugih problema.

Kao drugi primjer, podaci mi govore da je veličina tumora prognostički faktor za pse s oralnim melanomom, s razlikama u ishodu za pse s tumorima manjim od 2 cm, one s tumorima između 2-4 cm i one s tumorima> 4 cm. Logično, možemo shvatiti koncept da što je tumor veći, to će veći utjecaj imati na kućnog ljubimca.

Znači li to da nudim istu prognozu za majušnu čivavu kao što bih to učinio za njemačku doga ako bi obojici dijagnosticiran oralni tumor melanoma od 2 cm? Logika nalaže da, iako bi veličina tumora bila važna, bitna bi bila i veličina usta na kojima se nalazi tumor. Veterinarski pacijenti postoje u ogromnom spektru oblika i dimenzija, pa se veličina tumora mora tumačiti u svjetlu veličine pacijenta.

Posebna karakteristika za koju je utvrđeno da je statistički značajan prognostički faktor u jednoj studiji može se pobiti dodatnom studijom. Na primjer, pokazalo se da je dob u jednom istraživačkom istraživanju prognostički faktor za pse s osteosarkomom, ali da u drugom nije utjecala na preživljavanje.

Kada se previše fokusiramo na određene prognostičke faktore, gubimo iz vida širu sliku. Moji pacijenti više su od jednostavnog skupa opisnih vrijednosti ili kategorijskih karakteristika. Generalizacije su vrijedne do određene mjere, ali ne mogu predvidjeti individualni odgovor.

Uvijek uzimam u obzir poznate prognostičke čimbenike kada dajem preporuke o njezi svojih pacijenata. Također sam dovoljno skroman da se sjetim da je svaka životinja jedinstveno stvoren organizam s nepredvidivim odgovorima i ishodima, te da je liječenje pojedinca mnogo važnije od liječenja koje se temelji isključivo na statistikama i vjerojatnostima.

Prognostički faktori imaju vrijednost, ali sigurno nisu dno dna. Pozivam vlasnike da to imaju na umu kada razmišljaju o nastavku liječenja svog ljubimca s rakom.