Razumijevanje Hemoterapije I Uloga Specijalista

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Kemoterapija i terapija zračenjem zbunjuju teme. Kada se složena terminologija kombinira s anksioznošću povezanom s dijagnozom raka, lako je razumjeti kako stvari postaju mutne. Dalje kompliciraju stvari oni veterinari koji ukrštaju specijalnosti. Kako se može očekivati od vlasnika da sve drži u redu?

Kemoterapija se definira kao upotreba hemijskih supstanci za liječenje bolesti. Konvencionalno, hemoterapiju mislimo na lečenje karcinoma. Kemoterapija se može primijeniti oralno, intravenozno (kroz venu), lokalno (na koži), subkutano (ispod kože), intramuskularno (u mišić), intratumoralno (ubrizgava se direktno u tumor) ili intrakavitarno (daje se direktno u tjelesna šupljina).

Adjuvantna hemoterapija je propisana nakon uklanjanja tumora i nadamo se da ćemo liječiti sve mikroskopske zaostale ćelije raka koje su se možda proširile iz tumora prije operacije. Primjer adjuvantne hemoterapije je liječenje psa s osteosarkomom lijekom kao što je karboplatin nakon amputacije pogođenog uda.

Neoadjuvantna hemoterapija koristi se prije hirurškog uklanjanja tumora ili liječenja zračenjem. Cilj je smanjiti veličinu tumora, pružajući pacijentu manje komplicirani „sljedeći korak“. Neadadjuvantna hemoterapija igra veliku ulogu za mnoge karcinome kod ljudi, ali nažalost ima prilično ograničenu ulogu u veterinarskoj medicini. Neadadjuvantna hemoterapija može biti korisna u liječenju i smanjenju veličine kožnih tumora mastocita, čineći ih tako „podložnijima“operaciji.

Indukcijska hemoterapija koristi se za izazivanje remisije bolesti. Ovo bi bio izbor liječenja za karcinome koji se prenose krvlju, poput limfoma ili leukemije. Indukcijska hemoterapija često se kombinira s konsolidacijom i / ili hemoterapijom održavanja kako bi se održala dugoročna remisija.

Bez obzira na to kako se koristi, smatra se da je hemoterapija prva linija kada je efikasnost lijeka dokazana tokom prethodnih kliničkih ispitivanja i predstavlja najefikasniji tretman poznat za određenu bolest u pitanju.

Druga linija hemoterapija (inače poznata kao "Spašavanje" ili “Spašavanje” hemoterapija) se propisuje kada je liječenje prve linije nedjelotvorno ili se otkrije recidiv bolesti nakon početnog liječenja.

Terapija zračenjem uključuje upotrebu jonizujućeg zračenja za lečenje tumora. Terapija zračenjem najčešće se izvodi na mašini izvan tela (zračenje spoljašnjim snopom), ali se takođe može davati iz ručnog izvora vrlo blizu tela (Strontium-90), putem implantabilnih izvora zračenja (brahiterapija) ili čak sistemski, gdje radioaktivne supstance putuju u krvotok (npr. ¹³¹I [Jod-131] za liječenje hipertireoze mačaka).

Terapija zračenjem takođe se može koristiti u adjuvantnom ili neoadjuvantnom okruženju. Prije početka zračenja, pacijenti se obično podvrgavaju CT-u pogođenog područja. Slike dobivene skeniranjem koriste se za planiranje broja i određenog mjesta primjene tretmana zračenjem, kao i za utvrđivanje svih očekivanih nuspojava.

Pacijenti moraju biti postavljeni na potpuno isti način za svaki tretman, što znači da kućni ljubimci moraju biti anestezirani svaki put kad prime zračenje. Razni kalupi, „blokovi ugriza“ili drugi uređaji mogu se napraviti kako bi se olakšalo precizno pozicioniranje pacijenta. Oznake su napravljene duž kože, a dijelovi krzna mogu se također ošišati.

Kemoterapija se može primjenjivati istovremeno s terapijom zračenjem u onome što je poznato kao protokoli za radiosenzibilizaciju. Cilj ovog oblika terapije je povećati efikasnost pojedinačnog zračenja. Pacijenti se pažljivo prate, jer nuspojave mogu biti izraženije.

Ovlašteni medicinski onkolog s medicinske struke obučen je za sigurno rukovanje, upotrebu i primjenu lijekova za hemoterapiju, kao i za liječenje pacijenata sa hemoterapijom. Medicinski onkolozi troše vrijeme učeći principe radijacione onkologije i sposobni su za upravljanje slučajevima radijacije, ali se ne smatraju onkološkim zračenjem certificiranim odborima. U SAD-u veterinari dobivaju certifikat odbora ispunjavajući zahtjeve Američkog koledža za veterinarsku internu medicinu.

Onkolozi za zračenje posebno su obučeni za fiziku i biologiju jonizujućeg zračenja i lečenje pacijenata sa karcinomom zračenjem. Specijalizirani su za umjetnost i nauku o planiranju liječenja zračenjem. Onkolozi za zračenje provode vrijeme učeći medicinsku onkologiju tokom svoje obuke, ali se ne smatraju odborom certificiranim iz medicinske onkologije. Da bi postigli certifikat odbora za radiološku onkologiju u SAD-u, veterinari moraju ispuniti zahtjeve Američkog koledža za veterinarsku radiologiju.

Uobičajeno je da medicinski onkolozi nude terapiju zračenjem pacijentima, čak iako nemaju onkologa za zračenje na licu mjesta u ustanovi u kojoj se provodi liječenje. Te ustanove najčešće koriste planiranje daljinskog liječenja, gdje ili onkolog za veterinarsko zračenje ili humani dozimetar (koji nije veterinar) prima slike generirane CT-om prije tretmana i osmišljava postrojenja za tretman. Planovi se šalju medicinskom onkologu, koji nadgleda liječenje.

Isto tako, neki zračni onkolozi odlučuju se za primjenu hemoterapije ili imunoterapije, bilo sa ili bez istovremenih medicinskih onkologa u osoblju.

U savršenom svijetu, kućne ljubimce bi uvijek liječio veterinarski stručnjak koji ima najspecijaliziraniju obuku za njihovu bolest. To nije uvijek moguće na osnovu zemljopisa, financija ili drugih nepredviđenih okolnosti. Međutim, previše puta kućnim ljubimcima nije ponuđen idealan tretman zbog nedostatka komunikacije i obrazovanja. To se može dogoditi kada vlasnik ili veterinar primarne zdravstvene zaštite nije siguran ili nije svjestan kvalifikacija veterinara koji dolazi, ili čak i kada postoji pogrešno prikazivanje onoga što ustanova može ponuditi (npr. Specijalne bolnice ili bolnice primarne zdravstvene zaštite bez medicinskog ili radiološkog onkologa. osoblje koje nudi „onkologiju“kao uslugu).

Vlasnici se ne bi trebali bojati pitati o akreditivima doktora koji se brine o njihovom kućnom ljubimcu, a stručnjaci bi trebali bolje raditi na edukaciji javnosti o prednostima i nedostacima kada djeluju izvan uloge koja im je „odobrena od odbora“. I primarni veterinari moraju biti iskreni prema vlasnicima u pogledu njihovih ograničenja kada je u pitanju bavljenje specijalnom medicinom.

Odgovorni smo za to da osiguramo da vlasnici tačno znaju što možemo, a što ne možemo i da ih obavijestimo kada bi to netko mogao učiniti bolje.

Dr. Joanne Intile