Razumijevanje Metronomske Hemoterapije Za Kućne Ljubimce S Rakom

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Da bi se tumorske ćelije množile i širile, moraju razviti vlastiti dotok krvi kroz proces koji se naziva angiogeneza. Lekovi za hemoterapiju inhibitora angiogeneze djeluju na zaustavljanje ili usporavanje ovog procesa, kontrolirajući tako rast tumora. Metronomska hemoterapija jedan je od primjera liječenja inhibicije angiogeneze, koja postaje popularna opcija liječenja kućnih ljubimaca s rakom.

Definicija metronomske hemoterapije je promjenjiva, ali obično se odnosi na kontinuiranu primjenu niskih doza oralnih lijekova za hemoterapiju dizajniranih da ciljaju endotelne stanice koje oblažu krvne žile koje opskrbljuju tumorske ćelije.

Kada se tradicionalna citotoksična hemoterapija primjenjuje u dozama koje se maksimalno toleriraju (MTD - vidi prethodni članak na blogu pod naslovom „Je li lijek protiv raka vrijedan lijeka?“), Prvo nastupa smrt endotelnih ćelija koje oblažu krvne žile tumorskih ćelija, a zatim smrt tumorskih ćelija. Kada primjenjujemo hemoterapiju na ovaj način, obično moramo pružiti pacijentima period odmora između sljedećih tretmana kako bi se zdrave stanice mogle popraviti i obnoviti. Ovo kašnjenje, neophodno za sprečavanje prekomjernih nuspojava, nažalost omogućava i oporavku oštećenih tumorskih krvnih žila i može umanjiti ukupnu efikasnost liječenja.

Metronomska hemoterapija podrazumijeva kronično davanje niskih doza hemoterapije, pa se teoretski održava inhibitorni utjecaj na rast krvnih žila tumora, ali doza nije dovoljna da nanese štetu zdravim ćelijama.

Povijesno gledano, metronomska hemoterapija u veterini sastojala se od kombinacije niskih doza oralnog ciklofosfamida s nesteroidnim protuupalnim lijekom (Feldene / Piroxicam ®), au nekim slučajevima i antibiotikom (doksiciklin).

Od svog početka, nekoliko drugih lijekova ispitivano je kao metronomska terapija, uključujući veterinarski odobrene nesteroidne protuupalne lijekove (npr. Metacam) i druge hemoterapeutske lijekove (npr. Lomustin [CeeNu®] i klorambucil [Leukeran®])

Moje mišljenje o metronomskoj kemoterapiji je da se ona najučinkovitije koristi kod pacijenata kod kojih sumnjamo da su prisutne mikroskopske stanice karcinoma, ali na nivoima na kojima ih ne možemo otkriti. Postoje dvije studije za koje smatram da su dobri primjeri upotrebe metronomske kemoterapije u ovom tačnom okruženju. Jedan je gledao pse sa hemangiosarkomom slezine, a drugi pse sa sarkomom mekog tkiva.

Hemangiosarkom slezine je vrlo agresivna vrsta raka kod pasa, pa čak i kada se primarni tumor ukloni splenektomijom, a u vrijeme operacije nema dokaza o širenju, većina pasa će razviti metastaze u roku od samo nekoliko kratkih tjedana. mjeseci. Sarkomi mekog tkiva obično nam predstavljaju potpuno suprotan izazov. Izuzetno ih je teško potpuno ukloniti operativnim zahvatom, ali obično imaju male šanse za širenje.

Iako nisu bili savršeni u svom dizajnu, u tim su istraživanjima psi koji su podvrgnuti metronomskom liječenju preživjeli duže i imali su duže vrijeme do ponovnog rasta tumora u usporedbi sa psima liječenim samo operacijom.

Metronomska hemoterapija koristi se za liječenje različitih vrsta karcinoma kod veterinarskih pacijenata, osim gore navedenih. Smatram da je metronomska terapija najučinkovitija u slučajevima kada je primarni tumor adekvatno kontroliran (npr. Operacijom i / ili terapijom zračenjem), a nema dokaza o širenju I da je pacijent podvrgnut trenutnim standardima njege.

Za mene bi najbolji primjer bio pas sa slijepim osteosarkomom koji je bio podvrgnut amputaciji udova i cijelom toku injekcijske citotoksične hemoterapije. Znamo da će se čak i uz tako agresivan tretman većina tih pasa i dalje razvijati kasnije i podleći svojoj bolesti u roku od šest mjeseci od prekida liječenja. U tim slučajevima preporučujem metronomski tretman. U većini slučajeva to započinje kad se završi injekciona hemoterapija, ali sve mi je ugodnije kombinirati metronomski tretman s injekcionom hemoterapijom.

Također ću koristiti metronomsku hemoterapiju u slučajevima kada kućni ljubimac nije dobar kandidat za konvencionalnu hemoterapiju ili kada vlasnici jednostavno ne mogu putovati u bolnicu da me vide toliko često koliko bi to bilo potrebno za druge protokole.

Koristio sam metronomski tretman u slučajevima kada se otkriju vidljivi tumori (npr. Metastaze), a kućni ljubimci se i dalje osjećaju dobro. To su najizazovniji slučajevi za liječenje hemoterapijom, a glavno ograničenje upotrebe metronomske kemoterapije u ovom okruženju je to što jednom kad otkrijete tumor, vjerojatno je narastao vrlo pristojan vlastiti dotok krvi i vaša šansa da usporite dolje će se smanjiti (ali ne i nemoguće). U takvim slučajevima vlasnici moraju biti spremni pažljivo nadzirati svoje ljubimce kako bismo bili sigurni da liječenje ne nanosi štetu i kako bismo bili sigurni da zaista vidimo korist od tretmana.

Veoma važan aspekt liječenja slučajeva metronomskom hemoterapijom je osiguravanje da vlasnici shvate da je to kronična terapija koja zahtijeva stalno praćenje. Budući da je ovaj oblik liječenja relativno nov za veterinare, zapravo ne znamo koji su štetni učinci mogući, pa je važno pažljivo promatrati pacijente i prepoznati rane znakove netolerancije na lijekove prije nego što životinje pokažu štetne učinke. Obično se mjesečno viđamo s pacijentima i obavljamo testove kako bismo utvrdili progresiju i / ili širenje tumora svakih nekoliko mjeseci.

Metronomska kemoterapija je obećavajuća nova opcija liječenja pacijenata s veterinarskim karcinomom i uzbuđena sam kad vidim kamo istraživanja idu u budućnosti. Uživam u mogućnosti pružati vlasnicima najsavremenije mogućnosti liječenja, a mnogi se vlasnici osnažuju mojom sposobnošću da proširim svoje znanje iz podataka koje dobijem od njihovog ljubimca.

U tom pogledu, metronomski tretman zasigurno donosi istinu u izjavi „Manje je više“, jer smo naučili mnogo o tome kako kemoterapija u malim dozama donosi mnogo informacija o tome kako kontrolirati rak, a u mnogim slučajevima i dodatno preživljavanje vrijeme sa odličnim kvalitetom života naših pacijenata.

Dr. Joanne Intile