Kada Se Rak Vrati Nakon Remisije Kod Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Iako sam snažno sumnjao da se Cardiff ponavlja kod raka (kada se rak koji je uspješno liječen ponovi kod psa), ipak sam morao poduzeti odgovarajuće dijagnostičke korake kako bih isključio drugu bolest.

Iako u anamnezi ima T-stanični limfom koji se manifestuje kao tumor na petlji tankog crijeva, činjenica da Cardiff pokazuje slične kliničke znakove ne znači nužno da ima recidiv karcinoma. Na nesreću i vlasnika i veterinara koji nadgledaju njegu svojih pacijenata, klinički znakovi raka koji utječu na crijeva slični su raznim drugim bolestima probavnog trakta, uključujući:

Promjene apetita - anoreksija (nema apetita) ili hiporeksija (smanjen apetit)

Vomit - Aktivna kontrakcija trbuha za izbacivanje želučanog sadržaja

Regurgitacija - pasivna evakuacija želučanog sadržaja (izgleda slično povraćanju)

Proljev - neka kombinacija meke ili tečne stolice, promjene u načinu pražnjenja, sluzi, krvi, nadimanju itd

Letargija - Imate manje energije za svakodnevne aktivnosti

Prvi klinički znakovi koje je Cardiff pokazivao vezani za donji probavni trakt (poznat i kao debelo crijevo ili debelo crijevo) uključuju nenormalne obrasce defekacije, meku do tečnu stolicu i prisustvo sluzi. Takvi su znakovi u skladu s kolitisom ili dijarejom debelog crijeva i imaju širok spektar uzroka, uključujući:

Crijevni paraziti - giardia, coccidia, roundworm, hookworm, whipworm itd

Patogena bakterijska infekcija - Salmonella, E. coli, Listeria itd

Prekomjeran rast normalnih bakterija u probavnom traktu - klostridija itd

Neiskrenost u ishrani - jesti nešto što pas ne bi smio

Ostalo

Kada je Cardiff prvi put razvio znakove kolitisa, odmah sam sakupio uzorak stolice za testiranje parazita i započeo s dodatnim dodatkom za probavni trakt (Honest Kitchen Pro Bloom), uz svakodnevni probiotik (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Kada njegovo fekalno testiranje nije pokazalo parazite, započeo sam liječenje oralnim antibiotikom koji se zove Metronidazol (Flagyl). Metronidazol je po svojim svojstvima višestruko faktor da pomogne problemima probavnog trakta, jer ubija mnoge patogene bakterije, može odvratiti rast prekomjerno rastućih normalnih bakterija i može imati antiparazitni učinak na giardije. Uz to, Metronidazol takođe djeluje protuupalno na crijeva, pa se često koristi kod stanja poput upalnih bolesti crijeva (IBD).

Kada koktel metronidazola i dodatnih dodataka koji podržavaju probiotike / probavni trakt nisu riješili njegove kliničke znakove, moj sljedeći korak bio je provesti osnovno ispitivanje krvi kako bih utvrdio postoje li ozbiljniji problemi koji utječu na njegovu jetru, bubrege, gušteraču, proteine u krvi, crvenih i bijelih krvnih zrnaca i drugih organskih sistema.

Cardiffovi rezultati pokazali su anemiju s malo niskim brojem crvenih krvnih zrnaca (RBC) i malo niskim hematokritom (HCT, postotak krvi koja se sastoji od crvenih krvnih zrnaca). Uz to, Cardiff je imao blagi pad ukupnih proteina (TP) i albumina (ALB).

Albumin je važna vrsta proteina koji pomaže u održavanju krvnog pritiska, odgovoran je za oko 50% transporta kalcijuma oko tijela i pomaže u mnogim ćelijskim funkcijama. Gubitak albumina može nastati uslijed krvarenja s upalom u crijevima, koja se javlja kod upalnih bolesti crijeva (IBD), ili kroz bubrege s nefropatijom koja gubi protein (PLN) ili nečim drugim.

Rezultati ispitivanja krvi u Cardiffu bili su najskladniji gubitku krvi zbog kombinacije niskog eritrocita, HCT, ALB i TP. Čini se da se njegova anemija razlikuje od one četiri puta kada je imao IMHA epizodu, jer nije bilo znakova uništavanja eritrocita što je dokazano ispuštanjem bilirubina u volumen cirkulirajuće krvi. Dakle, moje diferencijalne dijagnoze sparivale su se i glasile:

Gastrointestinalna čir - Ipak, Cardiff nije uzimao lijekove ili dodatke za koje je poznato da uzrokuju čir na želucu ili crijevima

Rak - Ponavljanje limfoma ili drugog

Gutanje / opstrukcija stranog tijela - Nešto što je Cardiff mogao pojesti može izazvati ozbiljnu iritaciju ili mu se zaglavi stomak ili crijevo

Ostalo

Kako rak želuca ili crijeva može prouzrokovati krvarenje u probavnom traktu i gubitak proteina, osjetio sam da je najveća razlika recidiv crijevnog limfoma. Pored Metronidazola i probiotika, Cardiff je pokrenut i na lijekovima koji štite gastrointestinalni sustav, uključujući:

Famotidin (Pepcid) - Antacidna injekcija (kod povraćanja) ili oralni tretman

Karafate (sukralfat) - Sredstvo za prevlačenje želuca koje se daje u obliku kaše (tableta otopljena u tečnosti)

Potkožne tečnosti - tečnosti ispod kože, koje održavaju hidrataciju svih tjelesnih tkiva, nadomještaju izgubljene elektrolite i olakšavaju izlučivanje otrovnih tvari

Vitamin B 12 (cijanokobalamin) - vitamin topiv u vodi koji je presudan za normalan imunološki sistem i gastrointestinalnu funkciju i apsorpciju hranljivih sastojaka

Dobra vijest je da se Cardiff ovim tretmanom brzo popravio. Osjećao se bolje, pokazivao je apetit i stvarao stolice u kojima je nedostajalo sluzi. Nakon nastavka ovog kursa liječenja 48 sati, njegovo ispitivanje krvi pokazalo je normalne eritrocite, HCT, ALB i TP.

Nadao sam se da smo se oslobodili posljednjeg zdravstvenog straha i čak smo otkazali dodatni ultrazvuk abdomena s veterinarskim slikanjem Južne Kalifornije (SCVI). Ali nepuna 24 sata kasnije Cardiff je ponovo počeo povraćati uprkos dobrom apetitu. U ovom trenutku snažno sam sumnjao da mu nešto uzrokuje djelomičnu opstrukciju želuca ili tankog crijeva. Rezervirala sam njegov termin za ultrazvuk i nastavili smo sa snimanjem.

Ultrazvuk abdomena pokazao je još jednu leziju nalik na masu na njegovom tankom crijevu koja je stvarala djelomičnu opstrukciju tako da se hrana i tečnost također nisu mogli kretati. Uz to, uz uznemireno mjesto bio je i povećani limfni čvor. Stoga je najvjerojatniji uzrok Cardiffove bolesti bio ponavljanje limfoma.

Srećom, radiografije grudnog koša i abdomena (rendgenski snimci) nisu pokazale prepoznatljivu bolest koja bi mogla doprinijeti njegovim kliničkim znakovima.

Kako postoji mnogo opcija liječenja koje smo mogli poduzeti, istražit ću opcije i odabrani način liječenja u sljedećoj kolumni. Pratite nas, dok se Cardiffova priča razvija svakim danom.

Dr. Patrick Mahaney

Slike: Dr. Patrick Mahaney