Da Li Je Daljinska Medicinska Njega Dobra Kao I Lična Medicinska Njega?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Jedna od glavnih razlika između naprednih bolnica za životinje i ljude je ta što većini veterinarskih bolnica za preporuke možda nedostaje jedan ili više primarnih specijalista „na licu mjesta“i aktivnosti koje bi tipično obavljali prenose na veće organizacije putem „telemedicine“.” Samo najveće privatne bolnice ili veterinarske škole imaju svaku od sub-specijalnosti koje su fizički zastupljene u kući.

Telemedicina ima mnogo prednosti, uključujući smanjenje troškova, omogućavanje vlasnicima pristupa specijalistima koji bi inače bili ograničeni zemljopisom i brže okretanje rezultata zbog povećane propusnosti.

Jedna od slabosti telemedicine je da se specijalista koji radi na daljinu neizostavno fizički i emocionalno odvaja od pacijenta.

Imao sam sreću da završim boravak u medicinskoj onkologiji u veterinarskoj školi gdje sam imao direktan pristup bilo kojem stručnjaku koji mi je trebao. Ako bih imao pitanja o izvještaju o biopsiji ili bih trebao detaljnije razgovarati o određenim aspektima magnetne rezonance, mogao bih otići do ordinacije doktora koji radi na slučaju i razgovarati s njima licem u lice.

Takođe bih mogao tražiti pojašnjenje u vezi sa zbunjujućim formulacijama u njihovim izveštajima lično. U mnogim slučajevima mogao bih čak dovesti pacijenta direktno u svoju ordinaciju kako bih im pokazao tumore ili hirurške ožiljke kako bih im pomogao u tumačenju. Mnogo se toga može reći o stepenu lične pažnje i privrženosti koju ova vrsta odnosa stvara.

U "stvarnom svijetu" patolog koji tumači uzorke koje dostavljam radi na udaljenoj lokaciji i nisam vam mogao reći puno o njihovoj okolini. Radiolog koji čita moje testove za snimanje postoji negdje u vremenu i prostoru, ali ih osobno ne znam. Iako ih mogu nazvati ili poslati e-poštom u bilo koje vrijeme da bih razgovarao s njima o određenim aspektima slučaja mog pacijenta, ne postoji ista lična pažnja prema detaljima koja dolazi iz neposrednog kontakta.

U digitalnom svijetu u kojem postojimo, telemedicina se ne čini tako lošom idejom. Zašto bismo trebali imati sve u istoj zgradi kad svako može iskoristiti svoje talente i iskustva u najvećoj mogućoj mjeri iz udobnosti udaljene lokacije? Svakako, možemo izgubiti na svojoj ličnoj pažnji, ali mogu prevladati ovu prepreku pružajući svojim stručnjacima što više detalja o obrascima za prijavu koji prate moje uzorke. To je jednako dobro kao i razgovor s njima izravno, zar ne?

Da i ne. Teoretski, telemedicina bi trebala raditi jednako dobro kao i lijek „u ruke“. Ipak, postoje slučajevi kada se pogrešna dijagnoza ili interpretacija postave izravnim rezultatom nedostatka "vremena za lice".

Kao primjer, nedavno sam vidio slučaj psa za kojeg sam bio siguran da mu se masa nalazila u prednjem dijelu grudi, između režnja pluća i tik ispred srca. Ovo je inače poznato kao medijastinalna masa. Moje tumačenje temeljilo se na radiografskim snimcima (rendgenskim snimcima) izvedenim da bi se istražio uzrok kroničnog kašlja.

Izvršili smo CT skeniranja grudne šupljine pacijenta, a na obrascu za predaju radiologu, koji bi bio odgovoran za interpretaciju slika sa snimka, naznačio sam da kućni ljubimac ima medijastinalnu masu na radiografijama. Također smo dobili aspirat mase fine igle za citološku analizu. Na obrascu za podnošenje uzorka za aspirat također sam naznačio da kućni ljubimac ima medijastinalnu masu.

Popis potencijalnih osnovnih uzroka nastanka medijastinalne mase je kratak, a najčešći bi bili limfom ili timom. Izvještaj CT skeniranja potvrdio je prisustvo medijastinalne mase. Izvještaj o citologiji pokazao je timom. Ljubimac je odveden na operaciju uklanjanja mase.

Iznenađujuće je da je na operaciji utvrđeno da masa obuhvaća dio desnog pluća i nije bila smještena unutar medijastinuma.

Ovo otkriće učinilo je izvornu dijagnozu timoma netačnom, jer se ova vrsta tumora nikada ne bi pronašla u samom plućnom tkivu. Ovo je također učinilo netačnim izvještaj radiologa za CT i izvorni citološki izvještaj.

Još važnije, pokazalo mi je kako su i patolog koji tumači uzorak biopsije i radiolog koji tumače CT skeniranje bili gotovo 100 posto pristrani zbog podataka koje sam dao na obrascu za prijavu. Moja početna netačna procjena stvorila je domino efekat još dvije netačne procjene. Svi smo podjednako odgovorni za ishod.

Da nisam pružio nikakvu istoriju patologu ili radiologu, da li bi njihovi odgovori bili drugačiji? Da su oboje radili uz mene u mojoj bolnici, bi li protumačili rezultate na alternativni način? Da li sam trebao dati manje podataka, a ne više? Jesu li moji postupci rezultirali manje nego optimalnim ishodom za ovog pacijenta?

Srećom, odabrani tretman za većinu primarnih tumora pluća bio bi isti kao kod timoma - operacija uklanjanja mase. A pacijentu je trenutno dobro.

Ali ovaj me slučaj natjerao da se zapitam: koliko često u veterinarskoj medicini pristranost liječnika utječe na ishod slučaja? I koliko često ovaj utjecaj može rezultirati manje od optimalnog ishoda za pacijenta? Srećom, u primjeru koji sam naveo na ishod nije negativno utjecalo. Ali šta je sa drugim vremenima?

Još uvijek griješim na strani davanja više informacija, posebno kada dostavljam stvari vanjskim stručnjacima. Sigurna sam da to osigurava temeljitiju interpretaciju uzorka i precizniju dijagnozu. Ali takođe prepoznajem koliko je važno izbjegavati dodavanje svojih pristranosti u obrazac za podnošenje.

Također ostajem oprezan u pogledu napredovanja telemedicine i za ljude i za kućne ljubimce i radije svoje interakcije radije držim na mnogo više ličnom nivou. Pozivam svoje kolege da razmotre prednosti istog.

Dr. Joanne Intile