Opcije Hemoterapije Za Kućne Ljubimce S Rakom

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Prošla su dva tjedna od Duffyjeve operacije amputacije i on dolazi kod mene na pregled i konačnu raspravu o tome kakav će biti naš plan za njegovu budućnost. S nestrpljenjem sam iščekivala njegov dolazak u moje područje za pregled, prisjećajući se kako je, kad je otišao kući dva dana nakon operacije, djelovao pomalo tromo s impresivnim oticanjem i crvenilom na mjestu reza.

Duffy je definitivno pokazao neke poteškoće u podizanju iz ležećeg položaja i čak se jednom skliznuo na popločani pod čekaonice dok je bio otpušten iz bolnice.

Prije nego što sam zapravo vidio Duffyja, čuo sam ga - tačnije, čuo sam brze korake jednog od naših onkoloških tehničara kako tapkaju po hodniku, izrazito zveckanje oznaka koje su se njihale o ovratnik i teško dahtanje (koje iskreno nisam mogao prepoznati kao kao pseće ili ljudsko porijeklo). Vrata mog područja za ispitivanje otvorila su se i ograničila masovnu oluju zlatnog krzna i mokrih slinavih poljubaca pričvršćenih za džinovski ružičasti jezik.

"Duffy se sjajno snalazi kod kuće", izjavila je tehničarka dok je namještala svoj sada kosati rep dok je istovremeno dolazila do daha. "Mislim da su naklonjeni hemoterapiji!"

Činjenica da je Duffy bez oklijevanja poskakivao po sobi na tri noge uopće me nije iznenadila. Većina pasa se oporavi od operacije amputacije u kratkom vremenskom periodu. Psi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili imaju značajnu ortopedsku bolest u ovom trenutku možda neće biti toliko okretni kao Duffy i mogu imati koristi od postoperativne fizikalne terapije za jačanje ostalih mišića i zglobova.

Kao alternativa amputaciji za pse s tumorima smještenim u najnižim dijelovima radijusa ili ulne (kosti prednjeg udova), metakarpalnim ili metatarzalnim kostima (duže kosti šapa) ili znamenkama (prstiju), vlasnici imaju mogućnost "operacija koja štedi udove". U ovoj operaciji zahvaćeni dio kosti uklanja se, ostavljajući ud na mjestu.

To mogu biti tehnički izazovne operacije i mogu nastati komplikacije, uključujući postoperativne infekcije i ponovni rast ako zaostane bilo koji dio tumora. Vlasnici bi zaista trebali razmotriti ovaj oblik operacije samo ako su spremni posljedično liječiti svog ljubimca hemoterapijom.

Tipično razgovaram o dvije glavne mogućnosti hemoterapije za pse s osteosarkomom: provođenje injekcijske hemoterapije u odnosu na liječenje novijim oblikom liječenja koji se naziva metronomska hemoterapija.

Injekciona hemoterapija je najpoučeniji oblik liječenja pasa s osteosarkomom. Tri su lijeka učinkovita za ovu bolest: doksorubicin, cisplatin i karboplatin. Numerički su ishodi slični za svaki lijek, iako je važno naglasiti da niko nije na odgovarajući način izvršio savršenu studiju uspoređujući efikasnost svakog lijeka na način „glava do glave“.

Obično kažemo da je prognoza za pse koji se liječe amputacijom oko 4-5 mjeseci. Uz dodatnu hemoterapiju doksorubicinom, cisplatinom ili karboplatinom, preživljavanje se produžava na oko 12 mjeseci, s približno 10-15 posto pasa koji su preživjeli dvije godine.

Doxorubicin je intravenski lijek koji se daje jednom u tri tjedna u ukupno pet tretmana. Ovaj se lijek obično dobro podnosi, ali ima umjerenu šansu da izazove uznemirene znakove u želucu. Postoji rizik od toksičnosti za srce; problem uočen kada psi dobiju više od šest životnih doza, što je jedan od glavnih razloga zbog kojih se zaustavljamo na pet tretmana.

Cisplatin je intravenski oblik hemoterapije koji se primjenjuje jednom u tri tjedna u ukupno četiri tretmana. Od tri lijeka, on će najvjerovatnije izazvati neželjene efekte kod pasa. Primjer je lijeka za hemoterapiju koji može odmah izazvati mučninu i povraćanje, pa se mora primijeniti s lijekovima protiv mučnine. Ovaj lijek može biti i direktno toksičan za bubrege, pa se mora primijeniti s cjelodnevnom intravenskom diurezom tečnosti.

Karboplatin je takođe intravenski lijek koji se daje jednom u 3-4 tjedna u ukupno pet tretmana. Nuspojave su neuobičajene, ali definitivno mogu uzrokovati smanjeni broj bijelih krvnih zrnaca.

Metronomska hemoterapija poznata je i kao anti-angiogenezna terapija. Ideja iza ovog oblika liječenja je kako bi tumorske ćelije mogle rasti, razmnožavati se i širiti se, te trebaju povećati vlastiti dotok krvi. Ako se ovaj proces može inhibirati, tada je moguće da psi mogu živjeti s tumorskim stanicama u svom tijelu, ali stanice neće rasti ili mogu rasti sporije.

Ovaj oblik liječenja postaje popularna opcija liječenja kućnih ljubimaca s rakom, uglavnom zato što se radi o oralnim formulacijama koje vlasnici lijekova mogu primijeniti kod kuće. U veterinarskoj medicini postoje ograničena istraživanja koja podržavaju efikasnost ove metode liječenja, međutim nekoliko malih studija pokazalo je potencijalnu korist za pse s karcinomom koji nije osteosarkom.

Razgovaram o metronomskoj hemoterapiji kao o „samostalnoj“opciji, ali u početku preporučujem protokole za injekcije, a zatim razmislim o tome da psa prijavim na metronomski tretman nakon završetka protokola. Više o ovom obliku terapije slijedi u narednom članku.

Završio sam Duffyjev ispit i uputio se na razgovor s njegovim vlasnicima. Pregledali smo prednosti i nedostatke liječenja hemoterapijom u odnosu na započinjanje liječenja Duffy-om na pomnom programu praćenja. Na kraju su odlučili započeti liječenje karboplatinom, znajući da se idealno obvezujemo dovršiti svih pet tretmana, ali znajući da ćemo stvari uzimati iz dana u dan.

Strahovi su im bili isti kao i kod svakog vlasnika koji je započeo liječenje kemoterapijom, ali znali su da Duffyju žele pružiti svaku dostupnu šansu za dugoročno preživljavanje.

Duffy je primio prvu hemoterapiju kako je planirano i trenutno se osjeća sjajno kod kuće. Ganja vjeverice, krade kolačiće sa stola i ponaša se uglavnom "normalno" kod kuće.

Iz moje perspektive, Duffy je istinita priča o uspjehu. Možda ne ruši nikakve rekorde, ali uvjeren sam da će i dalje dobro raditi i dugo će dijeliti svoju sreću sa svojom porodicom.

Dr. Joanne Intile