Kako Medijani I Prosjeci Utječu Na Dijagnozu Raka Vašeg Ljubimca

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Doktori često zamjenjuju riječ "prosjek" za "medijan" kada razgovaraju o vremenima preživljavanja pacijenata s rakom, ali u stvarnosti to su dva različita izraza sa dva vrlo različita značenja.

Definiciju "prosjeka" ljudi su najpoznatiji iz vremena provedenog na akademskim časovima, gdje je numerički prosjek ocjena na testu preveden u vašu ocjenu za određeni razred. Ako ste na srednjem roku postigli 50, a na konačnom 100, prosječna ocjena bila je 75. Visok rezultat poravnao je nizak rezultat i na kraju, iako ste tehnički pali na srednjem roku, na kraju ste položili kurs.

„Medijan“se odnosi na broj koji se javlja izravno u sredini niza brojeva, razdvajajući donju i gornju polovinu. U sljedećim serijama brojeva: 3, 5, 7, 8 i 700, medijan bi dakle bio 7.

Na prvi pogled, nakon ispitivanja objašnjenja dva različita statistička pojma, mogli biste očekivati da će se vremena preživljavanja za studije koje se bave kućnim ljubimcima obolelim od raka prikazivati u proseku. Međutim, ono što je uistinu relevantnija mjera za prosječnog ljubimca zapravo je medijan.

Problem s jednostavnim prijavljivanjem prosječnog vremena preživljavanja je taj što će ovaj broj biti iskrivljen onim što se naziva izvanrednim rezultatima. Izvanredni slučajevi su slučajevi koji nakon dijagnoze žive izuzetno kratko ili izuzetno dugo. Kad njihovu dugotrajnost uračunate u obrazac preživljavanja, oni mogu iskriviti prosjek u jednom ili drugom smjeru. Medijan će uzeti u obzir iznimke i u osnovi ih odbaciti, služeći kao bolji prikaz ishoda populacije u cjelini.

Na primjer, uzmite u obzir 10 kućnih ljubimaca kojima je dijagnosticirana određena vrsta raka. Ako je vrijeme preživljavanja 9 od 10 kućnih ljubimaca 50 dana, a 1 od 10 kućnih ljubimaca 4 godine, prosječno vrijeme preživljavanja za taj određeni rak bilo bi 191 dan, dok bi prosječno preživljavanje bilo 50 dana. Iako je 191 dan sigurno brojno privlačniji za prijavu vlasniku, kada pogledate populaciju kućnih ljubimaca s rakom o kojoj raspravljamo, to bi predstavljalo nerealna očekivanja. Znamo da će 9/10 kućnih ljubimaca živjeti samo 50 dana.

Iako znam da su medijani tačniji za populacije u cjelini, uvijek je teško diskreditirati moje osobno iskustvo s nestalima. Konkretno, mislim na pacijente koji nadživljavaju očekivano vrijeme preživljavanja i doslovno "pobjeđuju šanse". Ovih nekoliko slučajeva mi se posebno ističu u razgovoru s vlasnicima.

Psi s limfomom žive oko godinu dana s liječenjem. Njihovi mačji kolege žive 6-9 mjeseci. Psi s hemangiosarkomom žive oko 4-6 mjeseci s liječenjem. Psi s tumorima nosa liječeni zračenjem žive oko godinu dana, kao i oni s osteosarkomom liječenim amputacijom i hemoterapijom. Za svaki od ovih scenarija medijan vremena preživljavanja je dobro utvrđen i vrlo predvidljiv za „prosječnog“pacijenta.

Ipak, za svaki primjer mogu se sjetiti pacijenata koji su živjeli mnogo duže nego što se pretpostavljalo. Ponekad je moja prirodna tendencija prvo dovesti u pitanje dijagnozu („biopsija je sigurno bila pogrešna jer nema šanse da pas / mačka trenutno mogu biti živi!“). Smiješno je kako brzo mogu diskreditirati da bi liječenje koje sam propisao moglo stvoriti odstupanje.

Teško je ne pomisliti na one dugovječne slučajeve kada razgovarate s vlasnicima kućnih ljubimaca koji su tek dijagnosticirani rakom. To se posebno odnosi na slučajeve kada govorim o medijanu vremena preživljavanja, a vlasnici se čine razočaranima u statistici.

Najbolje objašnjenje za većinu slučajeva u veterinarskoj onkologiji je da se naši brojevi mogu činiti kratki jer su naši protokoli liječenja manje intenzivni od onih stvorenih za ljude. Naš kompromis za poticanje manje toksičnosti kod naših pacijenata je mnogo niža stopa izlječenja i kraća ukupna vremena preživljavanja.

Najteže je kad znam da sam vidio kako kućni ljubimci doživljavaju izvanredne ishode. Bio sam obučen da prihvatim da „radimo to za 5 posto“, što znači da veterinarski onkolozi znaju statistiku i vjerovatnoće, ali 5 posto vremena imat ćemo ishod koji daleko premašuje naša očekivanja. Sto posto slučajeva želim da moji pacijenti dožive tih 5 posto šanse za izlječenje.

Bez obzira na to što nam kažu medijani, mi uvijek kažemo: "Nema ništa prosječno o vašem ljubimcu" na našoj usluzi.

Dr. Joanne Intile